三甲醫(yī)院急門診量下滑，基層增加1200萬人次

北京衛(wèi)計委主任表示，醫(yī)藥分開改革改革一年來，三級醫(yī)院門急診診療人次較上一年減少11.9%，二級醫(yī)院基本持平，一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診診療人次累計達到近8000萬人次，比上一年凈增1200余萬，增長了16.1%。

部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診療量增加25-30%左右。一些普通病常見病逐步分流到基層機構(gòu)，扭轉(zhuǎn)了十多年來基層診療量下降或徘徊的局面，大醫(yī)院人滿為患的就醫(yī)暫時狀態(tài)得到緩解。

北京衛(wèi)計委數(shù)據(jù)顯示，2016年三級醫(yī)院就診人數(shù)12525.5萬人次，2017年11385.6萬人次。

醫(yī)改威力凸顯，大量患者導(dǎo)進基層

始于2017年4月的北京醫(yī)改，其中一項重要措施就是，引導(dǎo)常見病、慢性病患者從大醫(yī)院轉(zhuǎn)入基層醫(yī)療機構(gòu)就（復(fù)）診、開藥，以推動分級診療格局的進一步形成。

統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，凡在大醫(yī)院能報銷的藥品，在社區(qū)也都能報銷。而高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利。

一年過去了，從4月20日北京衛(wèi)計委公布的數(shù)據(jù)看，效果立竿見影。明確指向了一個趨勢：大三甲患者一定是要分流基層。

分級診療，2018年的重點方向

這也是國家衛(wèi)計委的重點攻堅方向！

在2018年1月9日原國家衛(wèi)計委的例行新聞發(fā)布會上公布的“2018年重點任務(wù)”中就明確：

推動分級診療取得更大進展，鞏固破除“以藥補醫(yī)”改革成果，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量。把更多的人才技術(shù)、財力物力、優(yōu)惠政策向基層傾斜。

大三甲和基層，用藥目錄打通了

不止北京，根據(jù)此前的報道，江蘇、廣東、上海等省市的部分三甲醫(yī)院門診量都有下降，毫無疑問這是個全國性的趨勢。

不僅如此，在國家高層的部署中，城市三級醫(yī)院定位，主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。城市二級醫(yī)院、縣級醫(yī)院以及基層醫(yī)療機構(gòu)要承擔(dān)更多常見病、慢病的診療職責(zé)。

與此相關(guān)的是，目前，北京、廣東、天津、遼寧基本都實現(xiàn)大三甲和基層醫(yī)療機構(gòu)的用藥目錄打通。

另外，全國其他省份也在逐漸提高，基層醫(yī)療機構(gòu)使用非基藥的比例。如安徽、山東、四川、浙江等。

醫(yī)藥人，趕緊往基層跑

在這個明顯的指向驅(qū)動下，藥企將營銷的重心向基層傾斜、增加比重，是個明智和有提前量的選擇。

國家的一雙巨手，排山倒海會將分級診療全面推開，將大部分患者的診療需求，消化在縣域和基層醫(yī)療機構(gòu)。

那么，還等什么？趕緊往基層跑啊，現(xiàn)在就去！