精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是隨著基因組測(cè)序技術(shù)快速進(jìn)步以及生物信息與大數(shù)據(jù)科學(xué)的交叉應(yīng)用而發(fā)展起來的，以個(gè)體化醫(yī)療為基礎(chǔ)的新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式。它是一種將個(gè)人基因、環(huán)境與生活習(xí)慣差異考慮在內(nèi)的疾病預(yù)防與處置的新方法。這一概念一經(jīng)提出便引起了全世界的廣泛關(guān)注與積極響應(yīng)，并迅速成為一種新的醫(yī)學(xué)模式。

　　中醫(yī)學(xué)是一門具有特色診療和預(yù)防手段的科學(xué)。在疾病診斷上，中醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的是辨證論治，是在八綱辨證、臟腑氣血陰陽(yáng)辨證下對(duì)疾病的整體把握。在疾病治療上，中醫(yī)學(xué)推崇的是三因制宜，是在因人、因時(shí)、因地制宜的基礎(chǔ)上分證給藥，是一人一診、一人一方的專屬定制治療。在疾病預(yù)防上，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是治未病，是對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“圣人不治已病治未病”和“上工治未病，不治已病”的繼承，是防微杜漸，提高生活質(zhì)量的重要途徑。

　　精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)有諸多共通之處，尤其是在疾病的治療與預(yù)防方面。一方面，在疾病治療上，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)，也就是美國(guó)前總統(tǒng)奧巴馬所說的“要在正確的時(shí)間，給正確的人以正確的治療，而且次次如此”，中醫(yī)學(xué)的三因制宜也同樣強(qiáng)調(diào)了這種精準(zhǔn)思想；另一方面，由于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)不止是要精準(zhǔn)治療，更要精準(zhǔn)預(yù)防，這與中醫(yī)學(xué)的治未病思想在某些方面也不謀而合。鑒于此，本文將著重從這兩方面闡述精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)進(jìn)行對(duì)比分析。

　　精準(zhǔn)治療與三因制宜

　　精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的四大要素分別是精確、準(zhǔn)時(shí)、個(gè)體化與共享，旨在將人體各部分進(jìn)一步差異化并且分解化，研究層次也從個(gè)體逐漸縮小到細(xì)胞，并希望通過各種手段尋找人體在正常與病理兩種狀態(tài)下微小結(jié)構(gòu)的差異，從而進(jìn)一步解釋人體的發(fā)病以及指導(dǎo)后續(xù)的治療。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療是見“病”給藥，而并非見“人”給藥，而精準(zhǔn)治療與之最大的不同之處就在于從對(duì)“病”給藥轉(zhuǎn)化為對(duì)“人”給藥，從而更具人性化以及針對(duì)性。

　　精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念的實(shí)質(zhì)就是以大樣本、大數(shù)據(jù)為核心支撐，全面覆蓋以個(gè)體為中心的基因數(shù)據(jù)、臨床數(shù)據(jù)、環(huán)境和社會(huì)人文數(shù)據(jù)，通過對(duì)數(shù)據(jù)的解讀明晰基因、環(huán)境、生活方式之間的相互作用關(guān)系，更加深入理解疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制和規(guī)律。也就是說，醫(yī)生在診斷疾病時(shí)不再是基于單一的檢查指標(biāo)或者是癥狀體征，而是轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾矫娴?、立體的、動(dòng)態(tài)的診斷模式，在共性的基礎(chǔ)上尋找差異，從而使診斷更具價(jià)值、治療更為精準(zhǔn)。

　　中醫(yī)學(xué)的三因制宜也含有很多精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的要素。三因制宜理論強(qiáng)調(diào)，每個(gè)個(gè)體的體質(zhì)、所處的地理環(huán)境、疾病發(fā)生的時(shí)間、疾病的病性和病位的不同，或者醫(yī)者診斷用藥的恰當(dāng)、及時(shí)與否，都會(huì)使得同一種病在不同個(gè)體身上表現(xiàn)出不同的臨床癥狀甚至是不同的證候，這就需要醫(yī)生從多方面考慮從而進(jìn)行不同的治療。針對(duì)病機(jī)變化、疾病演變過程中的特殊時(shí)期、特殊運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象的表象作出辨證，采用不同方法進(jìn)行治療。所以，不難理解，三因制宜的精髓在于對(duì)疾病的定量辨識(shí)和精準(zhǔn)治療。實(shí)際上，早在將近兩千年前，對(duì)于辨證論治，張仲景在《傷寒論》中便有了“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的經(jīng)典概括，《傷寒論》不僅全面地論述了證候的概念，并且對(duì)其進(jìn)行了量化，在提出共性的同時(shí)更加強(qiáng)調(diào)其個(gè)性，蘊(yùn)藏了豐富的模糊數(shù)學(xué)理論，對(duì)后世的指導(dǎo)意義頗深?？梢哉f，這種基于三因制宜的辨證思想正體現(xiàn)了現(xiàn)代精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的精髓。

　　可見，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)在某些理論上有著異曲同工之處。首先，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)都是立足于大數(shù)據(jù)的診療方式，都是適用于所有疾病的；其次，它們都需要對(duì)疾病進(jìn)行嚴(yán)密而謹(jǐn)慎的分析和比較，在諸多相似之處中發(fā)現(xiàn)特性從而對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷；最后，它們也都是進(jìn)行量體裁衣式的個(gè)性化治療。

　　但必須注意的是，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)之間也確實(shí)存在不同之處。首先，它們所采用的大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)不同，精準(zhǔn)治療旨在以基因組信息為基礎(chǔ)，而三因制宜是基于醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)儲(chǔ)備而并非聯(lián)合遺傳檢測(cè)技術(shù)等；其次，精準(zhǔn)治療指的是通過技術(shù)手段來判斷具有相同特質(zhì)的人群，從而給予他們已知的、標(biāo)準(zhǔn)化的、經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明安全有效的治療，也就是說，精準(zhǔn)治療其實(shí)是面對(duì)小眾群體而并非之前的一大類相同疾病的群體，而三因制宜是針對(duì)每一個(gè)個(gè)體進(jìn)行定制化的治療。

　　精準(zhǔn)預(yù)防與治未病

　　精準(zhǔn)預(yù)防的實(shí)質(zhì)和精準(zhǔn)治療相同，其前提都是個(gè)體化，目標(biāo)都是希望在大數(shù)據(jù)的支撐下獲得更有效、更快捷的預(yù)防措施，從而預(yù)防某些疾病，有針對(duì)性的、有目的性的阻止或阻斷某些疾病的發(fā)生，達(dá)到未病先防或是給予連續(xù)性的診療服務(wù)。

　　治未病是中醫(yī)的特色之一，最早出現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑?middot;四氣調(diào)神大論》中說：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”這是中醫(yī)理論中重要的防治思想，而其基本原則包括未病先防、將病先防、既病防變、病后防復(fù)，簡(jiǎn)單來說就是養(yǎng)正氣與祛邪氣之間的平衡。對(duì)于如何進(jìn)行預(yù)防，《素問·刺熱》中有“肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”的論述，由此可見，中醫(yī)對(duì)于人體整體狀態(tài)的把握頗具特色。

　　精準(zhǔn)預(yù)防和治未病之間同樣具有相似和不同之處。相似之處在于精準(zhǔn)預(yù)防和治未病都是有針對(duì)性地進(jìn)行，在發(fā)現(xiàn)潛在隱患之后采取相應(yīng)的措施和手段。不同之處在于精準(zhǔn)預(yù)防是希望通過觀察大數(shù)據(jù)下不同基因型的人群對(duì)于某一種或一類疾病的高發(fā)性與易感性進(jìn)行預(yù)防，而治未病更多地著眼于個(gè)體，更在乎個(gè)體在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說中的定位。此外，兩者采用的手段也有差異，精準(zhǔn)預(yù)防由于是針對(duì)基因的檢測(cè)，那么影響基因突變甚至缺失的因素在理論上都應(yīng)該遠(yuǎn)離甚至杜絕，因此進(jìn)行有針對(duì)性的藥物治療或者人為的干預(yù)措施；而治未病不同，不管是過去還是現(xiàn)在，更多的是考慮陰陽(yáng)平衡，故而有“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生法則，也有了各類針灸等非藥物類的措施。

　　結(jié)語

　　縱觀精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)，一個(gè)是時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物，一個(gè)是時(shí)間積淀千年的成果，兩者均為人類智慧的偉大結(jié)晶，雖各具特色，但也相通相容，宜互相學(xué)習(xí)借鑒，求同存異，共同進(jìn)步，造?；颊?。