2018國務(wù)院大督查啟動了！重點查處政策不落實、管理不到位等問題。

近日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于開展2018年國務(wù)院大督查的通知》，部署開展2018年大督查。在醫(yī)療方面，明確提出要重點督查家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況。

在今年4月份，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（以下簡稱《通知》），對于年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作提出了一系列要求，對家庭醫(yī)生的待遇保障也做出了明確指示。

如今2018年已過半，這些政策都落實的怎么樣了？督查查的就是這些，而政策落實，也是我們家庭醫(yī)生的心聲。

接下來我們一起看看，在2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面，需要落實哪些政策和待遇？這些就是督查的重點：

一、不要層層加碼，注重簽約質(zhì)量

《通知》里提出各地要結(jié)合服務(wù)能力及資源配置情況，實事求是、科學(xué)合理確定簽約服務(wù)的工作目標(biāo)。

在穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上，把工作重點向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，做到簽約一人、履約一人、做實一人，不斷提高居民對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。不要盲目追求簽約率，不要層層加碼，同時要采取措施避免簽約服務(wù)數(shù)量下滑。

要求很明確，各地方不能再秉承“唯指標(biāo)”論給基層醫(yī)生層層加碼，要根據(jù)實際情況制定目標(biāo)，重在質(zhì)量不在數(shù)量，做實做細才是根本。

二、落實績效收入，多勞多得

提高家庭醫(yī)生簽約積極性才是提高服務(wù)質(zhì)量的根本，所以家庭醫(yī)生簽約的績效收入必須得到保障。在《通知》當(dāng)中，關(guān)于家庭醫(yī)生收入一共提到以下三點：

1、簽約服務(wù)費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。

2、推進服務(wù)價格調(diào)整。各地要協(xié)調(diào)價格主管部門，合理調(diào)整簽約服務(wù)有關(guān)項目價格，特別是增補和調(diào)整充分體現(xiàn)家庭醫(yī)生團隊成員技術(shù)勞務(wù)價值的巡診、家庭病床、家庭護理等服務(wù)項目價格。

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立完善機構(gòu)內(nèi)部管理考核工作機制，考核結(jié)果要與家庭醫(yī)生團隊和個人績效分配掛鉤，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

這些提高績效的方法是否得到落實，應(yīng)該是督查的內(nèi)容之一。

三、二級以上醫(yī)院要指定專人負責(zé)對接

家庭醫(yī)生團隊并不是基層醫(yī)生的單打獨斗，需要上下級醫(yī)院來共同配合支持，才能完成基層首診，雙向轉(zhuǎn)診的任務(wù)。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝曾提到，總理要求家庭醫(yī)生簽約團隊中一定要有二級以上醫(yī)院的醫(yī)生，這樣老百姓才信任，也能讓大醫(yī)院的醫(yī)生下沉到社區(qū)，而不是把社區(qū)搞得大而全。

在今年3月份，甘肅就規(guī)定要根據(jù)患者病情需要，由省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員共同組成滿足需要的若干個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊。

省、市級醫(yī)療機構(gòu)抽調(diào)相關(guān)專業(yè)副高級職稱以上專家，作為簽約團隊的省市級專家，各縣級醫(yī)療機構(gòu)抽調(diào)相關(guān)專業(yè)副高級職稱以上的專家作為簽約團隊的縣級專家。并且專家還要定期入戶隨訪，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

前不久內(nèi)蒙古也要求家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要有二級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)支撐。在二級以上醫(yī)院組建專科服務(wù)團隊，與轄區(qū)或醫(yī)共體內(nèi)基層機構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)團隊結(jié)對，通過定期坐診、設(shè)立慢病聯(lián)合門診、開展遠程診療、接受轉(zhuǎn)診等形式參與復(fù)雜疾病、疑難病患者的簽約醫(yī)療服務(wù)。

《通知》中也提到，二級以上醫(yī)院要指定專人負責(zé)對接，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道。因此，上級醫(yī)院在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面，對接與指導(dǎo)工作做得如何，也是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的重點內(nèi)容之一。

四、落實全科醫(yī)生津貼

《通知》要求有條件的地方在績效工資內(nèi)部分配時設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目，在績效工資中單列。提升全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

今年年初，國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，對全科醫(yī)生崗位實施多項利好政策，同時全科醫(yī)生作為家庭醫(yī)生的核心成員，其待遇落實情況必然是督查重點。

五、完善與二級以上醫(yī)院用藥銜接

基層缺藥現(xiàn)象一直被基層醫(yī)生和患者所詬病，并且，二級以上醫(yī)院與基層用藥銜接不好會直接導(dǎo)致家庭醫(yī)生簽約不順利。

因此在年初的《通知》中明確提出要保障簽約居民基本用藥。合理配備基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品，加快完善與二級以上醫(yī)院用藥銜接。有條件地區(qū)可開展藥物第三方配送，為簽約居民提供便捷服務(wù)。

所以，相信藥品保障和銜接情況也將是國務(wù)院此次對各部門在家庭醫(yī)生工作方面督查重點。

六、家庭醫(yī)生配備助手

為了分解家庭醫(yī)生工作的壓力，國家鼓勵配備助手提供支持性服務(wù)，減輕家庭醫(yī)生非醫(yī)療事務(wù)工作負荷。

另外，鼓勵藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等加入團隊，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生計生專干、殘疾人專職委員等在簽約服務(wù)中的作用。

督查于7月底開始

全面自查階段

各部門于2018年7月31日前、各地區(qū)于8月5日前將自查情況報告報國務(wù)院。

實地督查階段

8月下旬起：對31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團開展實地督查

9月中旬起：對國務(wù)院有關(guān)部門及單位開展實地督查

按照“1+5+地方特色+營商環(huán)境調(diào)查”的設(shè)計對地方進行實地督查。

在各地區(qū)、各部門開展全面自查的基礎(chǔ)上，國務(wù)院派出督查組開展實地督查。

《關(guān)于開展2018年國務(wù)院大督查的通知》提出，督查結(jié)束后，根據(jù)督查結(jié)果，對貫徹執(zhí)行中央決策部署不力、重大政策落實不到位、重大工程項目嚴重滯后、推進“放管服”改革不作為亂作為、督查發(fā)現(xiàn)問題整改流于形式的問題，依法依規(guī)予以嚴肅問責(zé)。

相信隨著督查活動的開啟，各部門會加快速度落實各項政策，同時有落實不到位的情況，國家也會做出相應(yīng)措施來予以查處和糾正。