剛剛，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)召開新聞發(fā)布會(huì)，基層護(hù)理事業(yè)將迎來(lái)大發(fā)展！

還有兩天就是國(guó)際護(hù)士節(jié)了，在國(guó)際護(hù)士節(jié)來(lái)臨之際，5月10日（今天），國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)就我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展情況舉行發(fā)布會(huì)，主題為介紹我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展情況，尤其重點(diǎn)提到了關(guān)于老年人護(hù)理方面的內(nèi)容以及今后的發(fā)展要求。

隨著大健康理念的確立，護(hù)理行業(yè)得到前所未有的重視。對(duì)于基層護(hù)理行業(yè)來(lái)說(shuō)，老年人護(hù)理是我們工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。本次發(fā)布會(huì)對(duì)于基層老年護(hù)理工作提出了以下幾點(diǎn)要求和方向：

一大力發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍

隨著人口老齡化的加劇，老年護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)日益加重。面對(duì)巨大的需求量，我國(guó)的護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量還遠(yuǎn)不足以供應(yīng)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示，雖然目前全國(guó)護(hù)士人數(shù)已經(jīng)達(dá)到380萬(wàn)，但是相對(duì)于需求來(lái)講，供需之間的缺口還比較大，不平衡、不充分的發(fā)展和社會(huì)的需求之間的矛盾，在護(hù)理領(lǐng)域體現(xiàn)得比較突出。

我們按照“十三五”護(hù)理規(guī)劃，到2020年，全國(guó)護(hù)士隊(duì)伍將達(dá)到450萬(wàn)人。要把護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到社區(qū)，延伸到家庭。一方面，我們要大力發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量，另外一方面，要大力加強(qiáng)老年護(hù)理員的隊(duì)伍建設(shè)。所以要發(fā)展老年的醫(yī)療照護(hù)，首先要解決誰(shuí)照顧的問(wèn)題。

可見，護(hù)士隊(duì)伍將會(huì)加快壯大速度，護(hù)理行業(yè)也將成為熱門行業(yè)之一，以滿足養(yǎng)老護(hù)理市場(chǎng)的巨大需求。

二護(hù)理模式：機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理

焦雅輝表示：“我們正在制定關(guān)于老年照護(hù)評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)”。很多地方也已經(jīng)出臺(tái)了評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)，也就是老人能夠自理，還是一部分自理，還是不能夠自理，需要進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)評(píng)估決定這些老人是要進(jìn)行機(jī)構(gòu)護(hù)理，還是社區(qū)護(hù)理，還是家庭護(hù)理。

同樣支付的渠道也是不一樣的，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里面，可能需要由醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)支付，還有一部分在機(jī)構(gòu)或者社區(qū)，可能是由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付。還有一些通過(guò)發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)的模式，來(lái)解決一部分居家的費(fèi)用支付問(wèn)題。這是解決照護(hù)誰(shuí)的問(wèn)題。

三重點(diǎn)是社區(qū)和家庭護(hù)理，村醫(yī)提供日常服務(wù)

焦雅輝表示，從我們國(guó)家的國(guó)情來(lái)看，機(jī)構(gòu)護(hù)理不是我們的主要方向，將來(lái)我們的這些老人，照護(hù)的主體和主要模式應(yīng)該是社區(qū)和家庭，特別是在社區(qū)，現(xiàn)在很多地方都在探索互助式的養(yǎng)老，在城市有這種集中的老年人公寓和社區(qū)，在農(nóng)村還有像民政部門主推的養(yǎng)老的“幸福院”，還有互助的養(yǎng)老模式。

在村衛(wèi)生室附近，由村醫(yī)提供日常的健康服務(wù)，這是解決在哪里照顧的問(wèn)題。

因此，基層將承擔(dān)老年照護(hù)工作的重要任務(wù)，老年護(hù)理將和家庭醫(yī)生服務(wù)相結(jié)合，使社區(qū)模式和家庭模式更成熟。

四家庭醫(yī)生制度和醫(yī)養(yǎng)工作相結(jié)合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是國(guó)家在養(yǎng)老領(lǐng)域重點(diǎn)推行的模式。2017年11月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消行政審批實(shí)行備案管理的通知》，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，取消行政審批，實(shí)行備案管理。這使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有了政策性保障，老人照護(hù)將更為方便。

焦雅輝在本次發(fā)布會(huì)中提到了，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是國(guó)家正在大力推行的一個(gè)政策，有些老人是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里面，我們鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，來(lái)解決醫(yī)和養(yǎng)結(jié)合的問(wèn)題。

上海市衛(wèi)生計(jì)生委副主任聞大翔在介紹上海關(guān)于護(hù)理方面的工作時(shí)提到，上海不斷推進(jìn)家庭醫(yī)生制度構(gòu)建，積極探索開展“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約，并且將老年人群作為簽約服務(wù)重點(diǎn)和優(yōu)先對(duì)象。

為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，上海將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為提供老年健康服務(wù)的重要平臺(tái)，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為老年人服務(wù)項(xiàng)目的工作量約占總體工作量的60%，全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、與托養(yǎng)機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)率均實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

因此，家庭醫(yī)生制度與醫(yī)養(yǎng)工作相結(jié)合是發(fā)展的必然走向，也是照護(hù)老人最為便利的模式，家庭醫(yī)生將會(huì)承擔(dān)起這部分工作的重任。

五不斷提高護(hù)理人員待遇

護(hù)理人員總體來(lái)說(shuō)工作負(fù)擔(dān)重，工資待遇有待提高，對(duì)此，焦雅輝提到，改善護(hù)士工作條件，保障護(hù)士待遇是《護(hù)士條例》的重要內(nèi)容。

十年來(lái)，通過(guò)貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，特別是在深化醫(yī)改進(jìn)程中，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在護(hù)士管理方面普遍存在的問(wèn)題，通過(guò)探索實(shí)施身份管理向崗位管理的改革，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬勞同時(shí)，加大對(duì)優(yōu)秀護(hù)士的激勵(lì)和宣傳力度，目前全國(guó)共有79名護(hù)士獲得南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?，還有很多護(hù)士獲得白求恩獎(jiǎng)?wù)隆⑷珖?guó)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、全國(guó)勞動(dòng)模范等稱號(hào)，極大地調(diào)動(dòng)了廣大護(hù)士工作積極性。

北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任吳欣娟在介紹北京協(xié)和醫(yī)院深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作時(shí)表示，他們不斷提高護(hù)士福利待遇，在績(jī)效獎(jiǎng)金、夜班費(fèi)等方面加大傾斜，并設(shè)立3類護(hù)理專項(xiàng)績(jī)效津貼，同時(shí)落實(shí)帶薪休假制度，并為京外及遠(yuǎn)郊區(qū)縣的護(hù)士提供宿舍，積極為年輕人申請(qǐng)公租房及國(guó)外學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì)等，增加護(hù)士的幸福感。

可以看出，隨著國(guó)家對(duì)護(hù)理事業(yè)的逐漸重視，為吸引護(hù)理人才，壯大護(hù)理隊(duì)伍，護(hù)理人員的待遇一定會(huì)水漲船高的。同時(shí)，隨著隊(duì)伍的壯大，工作任務(wù)也將得到更加合理的分擔(dān)。

六護(hù)理學(xué)科重點(diǎn)納入?？漆t(yī)聯(lián)體

在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部工作分配當(dāng)中，基層護(hù)理是重要的一環(huán)，因此提升基層護(hù)理能力是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重要方面。

聞大翔表示，上海市2017年年底提出關(guān)于加強(qiáng)本市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實(shí)施意見，下一步，我們將通過(guò)醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)包括區(qū)域性醫(yī)療中心的建設(shè)，以及?？坡?lián)盟建設(shè)，在這些醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作當(dāng)中，把護(hù)理學(xué)科重點(diǎn)納入進(jìn)去，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源進(jìn)一步下沉，以起到更好的輻射作用。

通過(guò)組織專題培訓(xùn)和護(hù)理會(huì)診等具體的做法，有效實(shí)現(xiàn)了三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的下沉，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理專業(yè)照護(hù)的核心能力，也促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理資源利用的均衡性，讓老年病人和慢病病人得到了高質(zhì)量的延續(xù)性的護(hù)理照護(hù)。

總之，在基層，護(hù)理工作將占據(jù)越來(lái)越重要的位置，預(yù)防和護(hù)理將是基層的工作重點(diǎn)，基層護(hù)理人員應(yīng)加快提升自身能力和價(jià)值，抓住即將到來(lái)的機(jī)會(huì)。