由于醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督體制不健全，違規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生行為時(shí)有發(fā)生。

　　作為中國(guó)改革開(kāi)放的前沿陣地，深圳的開(kāi)創(chuàng)精神在醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域同樣體現(xiàn)明顯。不但在醫(yī)療立法、體制機(jī)制建設(shè)上快人一步，于2016年通過(guò)全國(guó)首部地方綜合醫(yī)療條例——《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》，在醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督智慧化、信息化建設(shè)上同樣不遑多讓。

　　這一探索，在2016年被國(guó)家衛(wèi)計(jì)委綜合監(jiān)督局點(diǎn)贊，并被指定為執(zhí)法全過(guò)程記錄試點(diǎn)單位，其中，打擊無(wú)證行醫(yī)更受到了國(guó)務(wù)院的認(rèn)可。

　　頻被點(diǎn)贊的深圳衛(wèi)生監(jiān)管模式到底有何優(yōu)勢(shì)？

　　信息化助力衛(wèi)監(jiān)工作

　　實(shí)時(shí)傳輸畫(huà)面的智能執(zhí)法記錄儀、定點(diǎn)攝像頭隨時(shí)監(jiān)看醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的清理情況，大數(shù)據(jù)分析高發(fā)投訴，高清定位監(jiān)控執(zhí)法全過(guò)程……這是走訪(fǎng)深圳衛(wèi)監(jiān)局時(shí)，健康界記者看到的情形。

　　實(shí)際上，這只是近幾年深圳推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管體系建設(shè)的一個(gè)縮影。自2016年以來(lái)，深圳以“雙隨機(jī)+執(zhí)法全過(guò)程記錄”為切入點(diǎn)，以“制度+機(jī)制+科技”為著力點(diǎn)，在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管體系建設(shè)中，通過(guò)打造智能信息化監(jiān)管模式，強(qiáng)化健康領(lǐng)域事中事后監(jiān)管。

　　在深圳北部龍華區(qū)衛(wèi)監(jiān)所的智能指揮中心，所長(zhǎng)江鵬飛展示了正在使用中的深圳市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范化管理信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)的一大特點(diǎn)是，能實(shí)時(shí)定位全市一線(xiàn)執(zhí)法人員執(zhí)法位置，并對(duì)執(zhí)法情況進(jìn)行了解和指導(dǎo)。

　　據(jù)了解，龍華區(qū)衛(wèi)監(jiān)執(zhí)法人員配備的執(zhí)法記錄儀，是深圳市衛(wèi)監(jiān)局打造智能信息化衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管模式的一部分。作為深圳4家衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法全過(guò)程記錄試點(diǎn)單位之一，從2016年3月啟動(dòng)試點(diǎn)至今，深圳一線(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法員智能執(zhí)法記錄儀終端的配備率已達(dá)到100%。

　　值得注意的是，與以往衛(wèi)生執(zhí)法人員單獨(dú)前往執(zhí)法現(xiàn)場(chǎng)，且執(zhí)法過(guò)程與衛(wèi)監(jiān)局之間相互割裂的情形不同，深圳衛(wèi)監(jiān)局智慧衛(wèi)生監(jiān)督模式能實(shí)現(xiàn)對(duì)執(zhí)法人員“執(zhí)法全過(guò)程記錄”，即執(zhí)法人員配備專(zhuān)業(yè)執(zhí)法記錄儀，完整地記錄執(zhí)法人員從受領(lǐng)任務(wù)、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、文書(shū)制作、當(dāng)事人簽收、結(jié)束任務(wù)返回等一個(gè)完整的執(zhí)法過(guò)程。并且這一過(guò)程會(huì)被記錄儀存儲(chǔ)并上傳至視頻監(jiān)控指揮平臺(tái)。

　　深圳市衛(wèi)監(jiān)局副局長(zhǎng)張洪告訴健康界，為實(shí)現(xiàn)綜合監(jiān)管全過(guò)程、全流程、全方位的信息化運(yùn)作，深圳衛(wèi)監(jiān)局開(kāi)發(fā)建設(shè)了“衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范管理信息系統(tǒng)”，系統(tǒng)具備信息采集、指揮調(diào)度、即時(shí)通訊、定位管理、快速會(huì)商等多項(xiàng)功能。一線(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員需要熟練掌握最新一代智能執(zhí)法記錄儀終端的使用方法，并要求拍攝執(zhí)法中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)全部上傳至平臺(tái)，管理部門(mén)可以在系統(tǒng)內(nèi)隨時(shí)調(diào)取查看。

　　除了執(zhí)法人員的日常檢查，龍華區(qū)衛(wèi)監(jiān)所還在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處、公共泳池藥劑自動(dòng)添加處等重點(diǎn)監(jiān)督場(chǎng)所，設(shè)置了24小時(shí)監(jiān)控?cái)z像頭，執(zhí)法人員可以通過(guò)管理信息系統(tǒng)隨時(shí)調(diào)取查看實(shí)時(shí)情況。“比如醫(yī)療廢物，需要2天處理一次，有了可以實(shí)時(shí)查看的攝像頭，能夠減少躲避監(jiān)管或者造假等問(wèn)題。”江鵬飛說(shuō)。

　　創(chuàng)新機(jī)制堵住執(zhí)法漏洞

　　作為醫(yī)療領(lǐng)域越來(lái)越重要的戰(zhàn)略管理支撐工具，信息化不管是在醫(yī)療衛(wèi)生流程改造、服務(wù)水平提高，還是在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過(guò)程記錄、執(zhí)法行為規(guī)范上，都在發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

　　不過(guò)，雖然信息技術(shù)的作用越來(lái)越凸顯，但不可否認(rèn)的是，與醫(yī)療服務(wù)一樣，衛(wèi)生監(jiān)管的核心痛點(diǎn)仍然在于體制機(jī)制的缺失。

　　深諳衛(wèi)生監(jiān)督之道的深圳衛(wèi)監(jiān)局早就注意到這一點(diǎn)，并在全市推出“雙隨機(jī)”抽查系統(tǒng)。即指在監(jiān)管過(guò)程中隨機(jī)抽取檢查對(duì)象，隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員，用動(dòng)態(tài)隨機(jī)執(zhí)法避免“熟人”執(zhí)法。從2017年7月開(kāi)始，衛(wèi)監(jiān)局每月通過(guò)抽查系統(tǒng)在全市范圍內(nèi)隨機(jī)抽取執(zhí)法人員、檢查對(duì)象，跨區(qū)交叉檢查。

　　為了加強(qiáng)事中監(jiān)管，深圳市衛(wèi)監(jiān)局還打造了“經(jīng)營(yíng)異常主體名錄庫(kù)”，通過(guò)大數(shù)據(jù)對(duì)投訴舉報(bào)多、列入經(jīng)營(yíng)異常名錄或有嚴(yán)重違法違規(guī)記錄等情況的檢查對(duì)象，適當(dāng)加大隨機(jī)抽查力度，規(guī)范其行為。

　　不管是從“雙隨機(jī)”抽查系統(tǒng)，還是“經(jīng)營(yíng)異常主體名錄庫(kù)”，在深圳衛(wèi)監(jiān)局，衛(wèi)生監(jiān)管模式的轉(zhuǎn)變集中體現(xiàn)在監(jiān)管機(jī)制的整體創(chuàng)新上。具體有三：

　　其一，創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制。

　　事實(shí)上，在我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)中，衛(wèi)生監(jiān)管人員仍以公務(wù)員性質(zhì)為主，其晉升、考評(píng)機(jī)制走的都是傳統(tǒng)的以年資、論文為主要標(biāo)準(zhǔn)的公務(wù)員考核辦法。

　　為從根本上營(yíng)造衛(wèi)生監(jiān)督活力，深圳市建立和實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，引進(jìn)績(jī)效管理系統(tǒng)，將考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)準(zhǔn)執(zhí)法人員的工作量、工作難度，甚至將寫(xiě)案例總結(jié)、PPT制作等也納入績(jī)效考核。用張洪的話(huà)說(shuō)就是“只要做了事情，都會(huì)有相應(yīng)的績(jī)效分?jǐn)?shù)，有勞就有得。”

　　在張洪看來(lái)，績(jī)效考核制度的引進(jìn)，給深圳衛(wèi)監(jiān)局帶來(lái)了一股活力。“職稱(chēng)、晉升考評(píng)都依據(jù)績(jī)效分?jǐn)?shù)，績(jī)效系統(tǒng)自動(dòng)打分，大大地提高了監(jiān)督員工作的積極性，起了很大的激勵(lì)作用。”

　　其二，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制。

　　創(chuàng)新性地將執(zhí)法全過(guò)程記錄與“雙隨機(jī)一公開(kāi)”有機(jī)結(jié)合，以“雙隨機(jī)”確保公平公正、以執(zhí)法全過(guò)程記錄確保嚴(yán)格規(guī)范，做到了監(jiān)管和執(zhí)法有理有據(jù)、不偏不倚。建立健全醫(yī)療行業(yè)誠(chéng)信機(jī)制，制定實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為實(shí)行量化記分，依據(jù)日常監(jiān)督記分結(jié)果采取相應(yīng)的行政處罰。

　　而在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，深圳市衛(wèi)監(jiān)局在全市住宿、游泳、美容美發(fā)、沐浴等四類(lèi)公共場(chǎng)所和餐飲具集中消毒單位中，推行基于風(fēng)險(xiǎn)度管理的量化分級(jí)監(jiān)督管理機(jī)制，按衛(wèi)生單位的風(fēng)險(xiǎn)水平和信譽(yù)度確定監(jiān)管重點(diǎn)，對(duì)監(jiān)管項(xiàng)目進(jìn)行量化，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重點(diǎn)控制。

　　其三，創(chuàng)新執(zhí)法公示機(jī)制。

　　與其他地區(qū)關(guān)起門(mén)來(lái)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)管不同，深圳市不但讓全市百姓及時(shí)了解地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生情況，還對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的科普宣傳。

　　利用“兩微一平臺(tái)一欄目”（微信、微博、手機(jī)APP和《衛(wèi)監(jiān)直擊》）及時(shí)、動(dòng)態(tài)、生動(dòng)發(fā)布監(jiān)管和執(zhí)法信息，開(kāi)展衛(wèi)生計(jì)生法治宣傳。首創(chuàng)《衛(wèi)監(jiān)直擊》執(zhí)法公示系列視頻欄目，至今制作播出81期，播放終端超8000個(gè)、累計(jì)收看人次超1800萬(wàn)；精心運(yùn)營(yíng)“深圳衛(wèi)生監(jiān)督”官方微信號(hào)，先后榮獲“深圳市最有特色微信號(hào)”“深圳市十佳政務(wù)微信公眾號(hào)”和“廣東省十大最具特色政務(wù)微信號(hào)”等殊榮，推送執(zhí)法公示信息總閱讀量超400萬(wàn)。

　　成效顯著

　　全新力量正在給深圳衛(wèi)生監(jiān)督帶來(lái)新的圖景。

　　2016年，全市共辦理衛(wèi)生行政處罰案件3984宗，較2015年（3784宗）增長(zhǎng)5.3%。罰沒(méi)款合計(jì)2273.3萬(wàn)元，較2015年（1281.4萬(wàn)元）增長(zhǎng)77.49%。衛(wèi)生監(jiān)督員人均辦案7.98宗。

　　與以往大部分案件來(lái)源于群眾舉報(bào)不同，在信息化以及體制機(jī)制創(chuàng)新支撐下，深圳衛(wèi)生監(jiān)督88.5%的案件來(lái)源于衛(wèi)生監(jiān)督員日常監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法辦案能力顯著提升。

　　得益于此，2016年深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局衛(wèi)生監(jiān)督員共對(duì)全市1892家次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施不良執(zhí)業(yè)行為記分8692分，較2015年增長(zhǎng)了35.8%；2016年，共排查涉嫌無(wú)證行醫(yī)點(diǎn)4231戶(hù)次，實(shí)施取締470戶(hù)，罰款140戶(hù)，罰款金額達(dá)391.19萬(wàn)元，沒(méi)收違法所得73戶(hù)，沒(méi)收金額566.17萬(wàn)元；在打擊“兩非”治理行動(dòng)中，共檢查5820間次，查實(shí)“兩非”案件1宗，其他違法行為16宗，警告7家，罰款15家，罰沒(méi)金額共計(jì)128.4182萬(wàn)元。

　　顯然，深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局智慧衛(wèi)生監(jiān)督近幾年的“積跬步”，正換來(lái)2017年和今后的“致千里”。