醫(yī)用耗材專項整治方興未艾。河北衛(wèi)計委發(fā)文，將2018年度整治重點瞄準(zhǔn)耗材信息公開情況上，也就是醫(yī)用耗材的價格上。尤其是加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材特別是植介入類醫(yī)用耗材價格的監(jiān)管。

重點查耗材價格，尤其是高值耗材

4月18日，河北省衛(wèi)生計生委辦公室印發(fā)《2018年全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風(fēng)糾風(fēng)工作要點》，將醫(yī)用耗材違規(guī)列入重點問題，深化去年的“專項整治”，提出要“嚴(yán)糾不正之風(fēng)”。

醫(yī)用耗材領(lǐng)域，具體要糾正的是，組織對醫(yī)用耗材信息公開情況進(jìn)行專項檢查，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開主要醫(yī)用耗材價格、向患者提供有關(guān)費(fèi)用查詢服務(wù)、加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材特別是植介入類醫(yī)用耗材價格的監(jiān)管。

可以看到，對于醫(yī)用耗材信息的“透明”情況將是河北省本年度的監(jiān)管大頭，繼續(xù)敲打耗材價格“欲說還休”的昏蒙狀態(tài)。

耗材專項整治，短期見實效

自去年7月11日九部委聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)用耗材專項整治活動方案》以來，各省對醫(yī)用耗材展開天羅地網(wǎng)般的密集整治，范圍涉及全國醫(yī)用耗材生產(chǎn)、流通企業(yè)，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要求短期見實效，長期建機(jī)制。

這一要求具體到落實表現(xiàn)在，去年11月，唐山市某醫(yī)院下發(fā)針對該醫(yī)院的專項整治方案，明確了整治重點及責(zé)任分工，各部門紛紛簽署了責(zé)任書。不可謂不細(xì)。

同時，該院還對全院范圍內(nèi)2017年1月1日至2017年10月31日期間醫(yī)用耗材，特別是高值醫(yī)用耗材的采購、使用、管理等情況進(jìn)行全面清理整頓。

2018，瞄準(zhǔn)兩大“頑疾”

“短期見實效，方案落實落細(xì)”后，河北衛(wèi)計委將醫(yī)用耗材價格公開信息列入糾風(fēng)工作重點值得關(guān)注。

根據(jù)熟悉醫(yī)用耗材領(lǐng)域的業(yè)內(nèi)人士觀點，耗材價格的透明程度可以說很“混亂”。甚至有“以械補(bǔ)醫(yī)”的說法。

一個很直觀的現(xiàn)象是，藥品對于患者來說看得見摸得著，也可以進(jìn)行價格比較。而器械和耗材的相關(guān)信息患者卻無從知曉。

正是因為信息的不透明，很容易造成醫(yī)用耗材的市場價格不統(tǒng)一。

“同一品牌同一規(guī)格”、“同一產(chǎn)品不同品牌”的醫(yī)用耗材，在不同地區(qū)甚至在同一地區(qū)的價格差距非常巨大。

如，上海某公司生產(chǎn)的椎體后凸成形術(shù)系統(tǒng)，寧波市的集中采購價格為6450元/套，而在其他省（市）卻高達(dá)2.2萬元/套；云南某公司生產(chǎn)的同規(guī)格手術(shù)用止血紗布，寧波市的集中采購價格為285元/片，在其他省市高達(dá)500元～900元/片。

正因為醫(yī)用耗材領(lǐng)域的信息透明度更低，很容易滋生灰色利益空間。有醫(yī)用耗材領(lǐng)域采購專家表示，醫(yī)用耗材領(lǐng)域的“水”很深，部分售價昂貴的高值醫(yī)用耗材，價格與成本之間的鴻溝，滋生大量的不當(dāng)利益，甚至腐敗。

近兩年內(nèi)，這些腐敗見諸人民檢察院案件信息公開網(wǎng)的，多達(dá)上百條。不是科室主任被立案偵查，就是院長因涉賄被調(diào)查。

但是，也有不愿具名的業(yè)內(nèi)人士曾向媒體透露，醫(yī)院只是在為耗材供應(yīng)商打工。他表示，醫(yī)用耗材的高昂利潤在流通環(huán)節(jié)已基本被“抽干”。

一項對東部某市3家三甲醫(yī)院開展的調(diào)研顯示，2012年，3家三甲醫(yī)院的醫(yī)用耗材采購費(fèi)用分別高達(dá)1.98億元、1.59億元和1.63億元，但平均購銷差價僅為450萬元，平均利潤率僅為2.53%。

此種情況下，對醫(yī)用耗材價格信息公開的專項檢查就顯得尤為重要。尤其是可以填埋高值耗材因為信息不夠公開而產(chǎn)生的價格鴻溝。

可以看出，河北衛(wèi)計委今年在醫(yī)用耗材領(lǐng)域的糾風(fēng)重點瞄準(zhǔn)了上述兩大頑疾。繼續(xù)敲打耗材信息公開透明度欠缺的漏洞，以及讓人“無從知曉”的耗材價格。

此外，上述河北省2018年“糾風(fēng)工作要點”還包括以下兩點：

組織日常檢查，嚴(yán)糾“紅包”和“回扣”問題。在各地各單位自查自糾的基礎(chǔ)上，針對群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”和“回扣”等突出問題，采取重點督辦、暗訪查辦、跟蹤問效等方式，開展日常檢查，堅決杜絕收受“紅包”和“回扣”問題。

強(qiáng)化重點督查，嚴(yán)糾違規(guī)收費(fèi)和收入掛鉤問題。組織對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)和收入掛鉤進(jìn)行重點督查，看是否存在自立項目、分解項目收費(fèi)或擅自提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用、重復(fù)收費(fèi)；是否向科室或個人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，是否將醫(yī)療衛(wèi)生人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。