說(shuō)到信用卡積分，我想起來(lái)一個(gè)案件。今年2月，香港特區(qū)前行政長(zhǎng)官曾蔭權(quán)被判決有罪，其中一條罪名是：曾任職特首期間多次公干外訪，入住酒店時(shí)，同行官員均統(tǒng)一由政府部門(mén)結(jié)帳，但他堅(jiān)持用個(gè)人信用卡簽帳，然后再由公款報(bào)銷(xiāo)，在這個(gè)過(guò)程中賺取積分優(yōu)惠。從這個(gè)案例可見(jiàn)，香港法律和公眾對(duì)政府官員行為的苛刻程度。

　　通過(guò)這個(gè)案例，我們可以發(fā)現(xiàn)回扣變成腐敗的條件：買(mǎi)家和收取回扣者不是同一方。在曾的案件中，香港政府（雇主）出錢(qián)購(gòu)買(mǎi)信用卡服務(wù)，行政長(zhǎng)官（買(mǎi)家的雇員）向賣(mài)方（信用卡公司）收取了好處（信用卡積分）。買(mǎi)家的雇員之所以能夠從賣(mài)家收到好處，是因?yàn)樗婀椭髯龀鲑?gòu)買(mǎi)服務(wù)的決策，賣(mài)家為了多推銷(xiāo)商品，就會(huì)向其支付一定好處。這么看來(lái)，回扣變成了一種傭金，買(mǎi)家的雇員為賣(mài)家推銷(xiāo)商品而獲得傭金。但不管怎么說(shuō)，如果只停留在信用卡積分這一點(diǎn)點(diǎn)蠅頭小利上，這種腐敗不值得大書(shū)特書(shū)。

　　如果“雇主出錢(qián)購(gòu)買(mǎi)商品，雇員收取好處”的做法泛濫，那就會(huì)出大問(wèn)題。比如某醫(yī)院搞基建，院長(zhǎng)用醫(yī)院的錢(qián)以高價(jià)購(gòu)買(mǎi)建材和工程隊(duì)的服務(wù)，然后個(gè)人從中收入回扣，就變成了大腐敗。同樣，各地分管基建的政府官員，因此落馬的也不少。在這些案例中，腐敗分子獲得的不僅是幫助賣(mài)家推銷(xiāo)商品或服務(wù)的傭金，而且通過(guò)賣(mài)家倒手，把公款變成了私人收入。

　　這種具有腐敗性質(zhì)的回扣不僅是在公立部門(mén)有，在私營(yíng)部門(mén)也有。例如，某商場(chǎng)的采購(gòu)員可能向廠家私自索取回扣。這種回扣就可能具備三種性質(zhì)：一是商場(chǎng)采購(gòu)?fù)罅坎少?gòu)，能夠獲得較多的價(jià)格折扣，如果直接折扣，那么好處就歸商場(chǎng)所有了，采購(gòu)員為了獲取私人回扣，就會(huì)要求少打一些折扣；二是供貨的廠家為了鼓勵(lì)采購(gòu)員在商場(chǎng)多推銷(xiāo)它的商品，可能會(huì)給其一定的傭金；三是采購(gòu)員可能與廠家串通，故意提高采購(gòu)價(jià)，從而收取更多的回扣。

　　顯然，雇員拿回扣侵蝕了雇主的利潤(rùn)?；乜蹠?huì)損害消費(fèi)者利益嗎？一般來(lái)說(shuō)不會(huì)，比如商場(chǎng)因?yàn)楣蛦T拿回扣，而導(dǎo)致進(jìn)貨價(jià)格提高，這并不會(huì)導(dǎo)致其零售價(jià)格的提高。因?yàn)椋闶蹆r(jià)格是由零售市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)情況決定的，而不是由個(gè)別商場(chǎng)的進(jìn)貨價(jià)格決定。正因?yàn)槿绱耍椭鲿?huì)嚴(yán)格監(jiān)督其雇員是否拿回扣，并及時(shí)對(duì)其做出懲罰。

　　藥品回扣是怎么回事？

　　藥品回扣實(shí)際上有兩種：一是醫(yī)院的藥品采購(gòu)人員可能會(huì)拿的回扣，這與商場(chǎng)采購(gòu)員拿回扣的性質(zhì)一樣；二是醫(yī)生拿的回扣，醫(yī)生并沒(méi)有參與藥品的采購(gòu)，但是在賣(mài)藥，因此醫(yī)生從藥企拿到的回扣是賣(mài)藥的傭金。似乎人們并不關(guān)心第一種回扣，而比較關(guān)心第二種回扣。這有一定的道理。正如前面所分析的，醫(yī)院藥品采購(gòu)員拿回扣主要損害的是醫(yī)院的利潤(rùn)，但是醫(yī)生拿回扣，就會(huì)激勵(lì)其多開(kāi)藥，這不僅損害患者的錢(qián)包，還會(huì)損害患者的健康。

　　那么，醫(yī)生拿回扣會(huì)不會(huì)損害醫(yī)院的利益呢？對(duì)醫(yī)院有利有弊。醫(yī)生多買(mǎi)藥，醫(yī)院可以從藥品購(gòu)銷(xiāo)中獲取更多的利潤(rùn)，對(duì)醫(yī)院有利，但如果醫(yī)生濫用藥品，則可能損害醫(yī)院的聲譽(yù)，也會(huì)讓醫(yī)院陷入醫(yī)患糾紛，對(duì)醫(yī)院不利；另外，醫(yī)生賣(mài)藥獲取的傭金越高，意味著醫(yī)院獲取的藥品購(gòu)銷(xiāo)差價(jià)越低，因此過(guò)高的回扣也會(huì)損害醫(yī)院的利益。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，最好的策略是：醫(yī)院從廠家獲取全部的傭金，再把部分傭金發(fā)給醫(yī)生，這樣醫(yī)院就可以掌控對(duì)醫(yī)生行為的激勵(lì)，即一方面鼓勵(lì)醫(yī)生適當(dāng)賣(mài)藥，另一方面也制約濫用藥品，同時(shí)還可以增加醫(yī)院經(jīng)營(yíng)藥品的利潤(rùn)。

　　實(shí)際上，為了規(guī)范雇員的行為，絕大多數(shù)企業(yè)都禁止其雇員直接向客戶收取傭金，而是由企業(yè)獲取傭金，然后發(fā)給雇員。例如，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的傭金、房產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人的傭金等。正因?yàn)橛泄椭鞯谋O(jiān)督，各行各業(yè)雖然無(wú)法絕對(duì)禁止回扣，但回扣的規(guī)模一般都很小，也不會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的影響。

　　藥品回扣為什么如此泛濫？

　　我國(guó)的藥品主要在公立醫(yī)院銷(xiāo)售，公立醫(yī)院（尤其是大醫(yī)院）處于行政壟斷地位，因此可以獲得比競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)更高的藥品購(gòu)銷(xiāo)差價(jià)，但是公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)并不關(guān)心醫(yī)院的利潤(rùn)，因?yàn)獒t(yī)院并不能自由支配自己的利潤(rùn)，所以也不會(huì)對(duì)醫(yī)生收取回扣的問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)督。最近，各地出臺(tái)了藥品“零差率”政策，禁止醫(yī)院獲取藥品購(gòu)銷(xiāo)差價(jià)，于是醫(yī)院更會(huì)默許醫(yī)生拿回扣，畢竟醫(yī)生是醫(yī)院的雇員，把回扣當(dāng)作醫(yī)生的福利對(duì)醫(yī)院并非壞事。于是，本來(lái)要給醫(yī)院的購(gòu)銷(xiāo)差價(jià)全部變成了給醫(yī)生的回扣，回扣能不泛濫嗎？

　　如何解決藥品回扣問(wèn)題？

　　觀察發(fā)現(xiàn)，民營(yíng)醫(yī)院的藥品回扣現(xiàn)象遠(yuǎn)不如公立醫(yī)院泛濫。這是因?yàn)槊駹I(yíng)醫(yī)院的老板比公立醫(yī)院的院長(zhǎng)更加關(guān)心醫(yī)院的利潤(rùn)，從而會(huì)監(jiān)督其雇員（包括醫(yī)生）是否收取回扣。當(dāng)然，民營(yíng)醫(yī)院的老板也可能為了激勵(lì)醫(yī)生多開(kāi)藥，而按處方量發(fā)獎(jiǎng)金。所以，民營(yíng)化可以解決回扣問(wèn)題，但不能解決藥品濫用的問(wèn)題。

　　實(shí)際上，社會(huì)真正關(guān)心的并非回扣問(wèn)題，而是由此導(dǎo)致的藥品濫用問(wèn)題。藥品的購(gòu)銷(xiāo)差價(jià)是實(shí)實(shí)在在存在的，不是醫(yī)院拿，就是醫(yī)生拿。零差率政策不允許醫(yī)院拿購(gòu)銷(xiāo)差價(jià)，這筆差價(jià)自然會(huì)流向醫(yī)生，如果政府再用強(qiáng)硬的手段禁止醫(yī)生拿回扣，那么醫(yī)院和醫(yī)生都將沒(méi)有積極性提供藥品，就會(huì)人為造成藥品短缺。比較好的做法是，一方面落實(shí)公立醫(yī)院的獨(dú)立法人地位，并認(rèn)可醫(yī)院獲取藥品購(gòu)銷(xiāo)差價(jià)；另一方面衛(wèi)生部門(mén)和醫(yī)保部門(mén)要做好用藥監(jiān)督，防范藥品濫用。這樣，醫(yī)院會(huì)為了自身的利潤(rùn)而監(jiān)督禁止醫(yī)生拿回扣，同時(shí)會(huì)為了自己的聲譽(yù)而控制醫(yī)生濫用藥品。