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讓放射人員遠(yuǎn)離“吃線”損傷

2018-03-26 來源:醫(yī)院管理論壇報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為規(guī)范職業(yè)病報(bào)告信息管理工作,中國(guó)疾控中心計(jì)劃進(jìn)一步完善現(xiàn)有的國(guó)家放射衛(wèi)生信息系統(tǒng),逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)的移動(dòng)辦公、放射防護(hù)和性能檢測(cè)報(bào)告的自動(dòng)化處理,實(shí)現(xiàn)放射衛(wèi)生監(jiān)管信息的現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)調(diào)用、系統(tǒng)內(nèi)和部門間信息的充分共享。

國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃(2016-2020年)》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》),這是“十三五”時(shí)期做好職業(yè)病防治工作、保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益和推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的綱領(lǐng)性文件。《規(guī)劃》提出堅(jiān)持依法防治、源頭治理和綜合施策的基本原則,明確了2020年總體工作目標(biāo)和10個(gè)可量化的具體工作指標(biāo)。本期,編輯部邀請(qǐng)專家對(duì)《規(guī)劃》進(jìn)行解讀。

 
目前,我國(guó)約有35萬名放射工作人員,分布在6萬家放射工作單位,其中60%~70%是在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事放射診療的工作人員。防治職業(yè)性放射性疾病的重要技術(shù)手段主要包括,開展工作場(chǎng)所防護(hù)監(jiān)測(cè)、放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等,其中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)尤為重要。
 
個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)率要到九成以上
 
從1985年以來,我國(guó)普遍推行放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作,目前,全國(guó)有200余家個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu),放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)率也已經(jīng)達(dá)到70%左右,人均劑量從上個(gè)世紀(jì)80年代末期的2mSv(放射吸收劑量當(dāng)量國(guó)際單位:毫西弗特)左右降低到現(xiàn)在的0.5mSv左右。全國(guó)放射工作人員職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)有332家,東中部地區(qū)基本普及到了地市一級(jí),工作人員在崗期間職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率達(dá)到了75%左右?,F(xiàn)階段,我國(guó)基本消除了事故照射導(dǎo)致的放射工作人員急性放射損傷,2015年診斷報(bào)告的職業(yè)性放射性疾病為15例。
 
但是,通過對(duì)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《放射工作人員職業(yè)健康管理系統(tǒng)》個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn),在各級(jí)放射診療機(jī)構(gòu)中從事介入放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)以及某些基層醫(yī)院的放射工作人員的受照劑量可能較高。2014年和2015年職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作發(fā)現(xiàn),部分介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)等近源操作放射工作人員眼晶狀體特異性渾濁發(fā)生率、外周血淋巴細(xì)胞染色體非穩(wěn)定畸變率等可能增加,提示要高度關(guān)注這類放射工作人員的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)。
 
《規(guī)劃》明確要求,到2020年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)率達(dá)到90%以上。近年來開展的職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估顯示,北京、上海、天津、浙江和江蘇等省市的醫(yī)院放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)率已經(jīng)達(dá)到95%以上,基本做到了全部覆蓋。中西部部分省份醫(yī)院放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)率距離90%還有較大的差距。各地應(yīng)該結(jié)合當(dāng)?shù)鼐唧w情況,制定更為具體的規(guī)劃指標(biāo)。
 
值得注意的是,介入放射工作人員和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)率可能還要低一些。為了進(jìn)一步提高放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的科學(xué)性,修訂的《職業(yè)外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范(GBZ128-2016)》和《職業(yè)內(nèi)照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范(GBZ129-2016)》已經(jīng)于2016年開始實(shí)施,這兩個(gè)規(guī)范要求,開展外照射監(jiān)測(cè),要充分考慮放射工作人員是否佩戴鉛圍裙等個(gè)人防護(hù)用品,注意對(duì)非屏蔽部位如甲狀腺和眼晶體的劑量監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià),注意對(duì)開展放射性碘治療工作人員的內(nèi)照射監(jiān)測(cè)。
 
場(chǎng)所危害因素檢測(cè)率要達(dá)八成以上
 
《規(guī)劃》要求,工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)率達(dá)到80%以上。有調(diào)查表明,核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所布局不夠合理、操作不規(guī)范等原因造成的表面污染等,是導(dǎo)致核醫(yī)學(xué)工作人員劑量偏高的重要因素。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照職業(yè)病防治法要求,切實(shí)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目放射性職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告、危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查和竣工驗(yàn)收,放射性職業(yè)病防護(hù)設(shè)施須經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格。
 
為規(guī)范職業(yè)病報(bào)告信息管理工作,中國(guó)疾控中心計(jì)劃進(jìn)一步完善現(xiàn)有的國(guó)家放射衛(wèi)生信息系統(tǒng),逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)的移動(dòng)辦公、放射防護(hù)和性能檢測(cè)報(bào)告的自動(dòng)化處理,實(shí)現(xiàn)放射衛(wèi)生監(jiān)管信息的現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)調(diào)用、系統(tǒng)內(nèi)和部門間信息的充分共享。

 

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