醫(yī)療創(chuàng)新蘊涵人性規(guī)律

　　新舊循環(huán)往復(fù)，生生不息

　　人性是人類天然具備的基本精神屬性，善惡并存，是支配行為最強大、最根本的源動力。人性不可隨意放縱，如果無拘無束，則人性之惡無從制約；人性亦不可持久壓抑，如果徹底禁錮，必然積憤難平，束縛創(chuàng)造力。顯然，人性在特定社會制度和歷史條件下形成，因物而遷，不學(xué)則舍君子而為小人，故需要善加引導(dǎo)構(gòu)建。醫(yī)療行為中一切有別于傳統(tǒng)，更加有益于病家身心康復(fù)的方法都是有意義的創(chuàng)新，創(chuàng)新中既包含對歷史的傳承與肯定，也包含對歷史的背叛與否定，本質(zhì)則是對傳統(tǒng)思想與行為的背叛，其脫胎于舊理念和舊事物，如破繭生蝶，如此新舊循環(huán)往復(fù)，生生不息。

　　值得關(guān)注的是，雖然臨床醫(yī)學(xué)中一切新事物都源于臨床創(chuàng)新思想，但是創(chuàng)新結(jié)果并不一定符合科學(xué)與人文精神，一切新事物都需要經(jīng)歷臨床實踐檢驗而完善。由此可見，原始創(chuàng)新從星星之火的意念，到臨床惠及病家的成熟技術(shù)，是一項系統(tǒng)的工程，需要上下求索，縱橫捭闔。目前，臨床行為依然處于實踐的檢驗過程，醫(yī)者貴在獨立思考、客觀評判、發(fā)現(xiàn)問題、尋求改進(jìn)良策。

　　人性不可隨意放縱

　　醫(yī)療創(chuàng)新是在問題的溝壑之上

　　建立新思想描繪的橋梁

　　創(chuàng)新始終面向未來，是在向未知的世界滲透，臨床創(chuàng)新的結(jié)果就是否定過去行為的迷失或錯誤，進(jìn)而攀升到更加完美的時代。因而，創(chuàng)新的起點必然是思想的解放。臨床創(chuàng)新研究就是應(yīng)用科學(xué)智慧妥善巧妙解決問題，即在臨床存在的問題與理想解決的方法之間建立新思想描繪的橋梁，研究的過程就是橋梁建設(shè)的過程，需要科學(xué)的方法、艱苦的實踐，由此而鋪就通向成功的道路。

　　臨床醫(yī)師時?？嘤谌狈ρ芯糠较颍瑢嶋H上，臨床問題俯拾皆是，簡言之，病人的苦難就是研究的方向。譬如子宮脫垂至今尚無治療良策，病因也并不十分清楚，學(xué)說紛紜，流派眾多，但是從細(xì)胞水平或分子水平無論如何闡述微觀發(fā)病機制，其宏觀機制無外乎人類站立起來，由于組織的松弛導(dǎo)致器官從天然的腔隙下垂。誠然，人類站立起來，確實更能展示女性乳房的美麗，但也暴露了“宮頸周圍環(huán)”、“椎間盤”的脆弱，如此明確的原因，不是選擇錯誤治療方法的理由，人類不能回歸爬行，依然必須堅持兩條腿走路；組織韌帶的松弛借助于網(wǎng)片加強，似乎頗有道理，故全盆底重建手術(shù)應(yīng)運而生，且一度風(fēng)靡，但是疏忽了柔軟富有彈性的陰道是性器官，尤其暴露網(wǎng)片侵蝕和陰道攣縮僵硬等問題時方才悔悟；封閉陰道確實治療有效，但不近人情；切除子宮至今依然堂而行之，然而子宮并無過錯。

　　顯然，治療子宮脫垂的方法歷經(jīng)百年變遷，始終缺乏萬全之策，令人深思。回顧醫(yī)學(xué)歷史上諸多引人入勝的創(chuàng)新錯誤，往往其興也勃焉，其亡也忽焉，來去匆匆，留下臨床醫(yī)學(xué)慘痛的教訓(xùn)，造成患者和家庭不堪忍受之痛。重者如治療妊娠反應(yīng)的“反應(yīng)停”導(dǎo)致無數(shù)胎兒海豹畸形；輕者如全盆底網(wǎng)片重建導(dǎo)致的陰道攣縮、性生活障礙等難言之苦。

　　臨床醫(yī)學(xué)追求完美，任何診治方法中存在的缺陷與不足都應(yīng)當(dāng)被更加完善的方法替代，因此“不以惡小而為之，不以善小而不為”理應(yīng)成為臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的人文靈魂，尤其聞過則改，善莫大焉。

　　人性亦不可持久壓抑

　　醫(yī)療創(chuàng)新需要包容，切不可墨守成規(guī)

　　創(chuàng)新的天敵是因循守舊、墨守成規(guī)。由于臨床職業(yè)生涯親見無數(shù)童叟生命的黯然離去，親聞無數(shù)婦孺病患的痛苦呻吟，醫(yī)者的窘迫無奈，囧于道法，病家的焦慮無助，氣數(shù)殆盡，因此漸漸習(xí)以為常，便也木然了，無奈吾生也有涯，而知也無涯，任由落花流水春去也。無疑，哀莫大于心死，唯有醫(yī)者心存的憐憫才是臨床創(chuàng)新渴望的點點星光，凡大志向者善從絕望中尋求生機，善從表象中尋求本質(zhì)。面對女性盆腔器官脫垂，雖然諸多原因?qū)е鲁尸F(xiàn)復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，但是由于女性陰道的天然存在，無可置疑構(gòu)成了子宮脫垂發(fā)生的關(guān)鍵性原因，即子宮脫垂發(fā)生的本質(zhì)是以陰道為核心的中盆腔功能缺陷；失去支撐和牽拉的盆腔器官在重力等作用下，如同一件飄落在地的衣服，唯有提綱挈領(lǐng)才能更易于使坍塌松垮的組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常解剖位置，即提綱挈領(lǐng)是解決主要矛盾的重要方法。

　　實際上，盆腔器官確有“綱領(lǐng)”存在，即發(fā)揮支持作用的主韌帶、骶韌帶等在宮頸周圍形成了宮頸周圍環(huán)，陰道穹窿也環(huán)繞并止于斯，位居中盆腔之核心，顯然宮頸周圍環(huán)尤為重要，具有牽一發(fā)而動全身之功效，因此選擇宮頸周圍環(huán)作為關(guān)鍵點向上牽拉，無疑呈現(xiàn)出“綱舉目張”之勢。

　　值得思考的是，如何在“提綱挈領(lǐng)”后于中盆腔之上的盆腹腔內(nèi)選擇合適的懸掛點。誠然，慣性思維中的理想懸掛點應(yīng)當(dāng)是堅硬穩(wěn)定的部位，因此堅硬的骶骨或堅韌的韌帶自然受到青睞，然而手術(shù)暴露骶前區(qū)域，以及術(shù)中準(zhǔn)確了解韌帶所在均具有操作難度，而且有可能損傷其周圍血管等。

　　始自幼年的教育至今依然繼續(xù)在培養(yǎng)我們的乖巧順從和盲目跟從，其實面對繁雜的社會和浮躁的學(xué)術(shù)，我們更需要靜下來理智地思考，創(chuàng)新需要發(fā)散思維，善于觸類旁通；創(chuàng)新需要逆向思維，敢于反道而行。

　　譬如剖宮產(chǎn)造成的子宮與腹壁的意外粘連于臨床屢見不鮮，然而眾人往往熟視無睹，難獲啟迪，唯思想者能夠感悟其雖為并發(fā)癥，但也是預(yù)防子宮脫垂的巧妙方法，創(chuàng)新研究利用腹腔鏡手術(shù)必需的兩側(cè)下腹壁穿刺操作孔，借助于腹膜的半透明性，在腹腔鏡直接監(jiān)視下將固定于宮頸周圍環(huán)的牽拉網(wǎng)線，經(jīng)過腹膜外間隙提挈牽拉固定于腹壁，此項手術(shù)創(chuàng)傷小、異物少、陰道柔軟富有彈性，不影響性生活。

　　將脫垂的子宮懸掛于柔軟的腹壁似乎有悖于常理，但是實踐證明不僅盆腔內(nèi)堅固的韌帶是子宮攀附的高枝，溫柔的腹壁也能夠為“落難”的子宮撐起一片藍(lán)天。

　　這一切不僅需要科學(xué)家天賦哲學(xué)家的邏輯推理，還需要詩人的想象與浪漫，既然神奇的上帝沒有料到聰慧的人類不愿意祖祖輩輩爬行，忘記在女人的子宮和腹壁間淡淡地描繪一筆，那么就讓我們來彌補上帝的疏漏。

　　創(chuàng)新需要包容，雖然創(chuàng)新研究建立在批判性思維的基礎(chǔ)之上，但不是全盤否定或封殺異己。海納百川，有容乃大，容則表現(xiàn)為對待他人需要尊重，需要學(xué)會褒揚或兼顧他人的意見或利益；對待自己需要謙卑，需要學(xué)會克制或隱忍自己的意見和利益，學(xué)術(shù)糾紛終究是君子之爭，尤其學(xué)界權(quán)重位尊者更需謹(jǐn)記“人道惡盈而好謙”之古訓(xùn)，倡導(dǎo)百花齊放，百家爭鳴，淡定理智，儒雅執(zhí)著，己所不欲，勿施于人。創(chuàng)新者需要科學(xué)的證據(jù)，需要人格的魅力，更需信守科學(xué)家的良知與道德底線。

　　知之者不如好之者，好之者不如樂知者

　　“昨夜西風(fēng)凋碧樹獨上高樓望斷天涯路”

　　是學(xué)術(shù)思想創(chuàng)新的寫照

　　知之者不如好之者，好之者不如樂知者，創(chuàng)新是人類探索未知、追求完美的天性流露，其樂無窮。誠然，一個民族有一些人仰望星空，他們才有希望，思想者永遠(yuǎn)是人類的脊梁，社會的進(jìn)步離不開創(chuàng)新，創(chuàng)新是氣質(zhì)，創(chuàng)新是膽略，創(chuàng)新是欲望，創(chuàng)新是實踐。創(chuàng)新研究的奧妙和成就感，令無數(shù)科學(xué)家心儀，其中規(guī)律唯國學(xué)大師王國維借三句古詩文隱喻得惟妙惟肖，故言之：此等語非大詞人所不能道也。如今細(xì)細(xì)品味，依然意味悠長。

　　“昨夜西風(fēng)凋碧樹，獨上高樓望斷天涯路。”是學(xué)術(shù)思想創(chuàng)新誕生的過程。

　　“昨夜西風(fēng)”斷然不是研究者一夜間所能匯聚生成之功力，必然歷經(jīng)臥薪嘗膽、冥思苦想方才通曉天理、厚積薄發(fā)，古往今來堪為大任者莫有人不被苦其心志，西風(fēng)或綿綿、或烈烈，風(fēng)吹葉落而知秋，臨床西風(fēng)綿里藏針，必然含有人文關(guān)懷的柔情，必然含有科學(xué)法則的凜冽，風(fēng)卷殘云亦如冰凍三尺，非一日之寒。醫(yī)者需要博覽群書、寒窗苦讀；需要拜師學(xué)藝、程門立雪；需要瞻前顧后、循證思考。顯然，創(chuàng)新醫(yī)者，慎思篤學(xué)，學(xué)識也。

　　“凋”則大氣磅礴，是批判性思維的巔峰，是肯定前的否定，敢于蕩滌前人的結(jié)論；“獨”則曲高和寡；“高”則寒風(fēng)凜冽。耐得住清貧，耐得住寂寞，耐得住孤獨。顯然，創(chuàng)新醫(yī)者，敢為人先，膽識也。

　　“望斷”則是對事物發(fā)展規(guī)律由近及遠(yuǎn)的準(zhǔn)確判斷，似從繁雜的表面現(xiàn)象中能夠把握事物的本質(zhì)，又似撥開層層迷霧能夠看到事物的真相，科學(xué)家獨有的遠(yuǎn)見卓識源于其敏銳的洞察力。顯然，創(chuàng)新醫(yī)者，真知灼見，見識也。

　　漢語言文字博大精深，藉此剖析自然科學(xué)研究規(guī)律之意境，可謂字字珠璣。毋庸置疑，學(xué)識、膽識、見識是科學(xué)家基本素養(yǎng)，不僅能夠發(fā)現(xiàn)問題，而且能夠醞釀解決問題的辦法。

　　中國知識分子理應(yīng)是先進(jìn)文化和理想主義的代表，天下興亡，匹夫有責(zé)，感悟不為良相則為良醫(yī)，感悟大師匱乏彌天乏術(shù)，感悟清心孤旅高不勝寒，感悟金錢權(quán)杖利令智昏，感悟性學(xué)情愛人間冷暖。嗚呼，非學(xué)無以廣才，非志無以成學(xué)，陰霾中祈求清明，束縛中渴望解放，遂信手撰文聊以慰藉。

　　隨感

　　霧霾籠罩，年復(fù)一年，昏昏噩噩，已經(jīng)令人疲憊厭倦。

　　然而，塵封干涸的心田依然還隱隱流淌著一絲希冀，悠長綿綿，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的如同一縷青煙升起，須臾又悠悠化作裊裊情絲，努力著從霧霾籠罩的灰蒙蒙中飛上了云端，黯然無欲之眸仿佛又看見了藍(lán)天白云，那藍(lán)藍(lán)的天無邊無際，那朵朵的云悠然飄逸。

　　孤獨游蕩在寒冷的蒼穹，凄苦尋覓生命DNA中的那條鏈，祈求著三天、二天、哪怕僅僅只有一天的形影相伴。

　　盼望著、盼望著千年一回的生命之交的短暫與顫抖啊，那是上天的恩賜?；蛘?，靜靜相擁在遼闊的大海邊，如同一只小小的五彩扇貝的兩頁殼，緊緊的手拉著手，堅強地?fù)纹鹨黄苍數(shù)奶斓兀潞侵约簨赡圻B體的生命；或者，歡笑著、奔跑著、投入那莽莽群山，怡然纏綿在幽靜的春天的森林里，看流螢飛舞，聞花香四溢，任春風(fēng)拂面。

　　那是在蒼天與厚土之間的溫馨的百年合好，無拘無束，自由自在：可以竊竊私語，細(xì)訴衷腸；也可以默默無言，柔情流蜜；可以什么都不做，寧靜超脫的靈魂欣欣宛若水乳交融；也可以什么都不再顧及了，隨心所欲的放蕩不羈，讓風(fēng)生水起，讓激情萬丈，讓云里和霧里的思想與凡身，都徹底地永遠(yuǎn)地洗禮解放。