“小兒推拿真的很靈，孩子感冒發(fā)熱以往總是要灌藥和輸液，這次在這里推拿了兩次就好了。”在浙江溫州市所轄瑞安市婦幼保健院“小兒中醫(yī)館”，2歲女孩莉莉的媽媽告訴記者，小莉莉則躺在床上接受中醫(yī)師的推拿，不哭不鬧，幼嫩的小臉還時而露出笑容。

中醫(yī)藥全程融入兒童保健

縣級婦幼保健院設(shè)立“小兒中醫(yī)館”，這在浙江尚無先例。2016年3月，瑞安為浙江省《母子健康手冊》首批應(yīng)用試點地區(qū)，瑞安市婦幼保健院按照手冊做好規(guī)定動作基礎(chǔ)上，推出中醫(yī)藥全程融入兒童保健。

瑞安市婦幼保健院院長杜文君介紹，該院“小兒中醫(yī)館”占地面積300平方米，環(huán)境布置突出中醫(yī)藥文化及兒童心理特色；館內(nèi)擁有中醫(yī)兒科副主任醫(yī)師、中醫(yī)兒科醫(yī)師、康復(fù)師、護士等，開展小兒常規(guī)化調(diào)護、辨體養(yǎng)子、辨體施膳、兒童體質(zhì)辨識及兒童日常中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動、保健指導(dǎo)等中醫(yī)特色服務(wù)；做到保健與臨床緊密結(jié)合，推廣應(yīng)用小兒推拿、中藥灌腸、中醫(yī)理療、穴位敷貼等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，主治小兒感冒、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、便秘、厭食、夜啼、遺尿、肌性斜頸等病種和體質(zhì)調(diào)理。同時，指導(dǎo)孩子的家長學(xué)會小兒推拿、穴位按摩、穴位貼敷等，便于開展家庭嬰幼兒中醫(yī)藥保健。

杜文君說，以往該院兒科中醫(yī)主要是臨床用藥，應(yīng)用小兒推拿等非藥物適宜技術(shù)服務(wù)于嬰幼兒保健為零。“小兒中醫(yī)館”原先是門診輸液室，每天的輸液業(yè)務(wù)量很大。2016年7月起，該院撤銷門診輸液室改建為“小兒中醫(yī)館”，從此，孩子最怕“掛吊瓶”基本由安全舒適的中醫(yī)外治法替而代之。

學(xué)習(xí)東陽模式見成效

轉(zhuǎn)折發(fā)生在2015年5月，瑞安市婦幼保健院深入學(xué)習(xí)浙江省衛(wèi)生計生委推廣“婦幼領(lǐng)域無中醫(yī)不保健東陽模式”的經(jīng)驗后，重新調(diào)整辦院思路，確定婦幼保健服務(wù)格局從“純西醫(yī)”向中西醫(yī)結(jié)合轉(zhuǎn)變，首先從中醫(yī)藥融入兒童領(lǐng)域健康服務(wù)做起。

2015年下半年以來，該院擴大招聘中醫(yī)藥人才，并選送中醫(yī)師、康復(fù)師、護士到東陽市婦幼保健院培訓(xùn)3個月，組織他們先后參加全國和浙江中醫(yī)藥大學(xué)舉辦的小兒推拿專項強化培訓(xùn)，4位兒童保健人員參加溫州市兒童中醫(yī)藥保健知識與技能培訓(xùn)合格，還組織婦幼人員通過多種形式“西學(xué)中”。

杜文君說，中醫(yī)藥在溫州有很好的群眾基礎(chǔ)，尤其推廣應(yīng)用“簡便驗廉”的不打針、不吃藥的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，頗受民眾歡迎。2016年7月該院“小兒中醫(yī)館”開館半年來，體質(zhì)辨識2889例，穴位貼敷676人次，小兒推拿2387人次。隨著中醫(yī)藥適宜技術(shù)的廣泛應(yīng)用，促使孩子患病打針輸液的大幅度下降。

深度挖掘中醫(yī)藥婦幼保健領(lǐng)域

臨床與保健緊密結(jié)合，是瑞安市婦幼保健院中醫(yī)藥工作的成功之處。在“小兒中醫(yī)館”引領(lǐng)下，瑞安市婦幼保健院在浙江率先將中醫(yī)藥融入《母子健康手冊兒童期保健》，其主要做法為：對全市新生兒逐個建立由中醫(yī)藥參與的《兒童保健記錄本》，此為兒童入托、入學(xué)必備；記錄內(nèi)容包括積極做好中醫(yī)藥健康教育，提高家長對兒童的中醫(yī)保健意識，提高兒童的中醫(yī)保健依從性；對0~3歲的兒童定期作中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，指導(dǎo)中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、中醫(yī)起居調(diào)攝和傳授摩腹、控脊技術(shù)；從18月齡開始，還向家長傳授按揉迎香穴、足三里方法；對3~6歲兒童，向家長傳授按揉四神聰穴方法等。

瑞安市婦幼保健院將《母子健康手冊》升級改版為《兒童保健記錄本》，增加了兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)的宣教與兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)記錄，指導(dǎo)全市做好0~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，成為溫州地區(qū)婦幼保健工作的新亮點。目前，該院正在積極籌建婦女中醫(yī)館，促使婦幼領(lǐng)域的中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)一步全面提升。

溫州市衛(wèi)生計生委主任程錦國說，中醫(yī)藥融入婦幼保健服務(wù)，這對婦幼保健工作是提高，對中醫(yī)藥工作是拓展，溫州將不斷加強婦幼領(lǐng)域中醫(yī)藥工作

中醫(yī)館數(shù)量進(jìn)入井噴期，三個盈利模式大曝光！

《中醫(yī)藥法》頒布實施之后，由于政策層面對社會辦中醫(yī)的大力支持，無論是大面積經(jīng)營的國醫(yī)館，還是小面積運營的中醫(yī)診所，發(fā)展都進(jìn)入了井噴期。

政策就是市場的風(fēng)向標(biāo)，而中醫(yī)藥市場發(fā)展的紅利期，注定會為每一位中醫(yī)藥從業(yè)者提供諸多新機遇。

為了方便大家閱讀，我們將國醫(yī)館、中醫(yī)館及中醫(yī)診所統(tǒng)稱為“國醫(yī)館”。

今天，我們就國醫(yī)館的最新發(fā)展?fàn)顩r及經(jīng)營模式和大家一起交流下：

一、國家對于開辦國醫(yī)館扶持力度空前

首先我們一起回顧一下，近年來國家政策及宏觀環(huán)境對國醫(yī)館的發(fā)展開了哪些綠燈：

2016年10月17日，國家中醫(yī)藥管理局等五部委下發(fā)了《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃》

具體目標(biāo)是：到2020年，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力；85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。

2016年11月《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)指南》

文件對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館的建設(shè)細(xì)節(jié)提出了要求，包括中醫(yī)科室、中藥房建設(shè)和藥事服務(wù)、中醫(yī)藥人才配備等方面都有了明確規(guī)定。

2016年12月25日，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》立法頒布

該法將于2017年7月1日正式實施，首次提出創(chuàng)建中醫(yī)診所改為備案制。

2017年1月9日，國務(wù)院下發(fā)了《十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》

實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃。到2020年，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，同時具備相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力。

2017年5月23日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》

明確規(guī)定個體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制。醫(yī)師可以按規(guī)定申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵醫(yī)師到基層開辦診所。鼓勵醫(yī)師利用業(yè)余時間、退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。

2017年12月1日，衛(wèi)計委發(fā)布《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》

取得《中醫(yī)（專長）醫(yī)師證書》可以開辦診所。

2017年12月4日，衛(wèi)計委發(fā)布關(guān)于印發(fā)中醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)（綜合）診所基本標(biāo)準(zhǔn)的通知

明確指出，開辦中醫(yī)診所至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，且執(zhí)業(yè)滿3年，或者具有《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》，經(jīng)注冊依法執(zhí)業(yè)。

二、中醫(yī)館（含中醫(yī)診所）發(fā)展進(jìn)入井噴期

可以說，以上政策對我國國醫(yī)館的發(fā)展起到了推波助瀾之效，那么國醫(yī)館的發(fā)展勢頭如何？哪類國醫(yī)館的市場占比最高呢？

根據(jù)中國醫(yī)藥物資協(xié)會發(fā)布的《2017年國醫(yī)館發(fā)展調(diào)研報告》，可以窺一斑而知全豹：

1、中醫(yī)館發(fā)展進(jìn)入井噴期，社會辦醫(yī)占半壁江山

據(jù)2017年全國各省市國醫(yī)館普查調(diào)研數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析報告顯示，全國國醫(yī)館分布概況如下：

從2017年全國各省市國醫(yī)館普查調(diào)研數(shù)據(jù)上來看，私營性質(zhì)的社會單體國醫(yī)館是目前國醫(yī)館的主要形式，占比接近50%，占據(jù)半壁江山；其次是連鎖藥店國醫(yī)館，占比達(dá)到了22.8%；而社會連鎖國醫(yī)館和中醫(yī)院下屬國醫(yī)館占比較低。

隨著《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》的落地，開辦中醫(yī)診所由審批制改為備案制、執(zhí)業(yè)醫(yī)師3年就可開中醫(yī)診所等大政策的推動，可預(yù)見社會單體國醫(yī)館數(shù)量、社會單體中醫(yī)診所數(shù)量還會繼續(xù)猛增，在各種形式中的占比會遙遙領(lǐng)先。

而據(jù)國家文件要求，到2020年85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。

所以在政策的倒逼下，醫(yī)院下屬國醫(yī)館數(shù)據(jù)有望在近年得到提升，但因目前基層中醫(yī)藥人才匱乏，雖然古色古香的中醫(yī)館在全國各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如雨后春筍般涌現(xiàn)，但大都沒有實際運營，短期內(nèi)即使數(shù)量上升，競爭上也很難超過社會辦國醫(yī)館。

據(jù)調(diào)查樣本顯示：2017年是國醫(yī)館快速增長期，相較2016年的調(diào)研，增加了200家。樣板數(shù)據(jù)也能一定程度反饋2017年的國醫(yī)館快速擴展，2018是《中醫(yī)藥法》配套政策落實的第一年，空前的大利好政策，將助力國醫(yī)館進(jìn)入井噴期。

2.哪些省份更適合開國醫(yī)館？——國醫(yī)館在全國各省市的分布格局

在國醫(yī)館井噴期，哪些省份的布局最密集、盈利又最好呢？我們一起看下國醫(yī)館樣布數(shù)據(jù)（578家）:

據(jù)樣板數(shù)據(jù)顯示，國醫(yī)館數(shù)量最多的省區(qū)為廣東省、湖南省、浙江省，占比超過整個調(diào)研總數(shù)的50%，無論是國醫(yī)館數(shù)量還是營銷水平，都走在全國前列。

筆者認(rèn)為，之所以廣東省、湖南省、浙江省中醫(yī)館占比較大，與其本省居民的健康素養(yǎng)和對中醫(yī)藥的認(rèn)可度有直接關(guān)系，當(dāng)然和消費能力、當(dāng)?shù)卣叻龀忠灿嘘P(guān)系。

相比于華南、華東地區(qū)，中部地區(qū)、西北部地區(qū)國醫(yī)館發(fā)展普遍落后，甘肅、青海、新疆、內(nèi)蒙等省區(qū)，國醫(yī)館的發(fā)展還處在數(shù)量與規(guī)模都比較小的狀態(tài)。

國醫(yī)館在全國各省市的分布格局，也給社會資本辦醫(yī)一個提示，雖然國家大力扶持中醫(yī)藥的發(fā)展，但開辦國醫(yī)館還得因地適宜，不做調(diào)研就貿(mào)然開辦是不可行的。

三、中醫(yī)館最新三大盈利模式

據(jù)樣本數(shù)據(jù)顯示，目前國醫(yī)館醫(yī)保率在9成以上，絕大部分的國醫(yī)館均具備醫(yī)保資質(zhì)，所以開展各項服務(wù)也有了先天的便利條件。

但開辦國醫(yī)館并不是有醫(yī)保、有人、有設(shè)備就能盈利的，作為一個經(jīng)營者必須懂得經(jīng)營之道，我們一起看看近年國醫(yī)館的開辦都有哪些成熟的經(jīng)驗值得大家借鑒：

第一、傳統(tǒng)項目冬病夏治、特色服務(wù)占比大

據(jù)調(diào)查顯示，國醫(yī)館目前還是靠醫(yī)生處方賣藥為主，贏利模式還不是很清晰，經(jīng)營手段也還未呈現(xiàn)多樣性。

那么維系中醫(yī)館生存的傳統(tǒng)經(jīng)營項目中哪些項目帶來的收益最大呢？

從上表可以看出，國醫(yī)館的營銷出現(xiàn)多元化和特色化，其中冬病夏治、免費檢驗、特色服務(wù)顯然已經(jīng)成為國醫(yī)館的主要營銷項目，這些項目對于想開辦中醫(yī)館的創(chuàng)業(yè)人士很有參考價值。

第二、科室細(xì)化，逐步迎合消費者需求

雖然傳統(tǒng)的營銷項目可以讓中醫(yī)館維系經(jīng)營，但是越來越多的國醫(yī)館在消費需求的洞察能力與營銷能力方面均得到顯著提升，并在原有傳統(tǒng)國醫(yī)館營銷上進(jìn)一步作出了創(chuàng)新，這主要體現(xiàn)在科室設(shè)置上。

傳統(tǒng)國醫(yī)館的科室設(shè)置，常見12個科室：中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)理療科、針灸科、中醫(yī)骨科、中醫(yī)古法推拿科、中醫(yī)疼痛科、中醫(yī)皮膚科、中醫(yī)慢病調(diào)理科、亞健康調(diào)理科、針灸康復(fù)科、中醫(yī)不孕不育科等。

但近年來，國醫(yī)館的科室分類出現(xiàn)進(jìn)一步細(xì)化的趨勢，主要體現(xiàn)在出現(xiàn)了各類中醫(yī)保健中心：如女性保健中心、疑難雜癥中心、治未病中心、亞健康調(diào)理中心、抑郁失眠調(diào)理中心等。

中醫(yī)婦兒科、中醫(yī)不孕不育科、中醫(yī)骨科、中醫(yī)疑難雜癥中心等科室的出現(xiàn)，說明國醫(yī)館在經(jīng)營上已經(jīng)開始研究消費需求，并開始針對目標(biāo)消費者的服務(wù)進(jìn)行精準(zhǔn)定位。

除此之外，國醫(yī)館也在試圖打造病種主攻方向，通過打造在某一治療領(lǐng)域的先進(jìn)優(yōu)勢實現(xiàn)經(jīng)營差異化，主要有：中醫(yī)兒科、中醫(yī)骨科、中醫(yī)腫瘤、中醫(yī)不孕不育、中醫(yī)乳腺科。

第三、特色理療與康復(fù)項目受歡迎

目前，各地國醫(yī)館診金收入占比不高，和絕大部分國醫(yī)館采取低診金收費方式的定位有關(guān)，國醫(yī)館的收入主要來源依然是靠醫(yī)生開方后實現(xiàn)的藥品銷售收入。

目前國醫(yī)館主營收入結(jié)構(gòu)中，中藥銷售收入占據(jù)營收的大頭，比重達(dá)到76%。

不過可以看到的是，國醫(yī)館醫(yī)技項目收入占比正在逐步提高，國醫(yī)館開設(shè)的各類特色理療與康復(fù)項目越來越被消費者接受。鑒于國醫(yī)館只要大幅度提高診金及醫(yī)技服務(wù)費，降低藥占比才能有利可圖，所以國醫(yī)館應(yīng)該抓住市場需求，開展各種特色理療和康復(fù)項目增加患者黏性。

目前，雖然中醫(yī)館運營還存在諸多問題，如經(jīng)營成本高，客流量不穩(wěn)定、好的中醫(yī)資源越來越少、競爭激烈等，但政策有支持、消費者有需求，這兩點就注定了國醫(yī)館在未來會擁有很好的發(fā)展前景，值得所有中醫(yī)從業(yè)者關(guān)注。