國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，明確藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人，規(guī)定所有處方均應(yīng)經(jīng)審核通過后方可進(jìn)入劃價(jià)收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)。其中，中藥飲片、中藥注射劑要單獨(dú)開具處方，未來將面臨更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)！

從今往后，藥師的權(quán)力更大---可以對問題處方說不；責(zé)任更重---藥師是處方審核的第一責(zé)任人。需要對處方的合法性、規(guī)范性、適宜性進(jìn)行審核。

中藥注射劑被嚴(yán)加看管---要單獨(dú)開具處方。中藥注射劑除了醫(yī)保報(bào)銷受限、用藥受限（進(jìn)入多地重點(diǎn)監(jiān)控目錄）之外，處方上也加強(qiáng)了管理，未來將面臨更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)！

7月10日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部3部門聯(lián)合制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》。自印發(fā)之日起執(zhí)行。

《規(guī)范》共包括7章23條，對處方審核的基本要求、審核依據(jù)和流程、審核內(nèi)容、審核質(zhì)量管理、培訓(xùn)等作出規(guī)定。

通過規(guī)范處方審核行為，一方面提高處方審核的質(zhì)量和效率，促進(jìn)臨床合理用藥；另一方面體現(xiàn)藥師專業(yè)技術(shù)價(jià)值，轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、人性化的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。

新規(guī)實(shí)施以后，患者處方不再是醫(yī)生說了算，對于不合理處方，藥師有權(quán)說“不”！

所有處方需經(jīng)審核

處方審核規(guī)范要求，所有處方均應(yīng)當(dāng)經(jīng)審核通過后方可進(jìn)入劃價(jià)收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)，未經(jīng)審核通過的處方不得收費(fèi)和調(diào)配。

藥師是處方審核第一責(zé)任人

規(guī)范明確，藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人。藥師應(yīng)當(dāng)對處方各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行逐一審核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過相關(guān)信息系統(tǒng)輔助藥師開展處方審核。對信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分，應(yīng)當(dāng)由藥師進(jìn)行人工審核。

對于從事處方審核的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：

（一）取得藥師及以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

（二）具有3年及以上門急診或病區(qū)處方調(diào)劑工作經(jīng)驗(yàn)，接受過處方審核相應(yīng)崗位的專業(yè)知識培訓(xùn)并考核合格。

處方審核內(nèi)容有三項(xiàng)

規(guī)范對于醫(yī)生處方的審核內(nèi)容主要有三項(xiàng)，一是合法性審核，二是規(guī)范性審核，三是適宜性審核。

合法性審核

（一）處方開具人是否根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》取得醫(yī)師資格，并執(zhí)業(yè)注冊。

（二）處方開具時(shí)，處方醫(yī)師是否根據(jù)《處方管理辦法》在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得處方權(quán)。

（三）麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、抗菌藥物等藥品處方，是否由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具。

規(guī)范性審核

（一）處方是否符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式，處方醫(yī)師簽名或加蓋的專用簽章有無備案，電子處方是否有處方醫(yī)師的電子簽名。

（二）處方前記、正文和后記是否符合《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，文字是否正確、清晰、完整。

（三）條目是否規(guī)范。

1.年齡應(yīng)當(dāng)為實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒應(yīng)當(dāng)寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重；

2.中藥飲片、中藥注射劑要單獨(dú)開具處方；

（注：《處方管理辦法》的規(guī)定是西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。此處規(guī)定中藥注射劑要單獨(dú)開具處方可視為是對《處方管理辦法》的修訂，且從嚴(yán)。中藥注射劑單獨(dú)拎出來，可見臨床用藥及審核力度加大.）

3.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品；

4.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，或使用由原衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱；醫(yī)院制劑應(yīng)當(dāng)使用藥品監(jiān)督管理部門正式批準(zhǔn)的名稱；

5.藥品劑量、規(guī)格、用法、用量準(zhǔn)確清楚，符合《處方管理辦法》規(guī)定，不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句；

6.普通藥品處方量及處方效期符合《處方管理辦法》的規(guī)定，抗菌藥物、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射藥品、易制毒化學(xué)品等的使用符合相關(guān)管理規(guī)定；

7.中藥飲片、中成藥的處方書寫應(yīng)當(dāng)符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》。

適宜性審核

（一）西藥及中成藥處方，應(yīng)當(dāng)審核以下項(xiàng)目：

1.處方用藥與診斷是否相符；

2.規(guī)定必須做皮試的藥品，是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；

3.處方劑量、用法是否正確，單次處方總量是否符合規(guī)定；

4.選用劑型與給藥途徑是否適宜；

5.是否有重復(fù)給藥和相互作用情況，包括西藥、中成藥、中成藥與西藥、中成藥與中藥飲片之間是否存在重復(fù)給藥和有臨床意義的相互作用；

6.是否存在配伍禁忌；

7.是否有用藥禁忌：兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、臟器功能不全患者用藥是否有禁忌使用的藥物，患者用藥是否有食物及藥物過敏史禁忌證、診斷禁忌證、疾病史禁忌證與性別禁忌證；

8.溶媒的選擇、用法用量是否適宜，靜脈輸注的藥品給藥速度是否適宜；

9.是否存在其他用藥不適宜情況。

（二）中藥飲片處方，應(yīng)當(dāng)審核以下項(xiàng)目：

1.中藥飲片處方用藥與中醫(yī)診斷（病名和證型）是否相符；

2.飲片的名稱、炮制品選用是否正確，煎法、用法、腳注等是否完整、準(zhǔn)確；

3.毒麻貴細(xì)飲片是否按規(guī)定開方；

4.特殊人群如兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女、臟器功能不全患者用藥是否有禁忌使用的藥物；

5.是否存在其他用藥不適宜情況。

建立質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)體系

建立處方審核質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)體系，對處方審核的數(shù)量、質(zhì)量、效率和效果等進(jìn)行評價(jià)。至少包括處方審核率、處方干預(yù)率、處方合理率等。