近日，沉寂太久的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療再次煥發(fā)生機(jī)，受到國(guó)務(wù)院新組建的衛(wèi)生健康委的鼎立支持，對(duì)于苦苦掙扎的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)而言，久違的幸福似乎來(lái)得太突然。
起先是4月12日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，審議并原則通過(guò)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，緊接著4月16日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行了國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，邀請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新介紹《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》的主要
精神。
據(jù)報(bào)道，曾益新指出文件主要有三個(gè)方面的內(nèi)容：一是健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系。從醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、
藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)學(xué)教育和科普、人工智能應(yīng)用等方面推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務(wù)相融合。二是完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的支撐體系。從及時(shí)制定完善相關(guān)配套政策、加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享、建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)體系；三是加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障，對(duì)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和保障數(shù)據(jù)安全作出明確規(guī)定。
此外，針對(duì)2017年吵得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院整頓，新頒布的《意見(jiàn)》也板上釘釘?shù)卦试S依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，同時(shí)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院指出兩種模式，一是依托實(shí)體醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，拓展業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)半徑，二是由互聯(lián)網(wǎng)公司和企業(yè)申辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，支持符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。
當(dāng)然具體實(shí)施也是有條件的，衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝特別強(qiáng)調(diào)，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療要符合醫(yī)學(xué)的基本規(guī)則和規(guī)律。在互聯(lián)網(wǎng)上初診是絕對(duì)禁止的，對(duì)于長(zhǎng)期高血壓、
糖尿病的慢病患者可以在線(xiàn)復(fù)診。
常言“新官上任三把火”，衛(wèi)健委重拾互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)該算放的第一個(gè)大招。據(jù)公開(kāi)資料顯示，近日就《意見(jiàn)》答記者問(wèn)的曾益新副主任，原任國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任，近一個(gè)月來(lái)新當(dāng)選國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任，此前一直主政策法規(guī)、藥政、科技教育、保健等方面工作，分管法制司、藥物政策與基本藥物制度司、科技教育司、保健局等工作。
在2017年1月舉行的，中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)大會(huì)上，中日醫(yī)院王辰院士、北京醫(yī)院曾益新院士現(xiàn)場(chǎng)推選出共同擔(dān)任健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員；同年2月，時(shí)任北京醫(yī)院院長(zhǎng)的曾益新院士就當(dāng)選為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、黨組成員，中央保健委員會(huì)副主任。
這個(gè)細(xì)節(jié)反映出國(guó)家上層對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療態(tài)度是認(rèn)可支持的，而曾益新院士本人也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療事業(yè)的堅(jiān)定擁護(hù)者，借力互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能為眼下混亂無(wú)序的醫(yī)療環(huán)境注入新活力。
2017年1月的委員大會(huì)還宣布將在以下方面積極開(kāi)展工作：積極進(jìn)行醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)治理規(guī)范研究工作，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療及大數(shù)據(jù)領(lǐng)域從業(yè)人員的行業(yè)自律規(guī)范；組織、協(xié)調(diào)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)課題研究工作，為政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)提供互聯(lián)網(wǎng)融合醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的技術(shù)咨詢(xún)；培訓(xùn)互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用和管理專(zhuān)業(yè)人員。
值得注意地是，大會(huì)委員們肩負(fù)的每一個(gè)重任都有“大數(shù)據(jù)”這一關(guān)鍵詞的身影，因?yàn)橹挥写髷?shù)據(jù)理論研究、分析技術(shù)、專(zhuān)業(yè)人才全部匹配到位，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療才能從空頭口號(hào)轉(zhuǎn)為切實(shí)可行的應(yīng)用。
實(shí)際上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基本論調(diào)和大政方針一直未變，今年兩會(huì)，李克強(qiáng)總理就在政府工作報(bào)告提出，要加強(qiáng)新一代人工智能研發(fā)應(yīng)用，在醫(yī)療等多領(lǐng)域推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”?；仡櫧陙?lái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策，就能深刻地體會(huì)到這點(diǎn)。
首先，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委早在2014年就發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，首次提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)信息技術(shù)手段對(duì)機(jī)構(gòu)外的患者開(kāi)展遠(yuǎn)程服務(wù)屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療。
2015年，國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部委在貴州、云南等5省區(qū)啟動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)，推動(dòng)了遠(yuǎn)程醫(yī)療和在線(xiàn)醫(yī)保的突破式創(chuàng)新。2015年7月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)，還提出發(fā)展目標(biāo)之一是“到2018年健康醫(yī)療、教育、交通等民生領(lǐng)域互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用更加豐富，公共服務(wù)更加多元，線(xiàn)上線(xiàn)下結(jié)合更加緊密”，要“加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、健康、養(yǎng)老、教育、旅游、社會(huì)保障等新興服務(wù)”。作為“健康中國(guó)”建設(shè)的重要內(nèi)容，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和智慧醫(yī)療也于2016年寫(xiě)入了國(guó)家“十三五”規(guī)劃。
2016年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，同年8月在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)“要完善人口健康信息服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用”。緊密召開(kāi)的高規(guī)格與高級(jí)別大會(huì)上，都在傳遞這樣一個(gè)信息，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”已進(jìn)入為國(guó)家戰(zhàn)略層面。
2016年10月，國(guó)務(wù)院《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，首次將有關(guān)健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的綱要提到國(guó)家戰(zhàn)略層面，綱要明確了互聯(lián)網(wǎng)加醫(yī)療的態(tài)度。據(jù)健康界報(bào)道，2016年各種政策頻出，我國(guó)的
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革迎來(lái)了新一輪的重要發(fā)展時(shí)期。中日醫(yī)院王辰院士當(dāng)時(shí)還評(píng)價(jià)，中國(guó)醫(yī)療存在四大共性問(wèn)題，醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源尤其緊缺；醫(yī)療資源沒(méi)有形成科學(xué)的協(xié)同體系，碎片化運(yùn)行的現(xiàn)狀無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的效率；醫(yī)療資源在地區(qū)之間分布不均衡，基本醫(yī)療在不發(fā)達(dá)地區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)的普及程度不夠；最后醫(yī)生的素養(yǎng)缺乏同質(zhì)性。這表明中國(guó)醫(yī)療改革刻不容緩，也必將是一場(chǎng)長(zhǎng)期攻堅(jiān)戰(zhàn)。
正因?yàn)橹袊?guó)醫(yī)療問(wèn)題積攢多年、久病成習(xí)，很難僅僅通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)就顛覆沉積幾十年的詬病。2016年前后，大批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)宣告陣亡，比如當(dāng)時(shí)呼聲頗高的藥給力意外死亡，就給業(yè)界帶來(lái)不小震動(dòng)。據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)報(bào)道，當(dāng)時(shí)大致有38家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)生命終結(jié)，總?cè)谫Y量接近1000萬(wàn)美金，平均存活期僅19.6個(gè)月。
死亡的原因之一，是創(chuàng)業(yè)者將復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化。現(xiàn)在業(yè)界已意識(shí)到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從來(lái)不是醫(yī)院連網(wǎng)、患者掛號(hào)、輕度問(wèn)診那么簡(jiǎn)單，看似5個(gè)字的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”蒙蔽了創(chuàng)業(yè)者和投資人的雙眼，其背后承載的信息、工作量、技術(shù)內(nèi)涵超乎我們想象。因此大多披著互聯(lián)網(wǎng)外衣的膚淺應(yīng)用項(xiàng)目，因?yàn)闆](méi)有市場(chǎng)、缺乏群眾根基，沒(méi)有盈利模式，只得告別戰(zhàn)場(chǎng)走向消亡。
之后2017年5月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳印發(fā)《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）》和《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）意見(jiàn)函》，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療明確提出規(guī)范化意見(jiàn)，又被視為對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“致命一擊”，讓孱弱的行業(yè)雪上加霜。
其中提出，國(guó)家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)實(shí)行嚴(yán)格準(zhǔn)入管理，互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)由獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。未經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)頒布相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)不得擅自設(shè)置審批虛擬醫(yī)療機(jī)構(gòu)。更嚴(yán)厲地是，“本辦法頒布后的15日內(nèi),所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須被注銷(xiāo),按照本辦法重新注冊(cè)”，上述政策的頒布讓“封殺互聯(lián)網(wǎng)診療”的傳聞一度甚囂塵上。
但事情不久后又有所轉(zhuǎn)機(jī)，時(shí)任衛(wèi)計(jì)委副主任的金小桃表示，當(dāng)前借助互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等先進(jìn)信息技術(shù)的應(yīng)用，包括預(yù)約掛號(hào)、流程管理、臨床路徑、分級(jí)診療、在線(xiàn)咨詢(xún)、遠(yuǎn)程服務(wù)等方面已經(jīng)取得的積極成效，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步抓好完善、引導(dǎo)和推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)管理。接下來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委黨組將通過(guò)合適的渠道，進(jìn)一步在更大層面上征求各方面的意見(jiàn)，適時(shí)地出臺(tái)相關(guān)的管理辦法或是指導(dǎo)意見(jiàn)，順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展潮流，由此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療徹底涼涼的論調(diào)不攻自破。
一路走來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的長(zhǎng)遠(yuǎn)政策顯然沒(méi)錯(cuò)，作為新生事物其發(fā)展必然經(jīng)過(guò)曲折過(guò)程。之前的慘痛教訓(xùn)可能表明當(dāng)時(shí)時(shí)機(jī)并不成熟，與之相配套的適應(yīng)性政策及設(shè)施建設(shè)普遍缺乏，而僅靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)單打獨(dú)斗是根本不可能完成艱難的醫(yī)療改革。而在近兩年醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不斷完善與發(fā)展，新的技術(shù)與日俱增，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造了真正的土壤。
醫(yī)聯(lián)體、分級(jí)診療、醫(yī)藥分家、處方外流試點(diǎn)等多層次政策的推出；BAT大佬和實(shí)力雄厚的
藥企紛紛加碼醫(yī)藥電商和線(xiàn)下連鎖藥店；人工智能、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)不斷延展人類(lèi)醫(yī)生的診療能力；支付寶和微信打通醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)在線(xiàn)支付等等，醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)生、醫(yī)保、健康等各相關(guān)領(lǐng)域正在加速融合，層出不窮的新變化和新技術(shù)讓人應(yīng)接不暇，也許在這樣的變革拐點(diǎn)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療才終于迎來(lái)了正確的發(fā)展時(shí)機(jī)。
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