今天，國家醫(yī)保局正式掛牌，胡靜林任局長，施子海、陳金甫、李滔任副局長。

今天！你被國家醫(yī)保局刷屏了嗎？

新一輪國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革中，32個(gè)新建和重新組建的部門在今天之前已有31個(gè)綜合部門集中辦公，25個(gè)需要新掛牌的部門中已有24個(gè)掛牌。余下的唯一一個(gè)國家醫(yī)保局自然受到萬眾期待。然而，就在今天一早，各大媒體、微信朋友圈紛紛炸開鍋，國家醫(yī)保局終于正式掛牌了。

醫(yī)?；鹗?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/yyzd/' target='_blank'>藥品市場(chǎng)最大購買力

改革將帶來整個(gè)藥品供應(yīng)體系變化

實(shí)際上在國家醫(yī)保局掛牌之前，已有券商以“醫(yī)保的新優(yōu)化時(shí)代”為題進(jìn)行深入的分析。

醫(yī)?；鹗撬幤肥袌?chǎng)最大購買力、決定行業(yè)增速最大變量。醫(yī)保藥品約占整個(gè)藥品市場(chǎng)規(guī)模60%，醫(yī)保基金是醫(yī)藥市場(chǎng)的最大購買力。近十年來，醫(yī)藥制造業(yè)收入增速均與醫(yī)?；鹬С鲈鏊仝厔?shì)基本一致，醫(yī)?；鹗菦Q定行業(yè)增速的最大變量。在2004-2014年醫(yī)?；?ldquo;補(bǔ)欠式”覆蓋完成后，醫(yī)保支出增速從30+%逐步換擋至10+%水平——這也是近三年來醫(yī)藥工業(yè)收入增速回落至10%左右的核心原因。對(duì)于醫(yī)藥工業(yè)增速換擋，說明行業(yè)將走向更有質(zhì)量的成長！

從總量壓力到結(jié)構(gòu)優(yōu)化。醫(yī)保支付優(yōu)化路徑：一是價(jià)格改革，已經(jīng)和正在進(jìn)行的舉措包括：發(fā)改委藥價(jià)管理改革取消部分進(jìn)口及國產(chǎn)藥品單獨(dú)定價(jià)；招標(biāo)降價(jià)和各類形式的二次議價(jià)廣泛覆蓋。終極手段是醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，各省已開始陸續(xù)制定并有望在2018年全面執(zhí)行。二是品類管控，近兩年輔助用藥限制已卓有成效；醫(yī)保目錄的調(diào)整有進(jìn)有出；更直接的管控則是臨床路徑，已頒布1212個(gè)，持續(xù)推進(jìn)中。

以醫(yī)保來觸動(dòng)的改革將是有效的。從醫(yī)保目錄調(diào)整、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑等系列政策可以看到——過去三年醫(yī)?？刭M(fèi)主要通過總額控制、增速控制等簡(jiǎn)單粗暴的一刀切方式，現(xiàn)在已逐步走向靠規(guī)則設(shè)計(jì)來引導(dǎo)。從細(xì)則看，政策設(shè)計(jì)者是進(jìn)行了全面和較為專業(yè)考慮的，以“醫(yī)保”來觸動(dòng)改革也將是有效的。改革或有“試錯(cuò)-糾錯(cuò)”的波動(dòng)，但方向明確，結(jié)構(gòu)性優(yōu)化帶來的投資機(jī)會(huì)將是更持續(xù)更穩(wěn)健的！

支付方改革將帶來整個(gè)藥品供應(yīng)體系的變化，唯有適應(yīng)當(dāng)下時(shí)代浪潮的優(yōu)質(zhì)公司方能受益于行業(yè)變局。

首先對(duì)于制藥企業(yè)，兩類商業(yè)模式可以取勝：一是向規(guī)模要利潤——高性價(jià)比的治療品種仿制藥企業(yè)，普藥企業(yè)在經(jīng)洗牌后也可以迎來“剩”者為王的機(jī)會(huì)；二是向技術(shù)進(jìn)步要利潤——創(chuàng)新藥企業(yè)。

其次，上下游的變革同樣會(huì)帶來中間流通環(huán)節(jié)的變化，集約化是大趨勢(shì)，“兩票制”作為配套政策將加速這一過程，全國性和區(qū)域配送龍頭將受益，其中器械耗材的整合彈性可能更大于藥品。

最后，院內(nèi)醫(yī)?？偭靠刂茖⒗^續(xù)存在并壓力加大，持續(xù)催生處方外流，尤其是高值藥品，零售終端的DTC/DTP模式將迎來更優(yōu)渥的土壤，擁有門店區(qū)位優(yōu)勢(shì)和處方藥品種資源的零售藥店將迎來增量市場(chǎng)。

定了！2018要干7件大事

今年3月，十三屆全國人大一次會(huì)議表決通過了關(guān)于國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案的決定，組建中華人民共和國國家醫(yī)療保障局。4月，國務(wù)院發(fā)布了關(guān)于落實(shí)《政府工作報(bào)告》重點(diǎn)工作部門分工的意見，其中涉及到國家醫(yī)保局如下：

深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。（各相關(guān)部委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

加大精準(zhǔn)脫貧力度。今年再減少農(nóng)村貧困人口1000萬以上，完成易地扶貧搬遷280萬人。對(duì)老年人、殘疾人、重病患者等特定貧困人口，因戶因人落實(shí)保障措施。加強(qiáng)扶貧資金整合和績(jī)效管理。（國務(wù)院扶貧辦牽頭，各相關(guān)部委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

推進(jìn)消費(fèi)升級(jí)，發(fā)展消費(fèi)新業(yè)態(tài)新模式。支持社會(huì)力量增加醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、文化、體育等服務(wù)供給。（各相關(guān)部委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

提高個(gè)人所得稅起征點(diǎn)，增加子女教育、大病醫(yī)療等專項(xiàng)費(fèi)用扣除，合理減負(fù)。（財(cái)政部、稅務(wù)總局牽頭，各相關(guān)部委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

實(shí)施健康中國戰(zhàn)略。提高基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平，居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，一半用于大病保險(xiǎn)，讓更多的人能夠享受大病保險(xiǎn)救助，擴(kuò)大大病保險(xiǎn)病種。擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，把基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入。（財(cái)政部、國家醫(yī)療保障局、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

加大醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)力度，加強(qiáng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。通過發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、醫(yī)聯(lián)體等，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)重大疾病防控。改善婦幼保健服務(wù)。支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。鼓勵(lì)中西醫(yī)結(jié)合。對(duì)境外已上市銷售的藥品，研究簡(jiǎn)化進(jìn)口使用的審批手續(xù)，更好地保障群眾用藥可及。（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)牽頭，國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、教育部、國家醫(yī)療保障局、國家藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

強(qiáng)化民生兜底保障。穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)低保、社會(huì)救助、撫恤優(yōu)待等標(biāo)準(zhǔn)。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量。（各相關(guān)部委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

關(guān)鍵詞：醫(yī)保控費(fèi)、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)……

國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案提出，將人力資源和社會(huì)保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國家發(fā)展和改革委員會(huì)的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建國家醫(yī)療保障局。

國家醫(yī)保局將完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好地保障病有所醫(yī)。

作為國務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)，國家醫(yī)保局主要職責(zé)包括：

1、擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施；

2、監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金；

3、完善國家異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)；

4、組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；

5、制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施；

6、監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用等。

同時(shí)，為提高醫(yī)保資金的征管效率，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)交由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收。