不考慮這3個(gè)問(wèn)題，家醫(yī)簽約無(wú)法成功！

2018-02-01 來(lái)源：醫(yī)學(xué)之聲標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷和資歷普遍偏低，這是無(wú)法在短期內(nèi)改變的事實(shí)。雖說(shuō)各地在千方百計(jì)為基層招聘人才或者采取培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)等諸如此類的措施，但是鑒于村醫(yī)的待遇、收入、養(yǎng)老等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題無(wú)法解決，因此招聘和培養(yǎng)措施并沒(méi)有根本解決村醫(yī)的現(xiàn)狀。

在已經(jīng)簽約履約的人群中，一些貧困戶、慢性病患者確實(shí)也受益明顯。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的目標(biāo)是到2020年讓家庭醫(yī)生實(shí)現(xiàn)全人群覆蓋。不管能否如期實(shí)現(xiàn)，起碼我們要朝著這個(gè)方向努力。

但凡事不可能一帆風(fēng)順，家醫(yī)簽約工作在開(kāi)展中總會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題，這些問(wèn)題會(huì)阻礙我們基層家醫(yī)簽約工作的順利進(jìn)行。

1村醫(yī)是否有實(shí)力接住家醫(yī)簽約的重任

由于歷史原因，我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷和資歷普遍偏低，這是無(wú)法在短期內(nèi)改變的事實(shí)。雖說(shuō)各地在千方百計(jì)為基層招聘人才或者采取培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)等諸如此類的措施，但是鑒于村醫(yī)的待遇、收入、養(yǎng)老等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題無(wú)法解決，因此招聘和培養(yǎng)措施并沒(méi)有根本解決村醫(yī)的現(xiàn)狀。

一些村醫(yī)辛辛苦苦考取了《醫(yī)師資格證書(shū)》，但是各項(xiàng)待遇沒(méi)有絲毫改變，自然會(huì)選擇離開(kāi)。再加上村衛(wèi)生室要執(zhí)行基本藥物制度，基本藥物的弊端讓村醫(yī)無(wú)藥可用，讓村民不愿意在村衛(wèi)生室看病。

連基本醫(yī)療都無(wú)法信任，村民又怎么會(huì)愿意和村醫(yī)簽約？所以村醫(yī)的實(shí)力和基本藥物等因素是制約家醫(yī)簽約的進(jìn)展因素之一。

2“1+1+1”通道流于形式讓村民不能受益

正因?yàn)橐庾R(shí)到單憑村醫(yī)的實(shí)力難以取得村民信任，各地紛紛推出所謂的“1+1+1”簽約模式，即“一個(gè)村醫(yī)+一個(gè)衛(wèi)生院醫(yī)生+一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生”的模式。

所以衛(wèi)計(jì)委說(shuō)我們的家庭醫(yī)生是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，這也是一種無(wú)奈的做法。既然是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)是否團(tuán)結(jié)就是能否順利開(kāi)展工作的前提條件。而能否團(tuán)結(jié)的前提因素是風(fēng)險(xiǎn)和利益是否共享，但遺憾的是，目前這種形式之間不存在這些關(guān)系，所以很難團(tuán)結(jié)一致，最多只是一種轉(zhuǎn)診通道而已。

這其中就存在不少問(wèn)題，比如有的村醫(yī)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，簽約團(tuán)隊(duì)的衛(wèi)生院醫(yī)生只是助理醫(yī)師甚至連助理醫(yī)師資格都不具備，如何去指導(dǎo)村醫(yī)簽約？

而縣醫(yī)院醫(yī)生更是覺(jué)得簽約與自己沒(méi)什么關(guān)系，簽不簽約村民該來(lái)看病還是要來(lái)，誰(shuí)讓縣級(jí)醫(yī)院是縣里的龍頭老大呢，所以縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生能夠積極配合簽約的少之又少，“1+1+1”團(tuán)隊(duì)大多數(shù)只是流于形式而已。

這種徒有虛名的簽約不能給村民帶來(lái)真的實(shí)惠，自然也會(huì)影響家醫(yī)簽約的進(jìn)行。

3不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)讓村醫(yī)簽約難上加難

據(jù)一些村醫(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)反應(yīng)，當(dāng)?shù)匾恍┟駹I(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天下鄉(xiāng)宣傳，拉老人住院，承諾交幾百元住院20天，吃喝住全免費(fèi)，還專車加送。

這種現(xiàn)象在“基層醫(yī)師公社”平臺(tái)文章里已經(jīng)多次報(bào)道。比如一個(gè)老人因普通的腰腿痛被拉去住院，而這些老人覺(jué)得免費(fèi)吃喝住還能看病，自然是樂(lè)不思蜀。

至于這些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以什么疾病治療讓新農(nóng)合買單那可能是大家心知肚明的事。因此相對(duì)于村民在村衛(wèi)生室看病門診報(bào)銷受限、藥物受限來(lái)說(shuō)，村衛(wèi)生室和衛(wèi)生院自然是不受待見(jiàn)，得不到實(shí)惠村民又怎么愿意去和村醫(yī)簽約呢？所以說(shuō)這些不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)也是嚴(yán)重阻礙家醫(yī)簽約進(jìn)行的因素之一。

以上只是列舉了部分阻礙家醫(yī)簽約的因素，如果我們不重視解決這些問(wèn)題，將對(duì)家醫(yī)簽約造成較大的危害，嚴(yán)重阻礙家醫(yī)簽約工作的持續(xù)開(kāi)展！

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用于下列適應(yīng)癥的局部治療：形成和沒(méi)有形成血腫的鈍器挫傷。無(wú)法通過(guò)按壓治療的淺表性靜脈炎。

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本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。

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預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。

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本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分，或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。

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本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥29

適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。

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用于下列適應(yīng)癥的局部治療： -形成和沒(méi)有形成血腫的鈍器挫傷 -無(wú)法通過(guò)按壓治療的淺表性靜脈炎

健客價(jià)：￥90

1.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。

健客價(jià)：￥860

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曲美他嗪適用于在成年人中作為附加療法對(duì)一線抗心絞痛療法控制不佳或無(wú)法耐受的穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行對(duì)癥治療。

健客價(jià)：￥22

本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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快速有效抵制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等對(duì)陰部有害菌群、作用時(shí)間長(zhǎng)，不留死角。特別維E滋潤(rùn)配方保持霜?jiǎng)┘?xì)膩柔滑，進(jìn)入人體內(nèi)體貼滋潤(rùn)無(wú)異物刺激感，抑菌同時(shí)呵護(hù)陰道受損肌膚，迅速恢復(fù)肌膚的彈性潤(rùn)澤，不干不澀。深入陰道內(nèi)充分融解，有效作用于清水無(wú)法祛除的隱藏在陰道深處肌壁褶皺隱窩內(nèi)的有害菌和分泌物殘留，祛除異味，用后倍感由內(nèi)到外健康清香。

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烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。他克莫司軟膏：本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童

健客價(jià)：￥788

他克莫司軟膏：本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。維生素B族片：補(bǔ)充B族維生素。

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