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江蘇醫(yī)聯(lián)體,三級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院將成為兩大龍頭

2018-05-31 來源:醫(yī)藥云端工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:醫(yī)聯(lián)體,是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起,通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。

江蘇發(fā)文,未來將市區(qū)縱向緊密型醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)共體做深、做細(xì)、做實(shí)。重點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程,在城鄉(xiāng)立體式建立兩個(gè)龍頭:城市建立以三級(jí)公立醫(yī)院為龍頭,縣域建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭。

5月29日,江蘇省衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)發(fā)布關(guān)于推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的通知(蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕22號(hào)),旨在踐行新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針,全面推進(jìn)健康江蘇建設(shè),將市區(qū)縱向緊密型醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)共體做深、做細(xì)、做實(shí)。
 
“通知”中指示,此次實(shí)施工作的重點(diǎn)應(yīng)在于:落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程。同時(shí)城鄉(xiāng)立體式建立兩個(gè)龍頭:在城市建立以三級(jí)公立醫(yī)院為龍頭,在縣域建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭。為醫(yī)聯(lián)體的深化發(fā)展提供基礎(chǔ)。
 
醫(yī)聯(lián)體是有益于醫(yī)改的探索和嘗試
 
醫(yī)聯(lián)體,是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起,通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成一個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。建設(shè)醫(yī)聯(lián)體目的在于為了解決百姓看病難的問題,小病小痛的就不用再擠進(jìn)三級(jí)醫(yī)院,在小醫(yī)院也能解決,解決看病難的問題。
 
讓資源與技術(shù)“多跑”,讓病人少跑,引導(dǎo)有序醫(yī)療,這是政府力推醫(yī)聯(lián)體的初衷。當(dāng)前,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進(jìn)入新老問題交織的深水區(qū),推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是有益的探索和嘗試。
 
醫(yī)聯(lián)體探索之路已有7年之久
 
2013年,衛(wèi)生部首次明確提出鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體形式,全國各省市紛紛響應(yīng)政策,不斷探索并試點(diǎn)醫(yī)療聯(lián)合體,截至2016年底,全國已有205個(gè)地級(jí)以上城市開展相關(guān)工作,占地級(jí)以上城市總數(shù)的60%以上。
 
2017年3月5日,在兩會(huì)政府工作報(bào)告時(shí)指出,“全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn),三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用。”,標(biāo)志著醫(yī)聯(lián)體建設(shè)正式上升為一項(xiàng)國家層面的政策。
 
而其實(shí)在2011年年初,上海市盧灣區(qū)已啟動(dòng)首個(gè)“區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”。醫(yī)聯(lián)體作為醫(yī)改的新舉措,這首次的探路至關(guān)重要。這個(gè)全國首個(gè)醫(yī)聯(lián)體,是由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院領(lǐng)銜,帶動(dòng)、整合區(qū)域內(nèi)的多個(gè)一二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),共同為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的居民服務(wù)。
 
從全國醫(yī)聯(lián)體的首次探索到現(xiàn)時(shí)已有7年之久,這一路走來是需要摸著石頭過河、具體情況具體分析的。
 
醫(yī)聯(lián)體四模式:因地制宜
 
2017年4月26日,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求(詳見文末附表),根據(jù)各地區(qū)醫(yī)療資源和財(cái)政水平分布不平衡,以及各種行政區(qū)劃和人事管理等多種推行壁壘,需因地制宜探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè),并提出了四種模式的醫(yī)聯(lián)體。即城市醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)共體、??漆t(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作。
 
1、城市醫(yī)聯(lián)體(即醫(yī)療聯(lián)合體)
 
分為緊密型和松散型,以1家三級(jí)醫(yī)院為牽頭單位,聯(lián)合若干城市二級(jí)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體,縱向整合醫(yī)療資源,形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。

2、醫(yī)共體(即醫(yī)療共同體)
 
是農(nóng)村開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式,通過把醫(yī)保的支付方式改革和醫(yī)共體的建設(shè)緊密結(jié)合起來,從預(yù)防、治療、康復(fù),提供一體化的服務(wù),把縣、鄉(xiāng)、村連起來。
 
3、跨區(qū)域的??坡?lián)盟是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以專科協(xié)作為紐帶形成的聯(lián)合體
 
以一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色??茷橹鳎?lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同專科技術(shù)力量,形成區(qū)域內(nèi)若干特色專科中心,提升解決??浦卮蠹膊〉木戎文芰?,形成補(bǔ)位發(fā)展模式。如安徽省兒童醫(yī)療聯(lián)合體轉(zhuǎn)院流程:
 
4、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)
 
則是由牽頭單位與基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng),提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。
 
醫(yī)聯(lián)體遍地開花
 
目前,全國各省市基本已開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。各個(gè)省份(地區(qū))根據(jù)自身具體情況制定其所需模式,實(shí)行多種模式立體平衡發(fā)展。數(shù)量方面,有些條件優(yōu)越的省份(如浙江、江蘇等)醫(yī)聯(lián)體數(shù)目達(dá)到數(shù)百個(gè),醫(yī)聯(lián)體在全國范圍遍地開花。
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