最新消息，又一家三甲醫(yī)院被賣了，售價9億多元。

5月1日晚間，據(jù)恒康醫(yī)療披露公告，擬使用現(xiàn)金購買馬鞍山市中心醫(yī)院93.52%股權(quán)，標的股權(quán)經(jīng)交易各方初步協(xié)商的交易價格為9億元至9.3億元之間。此次交易對價全部采用現(xiàn)金方式支付。

據(jù)了解，恒康醫(yī)療主營醫(yī)療服務、藥品制造、日化品及保健品業(yè)務，此次交易完成后，恒康醫(yī)療將獲得具有三甲資質(zhì)綜合性醫(yī)院的控股權(quán)。

被賣掉的馬鞍山市中心醫(yī)院，是一家怎樣的醫(yī)院？

公開資料顯示，馬鞍山市中心醫(yī)院，是由原馬鋼醫(yī)院整體改制而成的一所非營利性醫(yī)院。醫(yī)院始建于1938年，現(xiàn)有職工1667人，開放床位1200多張，設有臨床專業(yè)科室35個。

一直以來，因為鋼鐵而建市的馬鞍山市，馬鋼醫(yī)院承擔起了該集團近10萬職工外加20萬家屬的醫(yī)療就醫(yī)問題。

截至此番收購前，馬鞍山市中心醫(yī)院下轄6個院外門診部，一所分院和一所職業(yè)病防治院，是一家三級甲等綜合性醫(yī)院。為皖南醫(yī)學院附屬醫(yī)院，蚌埠醫(yī)學院和南京醫(yī)科大學臨床學院。

值得關注的是，此番收購，已經(jīng)是它第二次改制了。

第一次改制：國企醫(yī)院變身股份制醫(yī)療單位

第一次改制發(fā)生在2008年。

改制的原因很簡單——老國企醫(yī)院長期以來形成的一些積弊，比如服務差、醫(yī)療價格不合理等，這些問題導致了當時的馬鋼醫(yī)院發(fā)展停滯，醫(yī)療市場出現(xiàn)萎縮。醫(yī)院自身也由于經(jīng)營不善而負債累累。

在這樣的情況下，當時的馬鞍山市政府決定實行改革。在當時的市委書記的推動下，原馬鋼醫(yī)院改制為馬鞍山市中心醫(yī)院，由國有性質(zhì)的企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)楣煞葜漆t(yī)療單位。

然而，這場改制一開始就不是公平的。據(jù)報道，馬鞍山市衛(wèi)生局的一位負責人承認，該市通過醫(yī)療集團化來推動公立醫(yī)院改革，一開始是帶有“一定私心的”，即通過改革來盤活瀕臨困境的市屬醫(yī)療機構(gòu)，整合醫(yī)療資源來實現(xiàn)資源的合理化配置，打破馬鋼醫(yī)院“一家獨大”的局面。

改制后的馬鋼醫(yī)院改名為馬鞍山市立醫(yī)院有限公司。在當年的改制中，醫(yī)院采取的是從馬鋼集團脫離的形式，并且采用了全院員工持股的方式。這一改革模式，十分類似于后來的洛陽醫(yī)改。

改制失敗：股權(quán)過度分散、經(jīng)營管理不善……

剛剛實行公立醫(yī)院改制時總是“轟轟烈烈”的，然而，彼時“壯懷激烈”的改制，卻在改回“公立”的喧囂聲中宣告失敗，這里面究竟包含哪些原因呢？

專家表示，實行全員持股后，由于股權(quán)過度分散，醫(yī)院的經(jīng)營管理、發(fā)展方向等重大問題決策就成了問題。采用這種改制方式的醫(yī)院，資金籌集往往很困難，難免再次回到了吃大鍋飯的時代；不僅如此，改制后的醫(yī)院還面臨這公立醫(yī)院這一強大的競爭對手。雖然新醫(yī)改以來，衛(wèi)生部門三令五申要求嚴控大醫(yī)院規(guī)模，但現(xiàn)實情況卻是，公立醫(yī)院在政府投入下，不斷擴張，在一定程度上擠壓了非公立醫(yī)療機構(gòu)的生存空間。

此外，公立醫(yī)院的收購，牽涉到多方利益，往往遭到全體醫(yī)務人員的抵制。2016年，湖南婁底市第一人民醫(yī)院，就發(fā)生了一起醫(yī)護人員因反對“改制”而發(fā)生的集體活動。醫(yī)院醫(yī)務人員因反對醫(yī)院引入民營資本，進行混合所有制改革，而罷工游行。此前，華潤醫(yī)療整合高州醫(yī)院眼看車成馬九，最終失敗，方正集團、平安集團以及更早的華源集團收購整合非營利性醫(yī)院也均碰壁沒了結(jié)果。

為什么會這樣呢？“公立醫(yī)院改制之后，原有的人員也一并與事業(yè)編制脫鉤，體制內(nèi)的福利頃刻流失。據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，員工反對，一度成為公立醫(yī)院改革的一大阻力。

公立醫(yī)院“二次改制”并不罕見

“第一次改制大家都是摸著石頭過河，難免會比較倉促，失敗也在所難免。于是就有了二次改制甚至多次改制。”有業(yè)內(nèi)專家指出。

還記得洛陽醫(yī)改嗎？2010年，洛陽市政府對14家公立醫(yī)院實施產(chǎn)權(quán)制度改革。為了避免“一刀切”的做法，洛陽市首先以洛陽市中心醫(yī)院、洛軸醫(yī)院為試點，將公立醫(yī)院改制為股份制醫(yī)院。市政府持股10％，職工持股90％。然而，時隔7年后，洛陽市中心醫(yī)院再度恢復公立醫(yī)院屬性。

此外，作為“賣光醫(yī)院”典型的宿遷市，十年前拍賣醫(yī)院時，最大的市人民醫(yī)院就是被南京鼓樓醫(yī)院和金陵藥業(yè)以股份制的方式進行了改制。而“宿遷醫(yī)改”的結(jié)果，熟悉醫(yī)療界的人都知道——“賣光醫(yī)院”十年后，當年被賣出的宿遷市第一人民醫(yī)院重新恢復了“公立”的身份。

當然，無論是面臨“二次改制”的馬鞍山市中心醫(yī)院，還是曾經(jīng)“轟動一時”的洛陽醫(yī)改和宿遷醫(yī)改，它們各自的情況并不完全相同。應該看到，醫(yī)療機構(gòu)“二次改制”固然有一次改制不完善乃至整體失敗的原因，但產(chǎn)權(quán)制度改革的意義遠不止于此。

在醫(yī)改步入“深水區(qū)”的當下，馬鞍山市中心醫(yī)院“二次改制”的案例，或許能對公立醫(yī)院改革提供一些思考。