剛剛，山東省衛(wèi)計(jì)委對(duì)外公示了《山東省加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的若干措施》（全文簡(jiǎn)稱《措施》）的通知，對(duì)本省基層人才的編制、待遇、養(yǎng)老政策進(jìn)一步完善，這些新政對(duì)基層醫(yī)療的影響甚大，我們一起看下：

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縣級(jí)統(tǒng)籌管理

《措施》提到要推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縣級(jí)統(tǒng)籌管理。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（指政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）縣級(jí)管理體制，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在同級(jí)組織、機(jī)構(gòu)編制、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障部門(mén)的宏觀管理和指導(dǎo)下，按照職責(zé)、權(quán)限和規(guī)定程序，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)、干部任免及縣級(jí)相關(guān)統(tǒng)籌管理事項(xiàng)實(shí)行統(tǒng)一歸口管理。

二、重新核定基層醫(yī)院編制

科學(xué)核定和設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制與崗位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制以縣（市、區(qū)）為單位按服務(wù)人口數(shù)量核定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照服務(wù)人口的1-1.5‰核定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制可在現(xiàn)行編制標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上適當(dāng)上浮，最高不超過(guò)服務(wù)人口的1‰?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位不得低于崗位總量的90%，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于專業(yè)技術(shù)崗位的90%；全科醫(yī)生、中醫(yī)藥崗位要分別逐步達(dá)到衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位總量的20%、10%以上。

我們知道，按照國(guó)家對(duì)衛(wèi)生院編制的規(guī)定，衛(wèi)生院人員編制按照服務(wù)人口的1‰左右的比例核定，而山東省此次最高比例給上調(diào)到1.5‰，按照這個(gè)比例，服務(wù)20000人口的衛(wèi)生院至少多出了10個(gè)編制。

并且《措施》還指出要推進(jìn)空編補(bǔ)齊。自2018年起，利用3-5年時(shí)間，集中補(bǔ)充基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才?？h級(jí)機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會(huì)保障部門(mén)統(tǒng)籌安排用編進(jìn)人計(jì)劃，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求，原則上有編即補(bǔ)，以縣（市、區(qū)）為單位空編率不超過(guò)5%。

一方面是編制的擴(kuò)充，一方面是有編即補(bǔ)，這樣在編制的牽引下，將會(huì)大大助力于基層人才的引進(jìn)與留下。

三、到貧困縣工作的醫(yī)學(xué)生，學(xué)費(fèi)財(cái)政代償

實(shí)施學(xué)費(fèi)代償辦法招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生到財(cái)政困難縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，符合《山東省高等學(xué)校畢業(yè)生學(xué)費(fèi)和國(guó)家助學(xué)貸款補(bǔ)償辦法》（魯財(cái)教〔2014〕37號(hào)）學(xué)費(fèi)代償條件的，要按照文件規(guī)定予以學(xué)費(fèi)代償；對(duì)到非財(cái)政困難縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，各市可參照魯財(cái)教〔2014〕37號(hào)文件規(guī)定制定具體辦法予以學(xué)費(fèi)補(bǔ)償。鼓勵(lì)有條件的縣（市、區(qū)）采用學(xué)費(fèi)代償辦法招聘全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)專科畢業(yè)生，充實(shí)到村衛(wèi)生室。

筆者查閱了《山東省高等學(xué)校畢業(yè)生學(xué)費(fèi)和國(guó)家助學(xué)貸款補(bǔ)償辦法》，該文件旨在引導(dǎo)鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)，對(duì)于自愿到本省財(cái)政困難縣艱苦行業(yè)工作，且服務(wù)年限連續(xù)達(dá)3年（含）以上的高校應(yīng)屆畢業(yè)生，其學(xué)費(fèi)或國(guó)家助學(xué)貸款本金由財(cái)政給予補(bǔ)償。

為了給貧困山區(qū)引起優(yōu)秀人才，山東省給醫(yī)學(xué)生代償學(xué)費(fèi)，也是夠給力了。

四、加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，支持助力醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)

完善全科醫(yī)生培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)支持醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選派人員，參加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模。以市為單位，繼續(xù)實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，積極支持引導(dǎo)在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，注冊(cè)從事全科醫(yī)療工作。

完善全科醫(yī)生繼續(xù)教育制度，大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)，普及全科適宜技術(shù)，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)中，對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇。

五、支持在職醫(yī)師開(kāi)診所

《措施》提到：支持城市二級(jí)及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持開(kāi)辦診所、醫(yī)生工作室。

這也意味著二級(jí)以上醫(yī)院在職醫(yī)生可以開(kāi)辦診所的政策在山東省即將落地了。

六、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策

允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生待遇，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中提取一定比例用于人員激勵(lì)，提取的激勵(lì)資金納入并相應(yīng)增加績(jī)效工資總量，不作為績(jī)效工資調(diào)控基數(shù)，具體提取比例由各地根據(jù)收支結(jié)余情況確定。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，根據(jù)工作需要設(shè)立補(bǔ)助項(xiàng)目，完善分配辦法，向一線業(yè)務(wù)骨干傾斜，進(jìn)一步搞活內(nèi)部分配。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平正常增長(zhǎng)機(jī)制。

七、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍——準(zhǔn)入提高至執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格

鄉(xiāng)村醫(yī)生以縣（市、區(qū)）為單位按照服務(wù)人口1-1.5‰配備，新進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格或全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦或延伸舉辦村衛(wèi)生室。

縣級(jí)政府要科學(xué)制定教育培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，同時(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織、社會(huì)力量積極參與，多渠道多方式提升現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次和技術(shù)水平，支持符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

八、統(tǒng)籌解決鄉(xiāng)村醫(yī)生管理與養(yǎng)老問(wèn)題

最后一點(diǎn)就是鄉(xiāng)村醫(yī)生們最關(guān)心的養(yǎng)老問(wèn)題，山東省主要通過(guò)兩種途徑解決：

1.實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化并與衛(wèi)生院簽訂合同的村醫(yī)，給交保險(xiǎn)

積極支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加當(dāng)?shù)仄髽I(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)實(shí)施緊密型鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理并與衛(wèi)生院簽訂正式用工合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生，單位承擔(dān)部分通過(guò)部門(mén)綜合預(yù)算統(tǒng)籌解決。

2.未納入職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的，可參加居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，可按高檔次納費(fèi)

未納入職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

設(shè)區(qū)的市、縣（市、區(qū)）政府可通過(guò)多種形式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生按較高檔次繳費(fèi)，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平。

隨著頂層對(duì)基層醫(yī)療的重視，各地對(duì)基層人才的激勵(lì)也不斷加強(qiáng)，我們期待更多貼地氣的好政策來(lái)臨。

山東省加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的若干措施

為深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神，落實(shí)新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，解決人民群眾對(duì)全方位全周期健康服務(wù)需要與基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍招人難、留人難、成才難、活力低的突出矛盾，切實(shí)加強(qiáng)我省基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（魯辦發(fā)〔2018〕18號(hào)）制定如下措施。

一、規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理

1.推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縣級(jí)統(tǒng)籌管理。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（指政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）縣級(jí)管理體制，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在同級(jí)組織、機(jī)構(gòu)編制、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障部門(mén)的宏觀管理和指導(dǎo)下，按照職責(zé)、權(quán)限和規(guī)定程序，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)、干部任免及縣級(jí)相關(guān)統(tǒng)籌管理事項(xiàng)實(shí)行統(tǒng)一歸口管理。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人地位和經(jīng)營(yíng)、用人、分配自主權(quán)，加強(qiáng)和完善人員績(jī)效考核。以資源共享、人才下沉、技術(shù)協(xié)作為重點(diǎn)，鼓勵(lì)縣域內(nèi)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)療共同體，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理，建立醫(yī)療共同體內(nèi)人員柔性流動(dòng)、雙向交流機(jī)制。積極推行基層衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”（縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理，村衛(wèi)生室使用）管理機(jī)制。

2.科學(xué)核定和設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制與崗位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制以縣（市、區(qū)）為單位按服務(wù)人口數(shù)量核定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照服務(wù)人口的1-1.5‰核定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制可在現(xiàn)行編制標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上適當(dāng)上浮，最高不超過(guò)服務(wù)人口的1‰。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位不得低于崗位總量的90%，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于專業(yè)技術(shù)崗位的90%；全科醫(yī)生、中醫(yī)藥崗位要分別逐步達(dá)到衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位總量的20%、10%以上。在現(xiàn)行事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例基礎(chǔ)上，按照“定向評(píng)價(jià)、定向使用”的原則，設(shè)置基層定向衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，具體設(shè)置比例、層級(jí)、程序及聘用辦法等按照《山東省事業(yè)單位基層定向?qū)I(yè)技術(shù)崗位設(shè)置使用指導(dǎo)意見(jiàn)》辦理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)急需緊缺和高層次人才，相應(yīng)崗位沒(méi)有空缺的，可突破崗位總量、最高等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例限制，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置特設(shè)崗位。

二、完善基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)引進(jìn)機(jī)制

3.推進(jìn)空編補(bǔ)齊。自2018年起，利用3-5年時(shí)間，集中補(bǔ)充基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。縣級(jí)機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會(huì)保障部門(mén)統(tǒng)籌安排用編進(jìn)人計(jì)劃，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求，原則上有編即補(bǔ)，以縣（市、區(qū)）為單位空編率不超過(guò)5%。

4.完善公開(kāi)招聘辦法。各級(jí)組織、人力資源社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)，結(jié)合實(shí)際情況，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理設(shè)置崗位招聘條件。經(jīng)設(shè)區(qū)的市組織、人力資源社會(huì)保障部門(mén)核準(zhǔn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開(kāi)招聘碩士以上、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科以上學(xué)歷人員，或全科醫(yī)學(xué)、兒科等基層急需緊缺專業(yè)大學(xué)本科以上學(xué)歷人員，可采取面試（技術(shù)操作）、組織考察等方式公開(kāi)招聘；對(duì)公開(kāi)招聘報(bào)名后形不成競(jìng)爭(zhēng)的，可適當(dāng)降低開(kāi)考比例，或不設(shè)開(kāi)考比例劃定合格分?jǐn)?shù)線。對(duì)放寬年齡、戶籍條件和降低開(kāi)考比例招聘的，應(yīng)在聘用合同中約定3-5年最低服務(wù)年限，并明確違約責(zé)任和相關(guān)要求。在最低服務(wù)期限內(nèi)，其他單位不得以借調(diào)、幫助工作等方式將其借出或調(diào)走。落實(shí)公開(kāi)招聘紀(jì)律要求，對(duì)以權(quán)謀私、違規(guī)進(jìn)人等違規(guī)違紀(jì)行為，依法依規(guī)查處。

5.擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)學(xué)生公費(fèi)訂單定向培養(yǎng)規(guī)模。實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生公費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃，5年制本科生招生每年1000人。2018年起，參照《山東省醫(yī)學(xué)生免費(fèi)教育工作實(shí)施辦法》，制定?？漆t(yī)學(xué)生公費(fèi)教育的具體辦法，每年招收農(nóng)村訂單定向3年制專科公費(fèi)醫(yī)學(xué)生300人。鼓勵(lì)各市、縣（市、區(qū)）結(jié)合本地實(shí)際，面向本地生源的在校專科生訂單定向招錄公費(fèi)醫(yī)學(xué)生，為村衛(wèi)生室或欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充實(shí)醫(yī)師，所需資金由市、縣（市、區(qū)）政府統(tǒng)籌解決。

6.實(shí)施學(xué)費(fèi)代償辦法招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生到財(cái)政困難縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，符合《山東省高等學(xué)校畢業(yè)生學(xué)費(fèi)和國(guó)家助學(xué)貸款補(bǔ)償辦法》（魯財(cái)教〔2014〕37號(hào)）學(xué)費(fèi)代償條件的，要按照文件規(guī)定予以學(xué)費(fèi)代償；對(duì)到非財(cái)政困難縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，各市可參照魯財(cái)教〔2014〕37號(hào)文件規(guī)定制定具體辦法予以學(xué)費(fèi)補(bǔ)償。鼓勵(lì)有條件的縣（市、區(qū)）采用學(xué)費(fèi)代償辦法招聘全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)生，充實(shí)到村衛(wèi)生室。

7.加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)。完善全科醫(yī)生培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)支持醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選派人員，參加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模。以市為單位，繼續(xù)實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，積極支持引導(dǎo)在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，注冊(cè)從事全科醫(yī)療工作。

完善全科醫(yī)生繼續(xù)教育制度，大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)，普及全科適宜技術(shù)，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)中，對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇。

8.面向扶貧重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和薄弱衛(wèi)生院選派“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”。從全省二級(jí)及以上醫(yī)院中公開(kāi)選拔具有中級(jí)職稱以上、有一定管理經(jīng)驗(yàn)的衛(wèi)生人員，到扶貧重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和薄弱衛(wèi)生院任“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”，任期2年。2018年在菏澤、臨沂市先行試點(diǎn)，總結(jié)完善后擴(kuò)大實(shí)施。“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作時(shí)間，計(jì)算為城市醫(yī)生晉升高級(jí)職稱前到基層累計(jì)服務(wù)的時(shí)間，期間工作業(yè)績(jī)可作為職稱評(píng)審、崗位聘用的重要依據(jù)，予以優(yōu)先考慮。

如“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作達(dá)5年及以上，符合相應(yīng)條件的，可不受原單位崗位限制參加職稱評(píng)審，取得資格后予以聘用。服務(wù)期間原單位工資福利待遇不變，工作補(bǔ)助、工作經(jīng)費(fèi)等，按照誰(shuí)派出、誰(shuí)承擔(dān)的原則，由各級(jí)根據(jù)實(shí)際情況自行確定。經(jīng)服務(wù)所在縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)考核達(dá)到合格及以上等次者可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

9.加強(qiáng)對(duì)口幫扶。縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶實(shí)現(xiàn)全覆蓋，幫扶效果列入幫扶機(jī)構(gòu)年終考核、等級(jí)評(píng)審內(nèi)容，作為評(píng)先樹(shù)優(yōu)必要條件。落實(shí)城市二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)師晉升高級(jí)職稱前須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)服務(wù)1年的政策，明確下派人員崗位職責(zé)，強(qiáng)化管理考核，確保實(shí)效。

西部經(jīng)濟(jì)隆起帶和省扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)區(qū)域人才支持項(xiàng)目（醫(yī)療衛(wèi)生）工作重心下移，2018-2020年，每年選派的300名高年資醫(yī)師全部下沉基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。探索建立市級(jí)以上衛(wèi)生領(lǐng)域高層次人才每年定期服務(wù)基層的制度。組織巡回醫(yī)療隊(duì)，深入基層服務(wù)群眾，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)解決復(fù)雜疑難問(wèn)題。支持城市二級(jí)及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持開(kāi)辦診所、醫(yī)生工作室。

10.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)。建立新任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任培訓(xùn)制度，培訓(xùn)時(shí)間不少于1周。健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任輪訓(xùn)制度，每3年輪訓(xùn)一次。培訓(xùn)工作由市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織，培訓(xùn)內(nèi)容主要為政策法規(guī)、經(jīng)營(yíng)管理、服務(wù)創(chuàng)新等。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)每年組織院長(zhǎng)（主任）師資骨干培訓(xùn)班，適時(shí)選派部分優(yōu)秀院長(zhǎng)（主任）參加國(guó)家或到其他先進(jìn)省市培訓(xùn)。所需培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)納入同級(jí)部門(mén)預(yù)算統(tǒng)籌解決。

三、強(qiáng)化基層衛(wèi)生人才激勵(lì)機(jī)制

11.實(shí)行職稱評(píng)審崗位聘用傾斜政策。深化基層衛(wèi)生職稱制度改革，開(kāi)展基層衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審，打通基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)發(fā)展天花板。論文、科研等只作為評(píng)審的參考條件，職稱外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試成績(jī)不作為申報(bào)職稱的必要條件。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過(guò)的直接聘任中級(jí)職稱。

縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員交流聘用到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位工作，在現(xiàn)崗位工作1年以上，經(jīng)考核符合高級(jí)職稱能力業(yè)績(jī)條件的，可不受任職年限和職務(wù)級(jí)別限制，申報(bào)評(píng)審高級(jí)職稱。對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院具有中級(jí)、副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)急需且本人自愿到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，按隸屬關(guān)系報(bào)設(shè)區(qū)市人力資源社會(huì)保障部門(mén)審批，可相應(yīng)聘用到副高級(jí)、正高級(jí)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。

12.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生待遇，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中提取一定比例用于人員激勵(lì)，提取的激勵(lì)資金納入并相應(yīng)增加績(jī)效工資總量，不作為績(jī)效工資調(diào)控基數(shù)，具體提取比例由各地根據(jù)收支結(jié)余情況確定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，根據(jù)工作需要設(shè)立補(bǔ)助項(xiàng)目，完善分配辦法，向一線業(yè)務(wù)骨干傾斜，進(jìn)一步搞活內(nèi)部分配。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平正常增長(zhǎng)機(jī)制。

13.實(shí)施“齊魯基層名醫(yī)”人才工程。建立“齊魯基層名醫(yī)”選拔管理制度，在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，選拔醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、業(yè)績(jī)突出、群眾認(rèn)可的優(yōu)秀醫(yī)師，認(rèn)定為“齊魯基層名醫(yī)”，發(fā)揮示范、引領(lǐng)和帶動(dòng)作用，調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍積極性。“齊魯基層名醫(yī)”人才工程在省人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施，選拔管理辦法另行制定。

14.建立優(yōu)秀基層衛(wèi)生人才表彰獎(jiǎng)勵(lì)制度。對(duì)長(zhǎng)期在基層工作且業(yè)績(jī)優(yōu)異的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，按照有關(guān)規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。在基層工作滿30年業(yè)績(jī)突出的，由省政府頒發(fā)證書(shū)。

四、穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍

15.優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。鄉(xiāng)村醫(yī)生以縣（市、區(qū)）為單位按照服務(wù)人口1-1.5‰配備，新進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格或全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦或延伸舉辦村衛(wèi)生室?？h級(jí)政府要科學(xué)制定教育培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，同時(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織、社會(huì)力量積極參與，多渠道多方式提升現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次和技術(shù)水平，支持符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

16.統(tǒng)籌解決鄉(xiāng)村醫(yī)生管理與養(yǎng)老問(wèn)題。積極支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加當(dāng)?shù)仄髽I(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)實(shí)施緊密型鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理并與衛(wèi)生院簽訂正式用工合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生，單位承擔(dān)部分通過(guò)部門(mén)綜合預(yù)算統(tǒng)籌解決。未納入職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。設(shè)區(qū)的市、縣（市、區(qū)）政府可通過(guò)多種形式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生按較高檔次繳費(fèi)，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平。

五、強(qiáng)化基層衛(wèi)生人才服務(wù)保障措施

17.落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障。強(qiáng)化縣級(jí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入保障責(zé)任，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的預(yù)算管理辦法，在綜合收支預(yù)算基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)赝愂聵I(yè)單位人員經(jīng)費(fèi)供給標(biāo)準(zhǔn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制內(nèi)實(shí)有人數(shù)核定安排基本人員經(jīng)費(fèi)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由縣（市、區(qū)）政府根據(jù)符合規(guī)定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)項(xiàng)目，將符合條件的基層醫(yī)務(wù)人員納入當(dāng)?shù)刈》勘Ｕ戏秶?。政府通過(guò)購(gòu)買服務(wù)、民辦公助等方式，支持非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

18.加強(qiáng)督導(dǎo)考核。將基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)情況納入各市、縣（市、區(qū)）和省直有關(guān)部門(mén)人才工作目標(biāo)責(zé)任制考核指標(biāo)。將基層衛(wèi)生人才政策環(huán)境情況列入衛(wèi)生城市、健康城市評(píng)審指標(biāo)體系。

各級(jí)各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性和緊迫性，將其列入重要議事日程?；鶎有l(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作由省人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭推進(jìn)，省編辦、省發(fā)改委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳等有關(guān)部門(mén)要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，根據(jù)各自職能，按照任務(wù)分工，抓緊制定實(shí)施細(xì)則，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，推動(dòng)各項(xiàng)政策盡快落地見(jiàn)效。各市要指導(dǎo)縣級(jí)有關(guān)部門(mén)盡快落實(shí)具體工作和政策措施，確保各項(xiàng)支持措施落到實(shí)處。