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中國縣級醫(yī)院將迎來7大變革!

2018-04-18 來源:醫(yī)院管理論壇報  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:分級診療力求的就是“小病不出村,大病不出縣”,如何做到“大病不出縣”?那就必須要提高縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力,加強縣級醫(yī)院對“大病”的診治能力,因此,縣級醫(yī)院的各個專科實力必須得到實質(zhì)性的提升。

分級診療成功了,新醫(yī)改就成功了。而分級診療能否成功,關(guān)鍵環(huán)節(jié)在縣級公立醫(yī)院改革。作為醫(yī)療體系中承上啟下的樞紐,縣級公立醫(yī)院必然會迎來巨大改變。

分級診療背景下,縣級醫(yī)院連接著基層醫(yī)療服務(wù)和城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,是實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的重要橋梁。作為分級診療的“命門”,縣級醫(yī)院將來迎來這7大變化:
 
一大批縣級強勢學科和特色??茖⑨绕?/strong>
 
國務(wù)院在2014年發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案的通知》中要求,力爭使縣域內(nèi)就診率達到90%左右,基本實現(xiàn)大病不出縣。
 
分級診療力求的就是“小病不出村,大病不出縣”,如何做到“大病不出縣”?那就必須要提高縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力,加強縣級醫(yī)院對“大病”的診治能力,因此,縣級醫(yī)院的各個??茖嵙Ρ仨毜玫綄嵸|(zhì)性的提升。
 
另外,三級醫(yī)院也會對縣級醫(yī)院展開對口支援工作,從城市三級醫(yī)院選聘一批管理人員和業(yè)務(wù)骨干前往縣級公立醫(yī)院擔任院長或業(yè)務(wù)副院長、科主任??h級公立醫(yī)院在學科服務(wù)能力上將得到大幅提升,強勢學科、特色專科將大批崛起。
 
“身兼多職”,變身基層大總管
 
在今年2月12日,國務(wù)院新聞辦公室舉行的新聞發(fā)布會上就強調(diào),把縣級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)從人財物的管理制度上整合成一個醫(yī)療集團,這樣,他們由過去的無序競爭、各自為政變成了“一家人”,成為一個系統(tǒng)性的服務(wù)體系。
 
因此,很多縣級公立醫(yī)院不再只是單獨管好自己,而是負責著自己牽頭的整個醫(yī)共體的內(nèi)部管理。尤其是在緊密醫(yī)共體中,實行“縣管鄉(xiāng)用”,利益一體化,管理一體化,甚至有的縣醫(yī)院還可以行使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的行政任免權(quán),可謂責任重大。
 
高層次人才大批回流
 
人才匱乏一直都是縣級公立醫(yī)院面臨的一個實際問題,高不成低不就的位置使很多人才不愿來縣級醫(yī)院工作。
 
如今不同了,縣醫(yī)院作為縣域醫(yī)共體的龍頭,基層的掌舵者,要想讓基層人才留得住,首先要保證縣級醫(yī)院的人才供給。
 
除了上級幫扶,近幾年國家還不斷落實縣級公立醫(yī)院的用人自主權(quán),在待遇、職稱和專業(yè)方面都給予了保障和傾斜。
 
在待遇方面,完善績效工資制度,醫(yī)院通過科學的績效考核自主進行收入分配,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
 
在專業(yè)方面,縣級醫(yī)院是保障“大病不出縣”的最后屏障,通過加強自身和上級醫(yī)院扶持,縣級醫(yī)院的??颇芰蟠笤鰪?,能獨當一面,這些都為優(yōu)秀醫(yī)學人才流向縣級醫(yī)院創(chuàng)造了條件。
 
成為醫(yī)保“香餑餑”
 
“33號文件”中指出,要逐步提升縣級公立醫(yī)院醫(yī)保保障水平,逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的差距。
 
近日,廈門市出臺新政策,將調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,規(guī)定醫(yī)院級別越低,醫(yī)保報銷比例越高。利用醫(yī)保杠桿來吸引患者在縣級內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),對于擔負著醫(yī)治“大病”責任的縣級醫(yī)院,其醫(yī)保保障水平會不斷提高。
 
中央財政鼎力支持
 
在2016年發(fā)改委印發(fā)的《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》中規(guī)定,2017年起,不再安排中央預算內(nèi)投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室項目建設(shè),相關(guān)建設(shè)資金由地方政府負責籌集。并全面加強縣級醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè),確保每個縣(市、區(qū))建好1-2所縣級公立醫(yī)院(含中醫(yī)院)。
 
由此可見,中央預算將集中力量促進縣級醫(yī)院建設(shè),縣級公立醫(yī)院在各項建設(shè)方案都將得到中央財政方面的鼎力支持,確保縣域綜合服務(wù)能力得以提升。
 
“預防+治療”缺一不可
 
在如今大健康理念下,建設(shè)推進健康中國戰(zhàn)略,縣級醫(yī)院的服務(wù)模式將迎來重大轉(zhuǎn)變。
 
在《關(guān)于印發(fā)推進縣級公立醫(yī)院綜合改革意見的通知》中,明確了縣級公立醫(yī)院的功能定位,其承擔著縣域居民的常見病、多發(fā)病診療,危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓指導,以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。
 
當前縣級公立服務(wù)模式轉(zhuǎn)變要體現(xiàn)在:醫(yī)院角色向“健康守門人”轉(zhuǎn)變;工作內(nèi)容要由單一診療向健康教育、預防保健、康復治療等健康管理工作轉(zhuǎn)變??h級公立醫(yī)院作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的中心,服務(wù)模式由單一向多元化轉(zhuǎn)變。
 
醫(yī)療機制的創(chuàng)新先鋒
 
縣級公立醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的重要主體,作為分級診療的“命門”,必須要不斷進行開拓創(chuàng)新,探索更符合當?shù)貙嶋H情況的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。
 
縣級公立醫(yī)院必須要有足夠的責任意識和擔當精神,積極探索適合當?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,從而使縣域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得以均衡分配和發(fā)展,使縣域內(nèi)上下聯(lián)動可以流暢進行。
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