民之所望，施政所向。國(guó)務(wù)院采取進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅等一系列措施，消除流通環(huán)節(jié)不合理加價(jià)?？拱┧幮乱?guī)自5月1日實(shí)施，落地效果如何？能否滿足患者用藥期待？記者展開調(diào)查。

5月1日起，我國(guó)以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降為零。記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，零關(guān)稅新規(guī)的市場(chǎng)反應(yīng)卻出現(xiàn)“滯后效應(yīng)”。

記者從遼寧省一所三甲醫(yī)院腫瘤內(nèi)科了解到，自5月1日至現(xiàn)在，貝伐珠單抗等臨床使用的主要進(jìn)口抗癌藥價(jià)格未下降。據(jù)了解，該院貝伐珠單抗售價(jià)為每瓶1998元，從5月1日到現(xiàn)在價(jià)格沒有變化。該院腫瘤內(nèi)科醫(yī)生對(duì)記者表示，該藥在去年9月份已經(jīng)有過一次降價(jià)。降價(jià)前，該藥單瓶售價(jià)是5200元。

記者從上海羅氏制藥了解到，近期需求激增的乳腺癌用藥赫賽汀在抗癌藥零關(guān)稅新政策落地后也尚未降價(jià)。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師冉然對(duì)記者說，目前使用赫賽汀、拉帕替尼等進(jìn)口藥的患者尚未感受到關(guān)稅政策對(duì)藥價(jià)的影響。

為何零關(guān)稅新規(guī)的“反射弧”還沒有傳導(dǎo)到終端？中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究中心項(xiàng)目研究員顏建周說，終端藥價(jià)變化“慢半拍”受到多重因素影響，比如在今年5月1日前，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)中已經(jīng)庫(kù)存了一定量的進(jìn)口抗癌藥品，這部分藥品并沒有受到降稅政策的影響，價(jià)格會(huì)與之前保持一致。而且，這部分藥品庫(kù)存銷售完畢仍需一定周期，因此，在短期內(nèi)價(jià)格沒有觀察到明顯變化。

顏建周同時(shí)指出，藥品價(jià)格受多方因素影響，如研發(fā)和生產(chǎn)成本、原輔材料價(jià)格、市場(chǎng)供求關(guān)系、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境、同類競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品定價(jià)等，在降稅政策出臺(tái)后，企業(yè)會(huì)綜合考慮相關(guān)因素決定藥品的市場(chǎng)價(jià)格。此外，藥品集中采購(gòu)和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)也未到調(diào)整周期。

“我國(guó)正在加快高質(zhì)量仿制藥研發(fā)和上市。目前，國(guó)內(nèi)化療藥質(zhì)量療效和安全性已漸接近國(guó)際水平，但大部分靶向抗癌藥依賴進(jìn)口。”北京朝陽(yáng)醫(yī)院總藥劑師劉麗宏說，國(guó)內(nèi)靶向抗癌藥市場(chǎng)面臨加快滿足百姓優(yōu)質(zhì)、高效用藥需求的挑戰(zhàn)。

面對(duì)巨大的需求，中國(guó)抗癌藥物市場(chǎng)正以每年百億元的增速高速擴(kuò)張，而在政策支持下，進(jìn)口抗癌藥迎來爆發(fā)式增長(zhǎng)，會(huì)否進(jìn)一步擠占國(guó)產(chǎn)藥的生存空間？國(guó)產(chǎn)藥如何能讓患者有更多便利優(yōu)價(jià)的選擇？

專家指出，老百姓要真正用上更便宜的抗癌藥，必須鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)抗癌藥的創(chuàng)新和研發(fā)，在市場(chǎng)上形成與獨(dú)家進(jìn)口藥的競(jìng)爭(zhēng)。也就是說，需要有在質(zhì)量和療效上都能和進(jìn)口抗癌藥媲美的國(guó)產(chǎn)抗癌藥，尤其是國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥。

目前，雖然治療晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的鹽酸安羅替尼膠囊等一批我國(guó)自主研發(fā)的創(chuàng)新藥已經(jīng)通過“綠色通道”上市，或進(jìn)入優(yōu)先審評(píng)審批程序，但解決國(guó)內(nèi)抗癌創(chuàng)新藥缺位之“痛”仍然任重道遠(yuǎn)。

顏建周建議，國(guó)家進(jìn)一步完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策環(huán)境，提高我國(guó)創(chuàng)新藥物和高品質(zhì)仿制藥的研發(fā)、生產(chǎn)能力，從根本上提高藥品可及性，在實(shí)現(xiàn)對(duì)部分進(jìn)口抗癌藥臨床替代的同時(shí)，緩解進(jìn)口藥短缺的困境，減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。