出生在抗生素耐藥時(shí)代的新生命

2018-01-10 來(lái)源：世界衛(wèi)生組織標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)前估計(jì)，每年有超過(guò)200000名新生兒因現(xiàn)有藥物無(wú)法處理的感染而死亡。在較大醫(yī)院內(nèi)，抗生素耐藥性更容易出現(xiàn)?；谶@些醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行的研究估計(jì)認(rèn)為新生兒中約40%的感染都對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療產(chǎn)生耐藥性。

　　英王亨利八世、雅克·盧梭以及小說(shuō)《弗蘭肯斯坦》的作者瑪麗·雪萊，他們的母親都因產(chǎn)后感染而與世長(zhǎng)辭?！妒フQ頌歌》、《呼嘯山莊》、《遠(yuǎn)離塵囂》、《永別了，武器》、《革命之路》、《洛麗塔》、《哈利波特》……大量的文學(xué)作品中，也都包含有孕產(chǎn)婦死亡的悲劇陳訴。

　　孕產(chǎn)婦死亡和嬰兒死亡，不僅發(fā)生在過(guò)去，更不僅僅是小說(shuō)虛構(gòu)。每年，有30000多名婦女和超過(guò)400000名新生兒被生育前后的感染奪走生命。這些死亡，大部分發(fā)生在低收入國(guó)家?？股啬退幘某霈F(xiàn)，使可用于感染治療的抗生素使用效果下降，會(huì)導(dǎo)致上述狀況進(jìn)一步惡化。

　?。ū疚恼聻槭佬l(wèi)組織孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童和青少年衛(wèi)生司司長(zhǎng)AnthonyCostello博士與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)衛(wèi)生處處長(zhǎng)StefanS.Peterson博士聯(lián)合發(fā)布的評(píng)論文章）

　　新生兒對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療產(chǎn)生耐藥性

　　當(dāng)前估計(jì)，每年有超過(guò)200000名新生兒因現(xiàn)有藥物無(wú)法處理的感染而死亡。在較大醫(yī)院內(nèi)，抗生素耐藥性更容易出現(xiàn)?；谶@些醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行的研究估計(jì)認(rèn)為新生兒中約40%的感染都對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療產(chǎn)生耐藥性。

　　生育可能伴有高風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)嬰兒——特別是早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育；無(wú)論是母體攜帶的病菌病毒還是醫(yī)院里發(fā)生的感染，在他們身上都更容易引發(fā)疾病困擾。低收入國(guó)家的衛(wèi)生設(shè)施通常缺乏廁所、流水等基本衛(wèi)生條件，這類困擾自然更容易發(fā)生。雖然這些國(guó)家已經(jīng)通過(guò)清潔水和衛(wèi)生計(jì)劃以及免疫工作和抗生素使用取得了一些進(jìn)步，但這些進(jìn)步很脆弱。

　　在高收入國(guó)家，經(jīng)過(guò)一個(gè)世紀(jì)的衛(wèi)生和感染控制改善，孕產(chǎn)婦死亡和嬰兒死亡如今已很少見。1934年后，應(yīng)用磺胺類抗菌劑，可以輕松迅速地當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行感染治療，死亡率也大幅下降。

　　然而，抗生素的有效性使得很多醫(yī)護(hù)人員濫開抗生素處方，抗生素不當(dāng)使用頻繁發(fā)生，有些人即使得了病毒性流感，也要使用抗生素。此外，為提升食物產(chǎn)量，人們還不分青紅皂白地向牲畜和魚類喂食抗生素。某些估計(jì)認(rèn)為，人類服用了這么多抗生素，其實(shí)其中僅有一小部分屬于切實(shí)需要；動(dòng)物濫用抗生素的情況更多。

　　現(xiàn)在看來(lái)，濫開抗生素處方，開出來(lái)的簡(jiǎn)直是災(zāi)難！抗生素使用愈發(fā)頻繁，加快了暴露微生物耐藥化。用不了多久，抗生素就失效了。更糟的是，很少有醫(yī)藥公司在從事新抗生素開發(fā)，提供失效抗生素替代品。

　　談到這里，不能不指出該問(wèn)題的兩面性。一方面，有些地方過(guò)度使用抗生素；另一方面，有些地方?jīng)]有抗生素可用。在非洲，與抗生素耐藥性感染相比，缺乏抗生素獲取途徑導(dǎo)致的兒童死亡更多。事實(shí)上，很多人仍在遭受細(xì)菌性肺炎等由感染導(dǎo)致的死亡——而這些感染本屬于可輕松治療的類型。

　　解決獲取途徑問(wèn)題和濫用問(wèn)題

　　拯救母親和嬰兒的生命，要求我們處理抗生素獲取途徑問(wèn)題和濫用問(wèn)題。簡(jiǎn)單地講，需要抗生素來(lái)挽救的生命，必須得到抗生素；同時(shí)，不需要使用抗生素的人，不用得到抗生素。

　　最重要的步驟便是終止感染傳播，這樣根本就無(wú)需使用抗生素了。所有醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施至少必須要有清潔流水和衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員必須遵循洗手等良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。

　　醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施還應(yīng)該執(zhí)行政策，盡快幫助母親和新生兒出院，以降低感染性微生物暴露可能，同時(shí)還要教育母親們了解母乳喂養(yǎng)對(duì)于加強(qiáng)新生兒免疫系統(tǒng)的重要性。最后，在使用抗生素的情況下，醫(yī)療護(hù)理提供主體應(yīng)該確認(rèn)抗生素是否真正需要，并以負(fù)責(zé)態(tài)度開立抗生素用量處方。

　　可喜的是，全球政策制定主體已經(jīng)開始注意這一問(wèn)題。2015年，世界衛(wèi)生組織決策機(jī)構(gòu)——世界衛(wèi)生大會(huì)，審議通過(guò)的一項(xiàng)全球行動(dòng)計(jì)劃來(lái)處理抗菌素耐藥性問(wèn)題。該計(jì)劃確立了一個(gè)框架，來(lái)提高對(duì)抗菌素耐藥性問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，收集更多數(shù)據(jù)，開發(fā)新藥和新的診斷工具，鼓勵(lì)通過(guò)行為改善減少感染，優(yōu)化抗生素使用，并對(duì)各國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生能力進(jìn)行投資。

　　本周，G20峰會(huì)將在中國(guó)開幕；之后，還會(huì)有一場(chǎng)聯(lián)合國(guó)大會(huì)高級(jí)別會(huì)議。兩次會(huì)上，全球領(lǐng)袖們都將討論處理抗生素耐藥性問(wèn)題。國(guó)界和圍墻，無(wú)法將抗生素耐藥菌拒之門外。各國(guó)政府切實(shí)作出承諾，對(duì)解決本文所討論的問(wèn)題而言，十分必要！不要忘了：母親和嬰兒的生命健康正在遭受抗生素問(wèn)題的威脅。

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適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料）。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由

健客價(jià)：￥67

本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所

健客價(jià)：￥42

健客價(jià)：￥65

本品主要適用于由敏感菌所致呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。

健客價(jià)：￥48

本品含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑—舒巴坦，適用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的下列感染性疾病，包括： 1.上呼吸道感染：如耳、鼻、喉部感染，即中耳炎、竇炎、扁桃體炎和咽炎等； 2.下呼吸道感染：如肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺膿腫； 3.泌尿生殖系統(tǒng)感染：如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等； 4.皮膚及軟組織感染：如蜂窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和膿皰?。恍圆。毫懿〉?； 5

健客價(jià)：￥30

?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染：中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)

健客價(jià)：￥24

健客價(jià)：￥128

本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染： 1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2.淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫粉瘤、乳

健客價(jià)：￥51

本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染： 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫

健客價(jià)：￥55

阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純

健客價(jià)：￥30

阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或大腸埃希菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純

健客價(jià)：￥25

阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染：耳鼻喉感染：由α和β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致；生殖與泌尿道感染：由大腸桿菌、奇異變形桿菌或糞鏈球菌所致；皮膚軟組織感染：由α及β溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌所致；下呼吸道感染：由阿爾法及β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致；無(wú)并發(fā)癥的淋病。

健客價(jià)：￥19.5

適用于敏感菌所致的感染，包括呼吸道感染(肺炎、急慢性支氣管炎和百日咳等)、消化道感染(肝、膽感染性疾病、急慢性胃腸炎、菌痢、傷寒及副傷寒等)、泌尿道感染(尿道炎、膀胱炎等)、皮膚軟組織感染。

健客價(jià)：￥12

用于敏感致病菌所致呼吸道感染，泌尿生殖系統(tǒng)感染，急性單純性淋病，傷寒，傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病，亦可與克拉霉素蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。

健客價(jià)：￥16

用于敏感菌(不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染等、傷寒及尿路感染等： 1．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2．大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3．溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。

健客價(jià)：￥22

阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3．溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5．急性單純

健客價(jià)：￥18

本品適用于敏感細(xì)菌所引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、腸道感染等。

健客價(jià)：￥38

阿莫西林適用于敏感菌（內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1：溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2、大腸埃希菌、奇異變形桿菌糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3、溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4、溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的急性支氣管炎、肺炎、等下呼吸道感染。 5、急性單純性淋病

健客價(jià)：￥12

本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統(tǒng)感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎； 2.泌尿系統(tǒng)感染：急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 3.生殖系統(tǒng)感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細(xì)菌性痢疾、感染性腸

健客價(jià)：￥49

本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染：? 1.下呼吸系統(tǒng)感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 2.中耳炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 3.竇炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。? 4.皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。? 5.尿路感染：由大腸桿菌，克雷白桿菌或腸桿菌引起。?

健客價(jià)：￥28

用于治療：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起的下呼吸系統(tǒng)感染、中耳炎、竇炎；菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起的皮膚及皮膚軟組織感染；由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起的尿路感染。

健客價(jià)：￥14.5

1.下呼吸系統(tǒng)感染：由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎：由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.竇炎：由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4.皮膚及皮膚軟組織感染：由b-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5.尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。詳見說(shuō)明書。

健客價(jià)：￥75