醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心和主題，尤其在當(dāng)今衛(wèi)生改革不斷深入和逐步成為社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)的新形勢下，醫(yī)院所面臨的國內(nèi)外醫(yī)療市場競爭日趨激烈，作為醫(yī)療市場競爭的核心，醫(yī)療質(zhì)量已直接影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。因此，認(rèn)清當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的形勢，認(rèn)識(shí)到存在的問題和不足，采取切實(shí)有效的策略和措施，對(duì)當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義。

醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的形勢

醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不斷提高

醫(yī)院不僅要治療有效，而且還要盡可能降低并發(fā)癥發(fā)生率、院內(nèi)感染率，療效評(píng)價(jià)也將從短期上升到長期甚至終身療效評(píng)價(jià)；不僅要求不能發(fā)生事故，還要“零缺陷”、“零差錯(cuò)”。人對(duì)生命質(zhì)量的渴望和追求，正隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和人民生活水平的提高而以驚人的速度增長著，這促使醫(yī)療技術(shù)必須永無止境地向前推進(jìn)。

醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵不斷豐富

醫(yī)療市場的出現(xiàn)使醫(yī)院與患者之間的關(guān)系發(fā)生了本質(zhì)的變化，從病人“求醫(yī)”到醫(yī)院“求患”。醫(yī)院不僅要實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)意義上的診斷治療質(zhì)量高，還要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療工作效率高、醫(yī)療費(fèi)用合理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量令人滿意等。正如衛(wèi)生改革宗旨所指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要“努力用較低廉的費(fèi)用，提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的不足

管理模式陳舊

現(xiàn)在的醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)多是按照計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制時(shí)期以醫(yī)療質(zhì)量管理為主的工作思路進(jìn)行布局的。管理層次多，效率低。進(jìn)入市場經(jīng)濟(jì)后，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)適應(yīng)不了現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的要求。

質(zhì)量意識(shí)較差

少數(shù)職工缺乏責(zé)任感，醫(yī)療法制觀念淡漠，醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)較差，發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量問題時(shí)不能積極查找原因，及時(shí)補(bǔ)救，多存僥幸心理，消極應(yīng)付，結(jié)果常常導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化。

管理工作不到位

目前大部分醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，質(zhì)控活動(dòng)流于形式，缺乏防微杜漸的組織管理措施。普遍存在主觀考核，扣分、罰獎(jiǎng)金等代替標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理的現(xiàn)象。

管理理念不夠新

某些管理者的思想還停留在傳統(tǒng)的理念上，過分看重一些考評(píng)指標(biāo)的作用，而忽略了對(duì)醫(yī)療質(zhì)量全程監(jiān)控的管理，缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大質(zhì)量觀，跟不上現(xiàn)代化醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展的步伐。

加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的基本策略

從規(guī)模擴(kuò)張型向內(nèi)涵建設(shè)型發(fā)展

在當(dāng)前醫(yī)療市場競爭日益激烈的情況下，如果不結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，只顧盲目擴(kuò)大規(guī)模，不僅會(huì)造成醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，還會(huì)導(dǎo)致技術(shù)力量分散，醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作，勢必嚴(yán)重影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。因此，只有狠抓質(zhì)量、技術(shù)和服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)涵品質(zhì)，以質(zhì)量求生存，以競爭謀發(fā)展，才能在醫(yī)療市場競爭中搶占一席之地。

從數(shù)量攀升型向質(zhì)量效益型發(fā)展

如果醫(yī)院僅僅滿足于病人收治數(shù)量的不斷攀升，而不從長遠(yuǎn)發(fā)展的角度來提高病人收治的質(zhì)量，必將在醫(yī)療市場競爭中逐步喪失現(xiàn)有的優(yōu)勢，最終導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量的大幅度下滑和病人收治的銳減。為此必須以質(zhì)量效益為評(píng)價(jià)醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)，積極倡導(dǎo)收治復(fù)雜、疑難和危急重病人，在高難度的臨床實(shí)踐中鍛煉出一批業(yè)務(wù)精湛、素質(zhì)過硬的學(xué)術(shù)骨干，促進(jìn)醫(yī)院學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。醫(yī)院管理層必須站在戰(zhàn)略高度上考慮發(fā)展問題，緊緊抓住學(xué)科、人才建設(shè)主線，大力強(qiáng)化特色、品牌戰(zhàn)略，進(jìn)而提升整個(gè)醫(yī)院的核心競爭力。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的具體措施

健全管理組織，保障制度落實(shí)

完善院、科兩級(jí)管理質(zhì)量網(wǎng)，使其規(guī)范化、制度化。各臨床、醫(yī)技科室成立以科主任為核心的質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。通過舉辦科主任管理培訓(xùn)班，組織科主任到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，提高科室管理水平。通過健全質(zhì)量監(jiān)控考評(píng)體系，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量檢查與分析，促進(jìn)醫(yī)療規(guī)章的落實(shí)、預(yù)防或糾正質(zhì)量問題，以保證醫(yī)療質(zhì)量的提高。

加大檢查力度，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)

開展多層次質(zhì)量檢查，要認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量檢查，突出重點(diǎn)，抓住難點(diǎn)，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，專項(xiàng)檢查與全面檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評(píng)價(jià)相結(jié)合，使質(zhì)量檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)?；ｉ_展質(zhì)量意識(shí)教育。醫(yī)院現(xiàn)階段存在的種種質(zhì)量問題，從某種程度上講，均與醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)淡漠或錯(cuò)誤意識(shí)觀點(diǎn)密不可分。醫(yī)院要開展多種形式的質(zhì)量意識(shí)教育活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識(shí)，變被動(dòng)接受檢查為主動(dòng)做好工作。

重視醫(yī)技質(zhì)量管理

注重加強(qiáng)臨床、醫(yī)技協(xié)作，重視醫(yī)技質(zhì)量管理，建立臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量反饋制度。醫(yī)務(wù)部門每季度組織召開臨床、醫(yī)技科室聯(lián)席會(huì)，認(rèn)真聽取各方面意見，相互促進(jìn)工作。