喜報(bào)！終于有地方為了解決村醫(yī)問題，專門制定計(jì)劃給予支持啦！

一直以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生的問題一直在底層斡旋，如今來自基層的聲音也越來越多，但實(shí)質(zhì)能專門基層鄉(xiāng)村醫(yī)生們考慮的具體政策少之甚少，鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展方向在哪里？出路在哪里？如何進(jìn)步學(xué)習(xí)？怎樣保護(hù)自身權(quán)益等等問題都困擾在他們的心頭。

為緩解農(nóng)村基層衛(wèi)生人才特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生短缺和能力不足等問題，海南省瓊中黎族苗族自治縣出臺了《鄉(xiāng)村醫(yī)生支持計(jì)劃》（以下簡稱《計(jì)劃》），將通過提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)水平、保障合理收入、解決養(yǎng)老醫(yī)保等舉措，讓優(yōu)秀醫(yī)生在鄉(xiāng)村“下得去、留得住、用得上”。

根據(jù)《計(jì)劃》提出的目標(biāo)，瓊中將切實(shí)改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活和工作條件，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生來源渠道，優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍的素質(zhì)和結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)村醫(yī)職業(yè)吸引力和職業(yè)成就感。

力爭到2020年，鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷的比例應(yīng)達(dá)90%以上，具備鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格比例達(dá)到20%以上。

為達(dá)到以上目標(biāo)，《計(jì)劃》明確，瓊中將通過實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室全覆蓋、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入、解決鄉(xiāng)村醫(yī)生基本養(yǎng)老和醫(yī)療責(zé)任等保險(xiǎn)問題、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力、創(chuàng)新服務(wù)模式等6項(xiàng)舉措，努力造就一支適應(yīng)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要、素質(zhì)優(yōu)良、甘于奉獻(xiàn)、扎根鄉(xiāng)村的村醫(yī)隊(duì)伍。

01定向免費(fèi)培養(yǎng)村醫(yī)

《計(jì)劃》制定《訂單培養(yǎng)瓊中黎族苗族自治縣農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才實(shí)施方案》，采取聯(lián)合辦學(xué)的方式，委托海南省衛(wèi)生學(xué)校培養(yǎng)兩批鄉(xiāng)村醫(yī)生，招收有意愿從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的瓊中籍農(nóng)村應(yīng)、往屆初、高中畢業(yè)生（優(yōu)先招收應(yīng)屆初、高中畢業(yè)生）。從2017年開始招生，每年招收20人，連續(xù)招兩年。學(xué)生在校享受免學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、教材費(fèi)，縣財(cái)政給予800元/月/生的生活補(bǔ)助。

學(xué)員畢業(yè)后經(jīng)考核合格的安排在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位任職，對取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的村醫(yī)，實(shí)行定向招聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。由縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)與學(xué)生簽訂服務(wù)協(xié)議，最低服務(wù)年限不少于8年（不含在校就讀的三年）。

02村醫(yī)考執(zhí)業(yè)助理，培訓(xùn)費(fèi)用政府出

我們都知道目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，新時(shí)期基層醫(yī)生的高質(zhì)量補(bǔ)充來源主要還是醫(yī)學(xué)院校的定向委培生。他們學(xué)成畢業(yè)之后回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供相應(yīng)年限的醫(yī)療服務(wù)。另外一部分是由村醫(yī)經(jīng)培訓(xùn)后獲得《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》完成專業(yè)技能升級。

而《計(jì)劃》中相當(dāng)給力的一項(xiàng)就是，當(dāng)?shù)貫檫M(jìn)一步提高基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和村醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試通過率，緩解農(nóng)村缺乏執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的難題，將于2018年3月3日至2018年6月3日，對未取得助理醫(yī)師證的村醫(yī)進(jìn)行考前培訓(xùn)，培訓(xùn)的費(fèi)用全部由縣財(cái)政支出。

目前村醫(yī)考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的通過率很低，為了能順利通過考試很多醫(yī)生都自己掏錢去報(bào)班，這給本來就不富裕的村醫(yī)增加了很多負(fù)擔(dān)，而且課程的含金量也參差不齊。所以由當(dāng)?shù)刎?cái)政出錢讓大家免費(fèi)培訓(xùn)，真得的是為大家雪中送炭了。

03開展在職教育，村醫(yī)提升學(xué)歷有途徑

去年年初，國務(wù)院發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》就對我國醫(yī)學(xué)教育改革提出了嚴(yán)格要求。自此各地也陸續(xù)掀起了改革運(yùn)動(dòng)。已經(jīng)有省份開始為提高當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療質(zhì)量，制定了相應(yīng)的政策?？梢灶A(yù)見，新時(shí)期咱們村醫(yī)的學(xué)歷將會(huì)實(shí)現(xiàn)一個(gè)較大的提升。

瓊中縣依托海南醫(yī)學(xué)院的資源優(yōu)勢，開展在職醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才畢業(yè)后繼續(xù)教育，學(xué)制3年，實(shí)行業(yè)余半脫產(chǎn)的學(xué)習(xí)形式，采用理論教學(xué)“面授+遠(yuǎn)程”的學(xué)習(xí)方式進(jìn)行，每周授課2天，教學(xué)地點(diǎn)設(shè)在本縣。

通過成人高等教育，將全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村醫(yī)中具有高中、中?；虼髮W(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷水平提升至?？疲ê喎Q高起專）或本科（簡稱專升本）。

臨床醫(yī)學(xué)本來就是一個(gè)不斷夯實(shí)、不斷汲取的過程，《計(jì)劃》要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生室人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。

04解決不同地區(qū)村醫(yī)收入不均問題

最值得一提的是，瓊中縣這次把因人口少和服務(wù)能力弱而導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生收入過低的問題當(dāng)作重點(diǎn)來解決，確保收入水平保持在全省鄉(xiāng)村醫(yī)生收入平均水平?？吹贸鰜恚@項(xiàng)政策的確是經(jīng)過基層調(diào)研，按照實(shí)際情況進(jìn)行制定的，希望能切實(shí)解決不同地區(qū)村醫(yī)收入不均的問題。

同時(shí)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金上給予40%的下沉，并向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，一定程度上能提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

05力爭村衛(wèi)生室面積達(dá)到100-120平方米

依據(jù)服務(wù)半徑和人口數(shù)量進(jìn)行規(guī)劃，合理布局，改擴(kuò)建部分村衛(wèi)生室，在原有“三室”（診療室、觀察室和藥房）基礎(chǔ)上，根據(jù)需要增加中醫(yī)康復(fù)室、急救室、醫(yī)療廢棄物處置室，結(jié)合實(shí)際，到2020年年底，力爭面積達(dá)到100—120平方米，所有標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室均應(yīng)能夠?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生提供安全便利的基本工作條件。

村衛(wèi)生室已配備鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士和計(jì)生員且實(shí)施緊密型鄉(xiāng)村一體化的，把原來不符合標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室，按標(biāo)準(zhǔn)化重新改造，劃分候診、診斷、治療、藥房、健康教育、計(jì)生指導(dǎo)、預(yù)防保健等功能區(qū)域。

好的工作場所有利于村醫(yī)朋友釋放更高的工作熱情，以便在良好的硬件設(shè)施下為群眾更好地提供服務(wù)。再者，更全面的功能分區(qū)也能為患者就診提供更多人性化選擇，為基層留住患者提供了便利。

06助理醫(yī)師村醫(yī)由衛(wèi)生院聘用，給編！

值得重點(diǎn)提及的是，為了給鄉(xiāng)村醫(yī)生提供更好的發(fā)展空間，《規(guī)劃》提到對取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的村醫(yī)，由空編的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定程序公開定向招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生（編制在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，崗位在村衛(wèi)生室），解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的出路問題。

其實(shí)這是一個(gè)“鄉(xiāng)聘村用”的政策，對于這個(gè)政策很多地區(qū)都是用“鼓勵(lì)”的字眼，而此次中黎族苗族自治縣用的是肯定句式，只要村醫(yī)考到醫(yī)師資格就由空編的衛(wèi)生院來招聘，這真是給了當(dāng)?shù)卮遽t(yī)一個(gè)很大的激勵(lì)。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作不僅事關(guān)群眾身體健康，同時(shí)也關(guān)乎廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)實(shí)待遇及職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展。而我們從近年來各地零零散散的政策中可以看到，關(guān)乎村醫(yī)職業(yè)發(fā)展的兩個(gè)重要因素就是學(xué)歷和醫(yī)師資格，所以所有村醫(yī)們都要抓住當(dāng)?shù)亟o的一切可利用的好條件，來完善這兩個(gè)硬件。

同時(shí)希望有關(guān)部門能制定更多行之有效的政策促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展，讓基層網(wǎng)底更加結(jié)實(shí)、穩(wěn)固！