喂雞委在醫(yī)改上面實在是沒有更好的“分級診療”策略，只好挑選在廣大中小學(xué)校開學(xué)的第一天集結(jié)了300多人到深圳去學(xué)習(xí)“羅湖醫(yī)改模式”即強基層的分級診療模式，準備向全國三甲醫(yī)院的壟斷發(fā)起沖擊波，總體看深圳羅湖醫(yī)改模式即是：由區(qū)級三級醫(yī)院牽頭組織區(qū)域的社康中心（即老毛時代的地段衛(wèi)生院改名為社康中心），成立“基層醫(yī)療集團”（即通稱的醫(yī)聯(lián)體），采取人事管理權(quán)和臨床檢查檢驗權(quán)分開的半企業(yè)經(jīng)營模式，以期待用基層醫(yī)療集團來抗衡目前強大的“三甲醫(yī)院的擴張軍團”，從這個活動會議至少可以看出2點：1、喂雞委高層領(lǐng)導(dǎo)開始“務(wù)醫(yī)改正業(yè)”了，至少不再組織上千人到三明又吃又住學(xué)習(xí)“左傾的三明藥改模式”，這次只組織了300名地方喂雞委領(lǐng)導(dǎo)到羅湖吃住，進步了；2、深圳羅湖的基層醫(yī)療集團模式準備向全國推廣，可以視為“分級診療”醫(yī)改戰(zhàn)役期望以此形式挑戰(zhàn)三甲醫(yī)院獨霸的第一次“集結(jié)號”，但是文中始終沒有講這種模式的“錢從哪里來”，是區(qū)人民醫(yī)院出錢，還是當(dāng)?shù)刎斦鲥X，因為醫(yī)改始終最關(guān)鍵的元素是“錢”，在深圳這個不差錢的中國改革開放前沿城市，他們是不差錢的，但是如果推廣到全國，沒有錢的地市“錢從哪里來”？區(qū)級醫(yī)院本身就缺“醫(yī)療一線臨床人才和集團管理人才”，那么人又從哪里來？等等，我們的醫(yī)改官員每次看到一個地方醫(yī)改“出彩了”，就像發(fā)現(xiàn)新大陸一樣，涌向這座城市“又吃又住”，回去后整個“四不像的醫(yī)改集團”等待下次喂雞委召喚繼續(xù)開會…………這次深圳羅湖醫(yī)改300人聚會和上次組織的上千人到福建三明聚會相差3年多時間，大家已經(jīng)不再提“三明醫(yī)改”了……國人在醫(yī)改上依據(jù)沿襲“醫(yī)改是世界性難題，外國人都改不好，國人自然還要摸著石頭過河的理念”，深圳羅湖醫(yī)改從千人聚會縮減到目前的300人聚會不管是否能夠成功，但是至少前來吃飯的人比三明醫(yī)改會議少了1／3，節(jié)約了納稅人的錢，就算是醫(yī)改的進步了…………

　　今天是9月1號，全國的中小學(xué)生迎來開學(xué)季。

　　國務(wù)院醫(yī)改辦今天也在深圳舉行一場特別的“開學(xué)禮”，全國32個省、自治區(qū)、直轄市近300名醫(yī)改干部齊聚深圳上課學(xué)習(xí)，國家衛(wèi)計委主任李斌，國家衛(wèi)計委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝出席。這堂課叫全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)場推進會。

　　會議的目的是總結(jié)目前全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作進展，現(xiàn)場交流和推廣深圳羅湖區(qū)、安徽天長縣等8個地區(qū)的典型工作經(jīng)驗，以點帶面，進一步推進全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

　　為什么要推醫(yī)聯(lián)體？

　　我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡，大城市、大醫(yī)院資源集中，而基層相對薄弱，這已成為我國現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系的突出問題。

　　近年來，國家開始探索醫(yī)療聯(lián)合體（簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，以提升基層診療能力、完善分級診療體系。

　　2017年，醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)被寫入總理的政府工作報告，也是今年國家醫(yī)改力抓的十件事之首。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求今年全國各地要全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點。

　　從目前各地的實踐來看，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)主要有四種模式：

　　1.在城市主要建設(shè)醫(yī)療集團

　　2.在縣域內(nèi)建設(shè)醫(yī)療共同體

　　3.跨區(qū)域組建專科聯(lián)盟

　　4.在邊遠地區(qū)發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)

　　深圳“羅湖模式”將向全國推廣

　　在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，深圳率先進行了“基層醫(yī)療集團”的改革探索。2015年8月，深圳以羅湖區(qū)為試點，啟動以行政區(qū)（功能區(qū)）為單元的醫(yī)療機構(gòu)集團化改革。經(jīng)過兩年的實踐，“羅湖模式”在“強基層、促健康”方面已初顯成效，并于今年6月入選國家“深化醫(yī)改重大典型經(jīng)驗”。

　　今年深圳已開始全面推廣羅湖模式，明確提出全市各區(qū)（新區(qū)）至少建立一家基層醫(yī)療集團，目前已有8個區(qū)共建立了11家。

　　在今天召開的全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)場推進會上，將深圳的“羅湖模式”向全國同行進行了推廣。

　　“羅湖模式”到底是什么模式？

　　2015年8月，深圳以羅湖區(qū)為試點，啟動以行政區(qū)（功能區(qū)）為單元的醫(yī)療機構(gòu)集團化改革，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向“以基層為重點”、“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，讓居民少生病、少住院、少負擔(dān)、看好病。

　　羅湖的改革舉措主要有3點：

　　成立羅湖醫(yī)院集團

　　羅湖區(qū)整合區(qū)屬5家醫(yī)院和23家社康中心，成立唯一法人的羅湖醫(yī)院集團，實現(xiàn)“人員編制一體化、運行管理一體化、醫(yī)療服務(wù)一體化”的“管理共同體”。

　　重新調(diào)整和明確集團內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，醫(yī)院逐漸向提供危急重癥、疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)和科研教學(xué)轉(zhuǎn)變；社康中心逐漸向提供常見多發(fā)病診療、預(yù)防保健和公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。

　　合并集團內(nèi)資源“同類項”，設(shè)立醫(yī)學(xué)檢驗、放射影像、消毒供應(yīng)、社康管理、健康管理和物流配送6個資源共享中心，實現(xiàn)檢驗結(jié)果互認、醫(yī)療資源互通；設(shè)立人力資源、財務(wù)、質(zhì)控、信息、科教管理和綜合管理6個資源管理中心，統(tǒng)一管理行政后勤事項，降低運營成本。

　　做強做實社康中心

　　成立羅湖醫(yī)院集團的目的不是為了做強做大醫(yī)院，而是為了舉集團之力做強基層。因此，羅湖醫(yī)院集團不斷將工作重心和優(yōu)質(zhì)資源下沉，并建立財政補助、收費價格激勵引導(dǎo)機制，做強做實社康中心。

　　①壯大人才隊伍

　　公開招聘優(yōu)秀全科醫(yī)生，組織?？漆t(yī)生進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鼓勵集團專科醫(yī)生到社康中心開設(shè)工作室，聘請外籍優(yōu)秀全科醫(yī)生對集團內(nèi)全科醫(yī)生進行培訓(xùn)。

　　②配齊藥品

　　社康藥品目錄與集團內(nèi)各醫(yī)院藥品目錄一致，達到1350種。針對缺藥品種，集團24小時內(nèi)配送到家。

　?、蹆?yōu)化設(shè)備配置

　　改善社康中心醫(yī)療裝備水平，在部分區(qū)域社康中心配置了CT、胃鏡、眼底照相等設(shè)備，并打造“社康檢查、醫(yī)院診斷”模式。