遼寧省醫(yī)保目錄（2018版）印發(fā)，乙類藥品個人先行支付比例原則上設為10%，符合條件的治療性醫(yī)院制劑可納入藥品目錄支付，并將重點監(jiān)測用量大、不合理使用的藥品。目錄自2018年6月1日起執(zhí)行。

6月14日，遼寧省人社廳發(fā)布通知，印發(fā)《遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2018年版)》。通知明確，乙類藥品個人先行支付比例原則上設為10%，符合條件的治療性醫(yī)院制劑可納入藥品目錄支付，并將重點監(jiān)測用量大、不合理使用的藥品。該目錄自2018年6月1日起執(zhí)行。

目錄中，西藥部分和中成藥部分采用準入法，規(guī)定基金準予支付費用的藥品；中藥飲片部分采用排除法，規(guī)定了基金不予支付費用的藥品。目錄中收載的西藥甲類藥品402個，中成藥甲類藥品192個，其余為乙類藥品。

遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險統(tǒng)一按照目錄支付醫(yī)藥費用，參保人員使用目錄內西藥、中成藥和目錄外中藥飲片發(fā)生的費用，基本醫(yī)療保險基金支付藥品費用時，區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付藥品費用時不分甲、乙類，對于目錄外中藥飲片的費用，基本醫(yī)療保險按照乙類藥品及有關規(guī)定支付。

乙類藥品個人先行支付比例原則上為10%

同時，甲類藥品全額納入基金支付范圍，按照有關規(guī)定支付費用；乙類藥品設定個人先行自付比例，由參保人員先行自付一定比例費用后，按照有關規(guī)定支付費用。

為便于遼寧省異地就醫(yī)結算，乙類藥品個人先行支付比例全省原則上統(tǒng)一設為10%；統(tǒng)籌基金運行存在風險的地市，可將乙類藥品個人先行支付比例設為15%，需報省廳備案后實施。

對于按照高值藥品有關規(guī)定進行管理的藥品，個人先行支付比例可提高到30%。對于乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，省廳將結合實際，逐步調整此類藥品的個人先行自付比例。

治療性醫(yī)院制劑可納入藥品目錄支付

通知中明確，將符合條件的治療性醫(yī)院制劑納入醫(yī)保目錄支付范圍，具體醫(yī)院制劑品種另行頒布。

定點醫(yī)藥機構征得參保入員同意，對臨床醫(yī)師開具的處方中的中藥飲片進行專門單方加工炮制的藥品費用，按照中藥飲片有關規(guī)定支付。

國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，醫(yī)保不予支付。

將重點監(jiān)測用量大不合理使用的藥品

通知還要求，各市要嚴格按照有關規(guī)定支付藥品費用，不得以任何名義自行調整和另行制定，不得對門診或住院治療額外設立藥品品種范圍、使用限制和個人先行支付比例。

醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付目錄內藥品所發(fā)生的費用，必須由醫(yī)生開具處方或住院醫(yī)囑，參?；颊咦孕匈徺I藥品發(fā)生的費用，由個人賬戶支付或個人自付。

遼寧各市應將定點醫(yī)藥機構使用目錄情況納入定點服務協(xié)議管理和考核范圍，鼓勵使用成本效益好的藥品，對不合理用藥、重復用藥和藥物濫用等問題，應明確管理措施，加大監(jiān)督處罰力度，全面建立健全基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和社會保險藥品使用監(jiān)測分析體系。

重點監(jiān)測用量大，費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測結果以適當方式向社會公布，發(fā)揮藥師作用，激勵醫(yī)療機構采取有效措施促進臨床合理用藥。