糖尿病人神經(jīng)為何像樹脫皮樣病變？

2019-01-21 來源：糖尿病同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：但其實(shí)糖尿病患者出現(xiàn)的便秘、自汗、肢涼、失眠、心悸、胸悶、腹脹、排尿不暢、性功能減退、疲乏無力、便秘等癥狀，也都與糖尿病神經(jīng)病變有關(guān)。

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病微血管慢性并發(fā)癥之一。糖尿病前瞻性研究發(fā)現(xiàn)超過11%的患者在糖尿病確診的同時就已經(jīng)存在明顯的周圍神經(jīng)病變?？梢哉f，糖尿病周圍神經(jīng)病變不僅是糖尿病的慢性并發(fā)癥，也是糖尿病前期的一個信號。

糖尿病人身體出現(xiàn)神經(jīng)病變有何信號？

說起糖尿病神經(jīng)病變，大家并不陌生，印象中的糖尿病神經(jīng)病變包括肢體的涼、麻木、疼痛以及針刺、烤電、螞蟻樣感覺。

但其實(shí)糖尿病患者出現(xiàn)的便秘、自汗、肢涼、失眠、心悸、胸悶、腹脹、排尿不暢、性功能減退、疲乏無力、便秘等癥狀，也都與糖尿病神經(jīng)病變有關(guān)。

糖尿病神經(jīng)病變的危害巨大

我國住院糖尿病患者中周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率為60.3%。糖尿病神經(jīng)病變不僅為糖尿病足的并發(fā)創(chuàng)造了條件，而且，也涉及到心血管、消化、泌尿生殖等多個系統(tǒng)，成為糖尿病患者發(fā)生無痛性心肌梗死、猝死以及嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量的重要原因。

糖尿病神經(jīng)病變的原因是什么？

糖尿病神經(jīng)病變的原因，主要是神經(jīng)纖維的脫髓鞘病變，就像樹脫皮一樣。

（部分內(nèi)容有點(diǎn)專業(yè)，患者可跳過）糖尿病神經(jīng)病變患者受累的神經(jīng)包括A類（Aα、Aβ、Aδ）和C類纖維，Aα類神經(jīng)纖維，有髓鞘包裹，直徑較粗，支配肌肉的運(yùn)動和觸摸、振動、位置覺；Aβ類神經(jīng)纖維有髓鞘包裹，支配身體的觸摸、位置覺、振動覺；Aδ類神經(jīng)纖維，為薄髓纖維，支配身體的冷感覺和疼痛覺以及心率、血壓、出汗、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)功能；C類神經(jīng)纖維，無神經(jīng)髓鞘包裹，支配溫暖覺、疼痛覺以及心率、血壓、出汗、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)功能等。

得了糖尿病神經(jīng)病變怎么治？

糖尿病神經(jīng)病變的藥物治療包括糖尿病基礎(chǔ)疾病的治療、病因治療及對癥治療等，積極且嚴(yán)格的控制血糖是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變最根本的措施。

使用藥物進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)，抗氧化應(yīng)激，糾正神經(jīng)代謝障礙，改善神經(jīng)營養(yǎng)，改善神經(jīng)微循環(huán)等。

對于癥狀比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)增加對癥治療，以減輕患者疼痛、痙攣等不適及痛苦。

怎么預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變？調(diào)早期干預(yù)、綜合治療。

預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變的最佳措施為：良好地控制血糖、糾正血脂紊亂、控制高血壓。

除此之外，糖尿病患者還應(yīng)注意：早期嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病神經(jīng)病變的關(guān)鍵。良好的血糖控制可以阻止包括神經(jīng)病變在內(nèi)的微血管并發(fā)癥的進(jìn)展。不僅如此，糖尿病神經(jīng)病變與血糖控制關(guān)系較其他糖尿病并發(fā)癥更為密切。

血糖控制得好，神經(jīng)病變會下降60%

臨床發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格血糖控制的糖尿病患者神經(jīng)病變的發(fā)生率下降60%。目前大多國際或區(qū)域性糖尿病組織將血糖控制的靶細(xì)胞推薦位糖化血紅蛋白<6.5%。在這個基礎(chǔ)上，如果患者血糖控制十分平穩(wěn)，可以考慮將糖化血紅蛋白的值近一步降低，HbA1c<6%,這樣有利于防治糖尿病周圍神經(jīng)病變。

被確診糖尿病后，至少每年到醫(yī)院做一次糖尿病神經(jīng)病變方面的檢查；

病程較長或合并有視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應(yīng)每隔3-6個月復(fù)查一次；

罹患糖尿病神經(jīng)病變的患者，應(yīng)加強(qiáng)足部的護(hù)理，以降低足部潰瘍的發(fā)生。

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