急性心梗發(fā)作后，黃金急救時間只有120分鐘，12個小時是心梗急救的底線時間。目前，我國心?；颊咴?2個小時內(nèi)得到及時救治的比例只有30%，有些患者即使送到醫(yī)院，也沒有機會得到有效治療。

　　第九屆錢江國際心血管病會議近日在杭召開，啟動了中國急性心肌梗死救治項目暨基層區(qū)域救治網(wǎng)絡建設(shè)項目。今年全國將有1000家醫(yī)院共同啟動該項目，其中浙江有60家。

　　作為此次項目的浙江省執(zhí)行主席，浙江省醫(yī)學會心血管病學分會主任委員、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院院長王建安教授說，項目啟動后，將重點從院前、院中環(huán)節(jié)改善搶救流程，提高急性心梗患者的搶救成功率。

　　僅5%急性心梗患者得到有效治療

　　近年來，我國心肌梗死的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，每年新發(fā)病人至少有50萬，死亡比例在三成以上，而且年輕化趨勢也越來越明顯。

　　據(jù)統(tǒng)計，我國每年只有5%心?；颊吣艿玫接行У慕槿胫委熁蛉芩ㄖ委?，從2009～2013年我國冠心病介入治療的國家數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)來看，在能夠做介入治療的醫(yī)院里，僅30%的心肌梗死患者接受介入治療。

　　王建安教授說，我國心肌梗死的救治成功率低，主要存在三點問題：

　　1.對急性心肌梗死的認識不足，很多患者出現(xiàn)胸痛癥狀后未能及時就醫(yī)，也不具備相關(guān)的基本急救知識。

　　2.120往往根據(jù)就近原則，將明確有胸痛癥狀的患者送往沒有急診介入條件的醫(yī)院。

　　3.一些醫(yī)院內(nèi)部急診流程與胸痛救治流程不匹配，診療流程的規(guī)范化有待改進。有些心肌梗死患者到醫(yī)院后，因為救治流程等原因，耽誤了搶救時間。

　　浙江60家醫(yī)院加入急性心梗救治項目

　　“急性心梗可防可治，關(guān)鍵在于時間。每延遲1小時，死亡率隨之增加10%。”為提高心肌梗死的救治成功率，中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員霍勇教授設(shè)想了這樣一個體系：醫(yī)院的專業(yè)救治處于最核心的位置，圍繞著這個核心的是急救網(wǎng)絡，最外圍的是公眾，這個體系是三個同心圓的關(guān)系。

　　在這次錢江國際心血管病會議上，霍勇教授的這個設(shè)想得到實質(zhì)性的推進。會上啟動“中國急性心肌梗死救治項目暨基層區(qū)域救治網(wǎng)絡建設(shè)項目”，全國共有15個省、直轄市、自治區(qū)的1000家醫(yī)院參與。浙江省作為首批開展區(qū)域，以杭州、寧波、溫州、金華4個地區(qū)的10家醫(yī)院為核心，指導省內(nèi)60家擁有急診介入條件的醫(yī)院，形成區(qū)域救治網(wǎng)絡體系，提高急性心肌梗死患者的救治率。

　　急性心梗的搶救要提前到院前

　　王建安教授表示，實現(xiàn)“心梗急救地圖”聯(lián)網(wǎng)、增加急救車的心電圖的傳輸、配備心梗急救藥物等，都是此次項目要推進的重要內(nèi)容。區(qū)域救治網(wǎng)絡建立后，急救中心將與區(qū)域內(nèi)所有擁有急診介入條件的醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，通過App定位，知道附近哪些醫(yī)院具備心梗急救能力，在尊重患者和家屬選擇的前提下，將患者送往最近的具有救治能力的醫(yī)院治療。

　　“要提高心梗患者的搶救成功率，應該從120急救電話接通的時候就啟動院前急救。120工作人員在電話中仔細詢問患者的癥狀，了解情況，判斷是否存在心肌梗死的可能。如果患者可能是心肌梗死，就要在電話中指導，讓家屬在120救護車到達之前做最基礎(chǔ)的救治，如解開衣領(lǐng)、為患者做心肺復蘇等。”

　　王建安教授說，在每輛120救護車上配備用于搶救急性心肌梗死的“一包藥”，讓患者在上車的第一時間可以吃到救命藥，及時緩解癥狀，可為到達醫(yī)院搶救爭取黃金時間。

　　其次，改善120救護車設(shè)備，實現(xiàn)患者在救護車上就能做心電圖檢查，并將患者的數(shù)據(jù)與救治醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，第一時間將患者數(shù)據(jù)發(fā)送到醫(yī)院。患者送至醫(yī)院時，醫(yī)院醫(yī)生已經(jīng)提前獲知病情，開通“綠色通道”，節(jié)省患者到達醫(yī)院后的掛號、檢查時間。

　　王建安教授特別提醒市民，患者及家屬，一旦判斷是急性心梗發(fā)作，一定要第一時間呼叫120急救車，如果自己開車或坐出租車，不僅耽誤就診時間，還會增加風險。

　　病人入院到血管開通的時間應控制在90分鐘內(nèi)

　　目前對于急性心?；颊叩闹委?，國際標準是從進入醫(yī)院到血管開通的時間不超過90分鐘。然而，任何一個環(huán)節(jié)都可能耽誤治療的寶貴時間，包括送到醫(yī)院后，患者及家屬猶豫是否要進行急診手術(shù)。

　　王建安教授說，很多急性心?；颊咴诎l(fā)病后幾小時內(nèi)死亡，主要原因是發(fā)病初期救治不當，治療不規(guī)范。因此，急性心梗的規(guī)范化治療非常重要。通過對相關(guān)醫(yī)院開展培訓，規(guī)范急診救治流程，要求從患者進院開始到血管開通的時間不得超過90分鐘，最終縮短患者從進醫(yī)院到開通血管、放入支架的時間，從而挽救更多急性心梗患者的生命。

　　“當然，要提高心梗救治的成功率，僅在醫(yī)院內(nèi)部改進救治流程是遠遠不夠的。要將心梗的救治延伸到不能做介入治療的地方醫(yī)院、社區(qū)、120急救車輛等多個環(huán)節(jié)，縮短急性心?；颊咴谠\斷、轉(zhuǎn)運、治療過程中的時間延誤，從而提高心梗的救治率。”

　　王建安教授表示，接下來要加強急救網(wǎng)絡建設(shè)，完善醫(yī)院與急救120中心的對接，包括120急救車心電圖設(shè)備的配備、院前急救醫(yī)生的培訓等，從而提升浙江省心梗的急救水平。