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公立、民營醫(yī)療機構(gòu)“互懟”:誰的亂象更亂?

摘要:公立醫(yī)院這邊,無論是藥房托管還是轉(zhuǎn)出病人,核心問題都是利益機制的問題。更聚焦的話,其實就是醫(yī)生的激勵機制的問題。除了藥房托管,今天健康點有篇文章還梳理了藥品采購領域的諸多亂象,有興趣的可以看看。

前陣子有件很詭異的事兒特流行,就是立場對立的網(wǎng)友們組群互懟。但醫(yī)療圈完全沒懟起來,我想了想,應該是這個領域的整體學歷水平較高,都是知識分子,不具備互懟的群眾基礎。

不過最近連續(xù)出的好幾個新聞讓我發(fā)現(xiàn),雖然醫(yī)療圈面上大家都是和和氣氣的,但暗地里還是忍不住“互懟”了起來。這幾條新聞是這樣的,我給大家梳理一下:
 
①進入6月以來,北京、上海兩地衛(wèi)生主管部門分別發(fā)文,堅決禁止藥房托管;5月北京還出臺規(guī)定,醫(yī)生開處方不得推薦藥店、藥房;
 
②南國早報曝光民營醫(yī)院內(nèi)部培訓資料,攬客、提成、看人下菜碟,各種手段應有盡有,嘆為觀止;
 
③芒果都市報道,“美年大健康體檢中心”,因在湖南業(yè)務擴張過快,工作人員需求量激增,竟開始向社會招收大量不具備從醫(yī)資質(zhì)的人員,從事體檢診斷等工作;
 
④稍微在加個鏈接,頻繁發(fā)生的所謂公立醫(yī)院醫(yī)生往民營醫(yī)院轉(zhuǎn)病人的事兒,比較有名的醫(yī)院層面的像寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院,醫(yī)生個體層面的像積水潭、同仁醫(yī)院都曾有醫(yī)生因此受罰。
 
前三個事兒都是最近發(fā)生的,第四個是我聯(lián)想到的。當然第四點算不算亂象,還可以討論。無論是公立醫(yī)院、民營醫(yī)院,其實都或多或少存在一些問題。
 
說是“互懟”剛好是因為這些事兒都湊在了一起,形成了比較有趣的比較。但這么集中在一起懟一懟之后可以看到,公立醫(yī)院、民營醫(yī)院問題的側(cè)重點是不一樣的。
 
公立醫(yī)院這邊,無論是藥房托管還是轉(zhuǎn)出病人,核心問題都是利益機制的問題。更聚焦的話,其實就是醫(yī)生的激勵機制的問題。除了藥房托管,今天健康點有篇文章還梳理了藥品采購領域的諸多亂象,有興趣的可以看看。
 
為什么醫(yī)和藥的問題總是扯不清楚?因為藥品的收入關系到醫(yī)院、醫(yī)生的切身收益。再有就是從公立醫(yī)院轉(zhuǎn)病人到民營醫(yī)院,這也不能說是亂想,本來醫(yī)生就允許多點執(zhí)業(yè),都是公立醫(yī)院的、民營醫(yī)院的都是自己的病人。那為什么存在“轉(zhuǎn)”的問題呢?因為兩種醫(yī)院對醫(yī)生的激勵方式不一樣。
 
民營醫(yī)院這邊,首先一個是品牌,多數(shù)民營醫(yī)院沒有持續(xù)的口碑、品牌,所以就鋪廣告、高客單價“宰客”。你看媒體曝光的那份培訓資料,醫(yī)院對待患者的核心態(tài)度是啥:忽悠啊!
 
再有一個問題是啥,人才。民營醫(yī)療機構(gòu)迄今為止面臨的最突出問題就是人才的問題。只是我沒有想到的是,以前是找不到好的人才,現(xiàn)在則是連有執(zhí)業(yè)資格的人才都找不到了。
 
這樣的對比當然不是真的要比誰更亂,我覺得可以有這么幾個觀點:
 
①公立或民營并不天然的意味著誰更好或者更壞,出現(xiàn)的亂象其實都來自背后的運行機制,比如公立醫(yī)院醫(yī)生的激勵機制沒有理順,民營醫(yī)院的品牌和人才沒有解決,問題就會頻頻出現(xiàn);
 
②有些亂象是靠加強監(jiān)管來解決的,有些亂象則是靠降低管制門檻、充分發(fā)揮市場的公平平等競爭機制來解決的。出了亂象就一刀切,也是不符合實際情況的;
 
③由①和②推導出對待公立和民營醫(yī)療機構(gòu)正確的態(tài)度是應該給予兩者平等的市場主體地位,尊重兩者在醫(yī)療服務市場上所發(fā)揮的不同層面的作用。
 
岔開一句,對比公立、民營醫(yī)療機構(gòu)的問題,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務迄今還真是幾乎沒有出現(xiàn)過傳統(tǒng)醫(yī)療領域的“亂象”,也許是因為沒太成氣候,但也許是因為真的是種革新性的服務方式呢。
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