“十三五”期間，湖南將在全省14個市州，各設置至少1所獨立的二級及以上兒童醫(yī)院。
“我們將繼續(xù)通過醫(yī)生轉崗、新建兒童醫(yī)療機構等方式，提升基層兒科服務能力，減少大醫(yī)院兒科壓力。”針對目前湖南省“兒科醫(yī)生荒”的問題，5月24日，記者獨家專訪了湖南省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處相關負責人。該負責人介紹，“十三五”期間，湖南將在全省14個市州，各設置至少1所獨立的二級及以上兒童醫(yī)院。
這也是近年來針對“兒科醫(yī)生荒”的問題，湖南開出的又一味“猛藥”。事實上，2016年，湖南省衛(wèi)生計生委就已聯合省發(fā)改委、省教育廳、省財政廳、省人社廳、省中
醫(yī)藥管理局等六部門，制定下發(fā)了《湖南省加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展實施方案》（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕29號，以下簡稱《實施方案》），將兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展相關內容納入到了全省
醫(yī)改重點任務和湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革重點關注考核評價方案之中。
經過幾年的大力推進，由湖南省衛(wèi)生計生委提供的最新數據顯示，目前，湖南省共有兒科床位30014張，每千名兒童床位數2.22張；共有兒科專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師10733人（不含中醫(yī)類別），其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師7932人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2801人，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數已到0.81名。
湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學中心的兒科醫(yī)生在辦公室忙碌著。
【破荒】
“‘兒科醫(yī)生荒’的問題，歸根結底還是醫(yī)療資源配置不平衡的問題。”湖南省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處相關負責人表示，近年來，湖南在資源配置、人才培訓、醫(yī)療服務價格等方面開出了許多“藥方”，除了高校培養(yǎng)，從數量上填補兒科醫(yī)生的空缺之外，不少醫(yī)院也通過合理配置醫(yī)療資源，解決兒科醫(yī)生資源供需不平衡的問題。
其中，在加強兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)和隊伍建設方面，湖南省全力支持省內高等院校設置兒科學專業(yè)，并積極協調配合省教育廳，連續(xù)兩年向國家提交了推薦函。2016年，南華大學成功申報兒科本科專業(yè)，每年可招生培養(yǎng)兒科本科生45人；中南大學、南華大學2所高校是兒科碩士研究生及博士研究生學位授予點，并建立了博士后科研流動站。每年，湖南省可培養(yǎng)兒科學碩士研究生180人、博士研究生36人，博士后工作站進站8人。
在提高兒科醫(yī)務人員待遇方面，湖南已經明確，各醫(yī)療機構在進行內部績效考核分配中，要充分考慮兒科工作特點，通過建立兒科崗位補貼、提高兒科崗位績效分配系數等方式，切實保證兒科醫(yī)務人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務人員收入平均水平。同時，湖南還明確，經過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的兒科醫(yī)師，可提前一年申請職稱晉升，并可在同等條件下優(yōu)先聘用到主治醫(yī)師崗位。
在合理調整兒科醫(yī)療服務價格方面，2016年1月1日，湖南省下發(fā)《關于在長部、省屬公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的實施意見》（湘發(fā)改價服〔2015〕1090號），改革公立醫(yī)院補償機制，取消
藥品加成（
中藥飲片除外），醫(yī)療服務價格在原有基礎上上浮30%。考慮兒科醫(yī)療服務的特殊性，兒科醫(yī)療服務價格在成人基礎上再提高10%。2016年6月30日，湖南發(fā)布《關于在長部、省屬公立醫(yī)院醫(yī)藥價格的補充通知》（湘發(fā)改價服〔2016〕506號），對部分醫(yī)療服務價格進行了調整，其中“小兒靜脈輸液”調整為10元/組（成人為6元/組）。
此外，湖南還以“醫(yī)聯體”或“兒科聯盟”為平臺載體，通過對口支援、遠程醫(yī)療等手段，逐步增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的造血功能，為兒童提供精準化醫(yī)療服務，形成兒童醫(yī)療服務網絡，緩解我省兒科就醫(yī)難問題。
【回復】
湖南將在14個市州設
獨立的二級及以上兒童醫(yī)院
湖南還將從哪些方面加大力度，破解“兒科醫(yī)生荒”的難題？湖南省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處相關負責人表示，今后還將從兒科醫(yī)生轉崗培訓、新建兒童醫(yī)療機構等方面著手，促進“兒科醫(yī)生荒”的解決。
為推進全省縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院、婦幼保健院）兒科能力建設，緩解縣域內兒科醫(yī)師短缺現象，湖南自2015年起，開始實施兒科醫(yī)師轉崗培訓。參加轉崗培訓的醫(yī)師可以在原執(zhí)業(yè)范圍外，加注“兒科”執(zhí)業(yè)范圍。
目前，湖南省已經確定中南大學湘雅二醫(yī)院、省人民醫(yī)院和省兒童醫(yī)院三所醫(yī)院為省兒科醫(yī)師轉崗培訓基地，確定郴州市第一人民醫(yī)院、湘西自治州人民醫(yī)院、邵陽學院附屬第一醫(yī)院為省兒科醫(yī)師轉崗培訓協作基地。2015年以來，這些基地已累計培訓240人。“今后我們會繼續(xù)加大培訓規(guī)模。”該負責人表示。
同時，在“十三五”期間，湖南還將通過拆分或加掛兒童醫(yī)院的方法，在全省14個市州各設置1所獨立的二級及以上兒童醫(yī)院，每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設置有病房的兒科。
【支招】
落實薪酬提高政策
提升兒科醫(yī)生培養(yǎng)的數量與質量
如何破解“兒科醫(yī)生荒”，也引發(fā)了社會各界的關注。
湖南省人民醫(yī)院院長、湖南省醫(yī)師協會兒科醫(yī)師分會會長祝益民認為，破解兒科醫(yī)生“荒”的難題，需要全社會的共同關注，其中政策導向和政府資金投入方面的傾斜，可以解決很多在崗兒科醫(yī)生的憂慮。同時，要提高高校培養(yǎng)和在職培養(yǎng)兒科醫(yī)生的數量、質量，樹立尊重兒科醫(yī)生的社會氛圍，“我想做好這些事情，兒科醫(yī)生的春天很快就會來臨。”
湖南省兒童醫(yī)院副院長肖政輝認為，兒科醫(yī)生“荒”的主要原因是勞動付出與收入不成正比，讓很多兒科醫(yī)生心灰意冷，紛紛跳槽。“今年廣州深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，將六歲及以下兒童的醫(yī)療服務價格在原有基礎上提升，共涉及408項收費，提升幅度最高不超過30%。”肖政輝希望，湖南也能落地這一政策，在原有基礎上，將兒童醫(yī)療服務價格提升15%-30%，增加兒科的收入，鞏固兒科醫(yī)生團隊建設。
“破解‘兒醫(yī)荒’最根本的方法，我認為，要從兒科醫(yī)生薪酬提高政策的落實，以及有資質的醫(yī)學院校開展兒科專業(yè)醫(yī)學人才梯隊式培養(yǎng)相結合的方式著手。”從長沙醫(yī)學院臨床學院科教部主任譚珊建議，部分醫(yī)學院校本科階段兒科專業(yè)的設立，可以從入學起即樹立從事兒科工作的目標及信念（可考慮政策補貼和合同約束相結合的訂單定向生模式）。同時，在校期間，對學生進行專業(yè)化教育，縮短臨床醫(yī)學生到兒科專業(yè)醫(yī)生的培養(yǎng)時間，更好地加強兒科專業(yè)素養(yǎng)，有效緩解臨床兒科醫(yī)生的短缺。
【他山之石】
破解“兒醫(yī)荒”其他省市有“妙方”
北京：加強兒童醫(yī)療服務體系建設，包括每年培訓100名基層具有兒科診療能力的全科醫(yī)生，到2020年，每個社區(qū)衛(wèi)生服務機構至少有1名全科醫(yī)生提供兒童基本醫(yī)療服務；到2020年，努力實現每個區(qū)婦幼保健院均建立新生兒科及兒科門急診和病房，配齊婦幼保健院公共衛(wèi)生人員；支持二級以上綜合醫(yī)院開放兒科病房；推動部分市區(qū)醫(yī)院改造兒科門診和病房等。
上海：在上海市兒童醫(yī)院、復旦大學附屬兒科醫(yī)院積極探索的基礎上，上海依托三級兒童?？漆t(yī)院和兒科優(yōu)勢醫(yī)院，構建東南西北中五大區(qū)域兒科聯合團隊，促進優(yōu)質資源縱向延伸，提高兒科服務同質化水平，還建立了6家危重新生兒會診搶救中心，與16個區(qū)實行分片對接，形成“覆蓋全市、及時響應、有效救治”的安全保障網絡。對于兒科方面的民資辦醫(yī)，上海給予鼓勵和支持的態(tài)度。
廣州：出臺《廣州市提升婦幼健康服務能力行動計劃（2016—2020）》，不僅將給予新增產科兒科床位相應財政補助，還會根據床位的使用率、周轉率定期給予補助，薪酬分配也會基于產科兒科的工作量、風險和專業(yè)技術水平給予傾斜，使得產科兒科醫(yī)生收入水平不低于同期同類醫(yī)生收入水平。
福建：福建省財政廳下發(fā)通知，縣級醫(yī)院每新增一張兒科病床，就獎勵5萬元。
成都：合理確定兒科醫(yī)務人員薪酬水平，兒科醫(yī)務人員（含兒科醫(yī)師和兒科護士）薪酬至少達到本單位同級別醫(yī)務人員平均薪酬水平的1.2—1.5倍。對兒科門診急診，同級財政將按每人次4元，給予醫(yī)療機構專項補助。
天津：兒童醫(yī)院在招聘人才的形式上，從2017年開始增加了“提前簽約錄用”的形式，面向全國的醫(yī)學本科生，在其畢業(yè)前一年對其進行簽約錄用。同時，大學生畢業(yè)就職兒科醫(yī)生，每年最高可獲3萬元補助。
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