近年來，有關(guān)低碳飲食的討論比較熱烈。有人說低碳飲食可以治療糖尿病，有人說糖尿病患者不適合低碳飲食，各有各的道理。

本文就為大家詳細(xì)剖析，低碳飲食是否真的適合糖尿病患者？

什么是低碳飲食

這里的低碳飲食與低碳生活完全不搭邊兒，這里的碳指的是碳水化合物，確切地說，低碳飲食就是低碳水化合物飲食。

其實(shí)，低碳飲食這個(gè)概念最早是由美國醫(yī)生阿特金斯在1972年提出的，當(dāng)時(shí)就引起了巨大的爭(zhēng)議，至今已經(jīng)四十多年的時(shí)間，一直爭(zhēng)議不斷，始終沒有達(dá)成共識(shí)。有支持的聲音也有強(qiáng)烈反對(duì)的聲音。

支持低碳飲食的三個(gè)理由

1

碳水化合物吃得越多，越容易導(dǎo)致肥胖

因?yàn)閿z入過多的碳水化合物，會(huì)刺激胰島素分泌，胰島素分泌以后，人們產(chǎn)生饑餓感，就會(huì)攝入更多的食物，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致身體肥胖，產(chǎn)生胰島素抵抗。

因此，要減少碳水化合物的攝入量。

2

低碳飲食有利于減輕體重

由于碳水化合物是身體能量的主要來源，如果減少碳水化合物的攝入，不能產(chǎn)生足夠的熱量供身體需要，身體就會(huì)動(dòng)員體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪進(jìn)行分解，而達(dá)到降低體重的目的。

2型糖尿病患者多伴有肥胖，從減重的角度考慮可采取低碳飲食。

3

低碳飲食會(huì)降低餐后2小時(shí)血糖

攝入碳水化合物，食物的血糖生成指數(shù)高，會(huì)升高餐后2小時(shí)血糖。而攝入大量的含脂肪和蛋白質(zhì)的食物，食物的血糖生成指數(shù)低，升血糖慢，有利于控制餐后2小時(shí)血糖。

反對(duì)低碳飲食的六個(gè)理由

1

低碳飲食不符合中國2型糖尿病防治指南的飲食原則

中國2型糖尿病防治指南建議：糖尿病患者要采取低熱量飲食，飲食結(jié)構(gòu)要合理。每天碳水化合物攝入的熱量占總熱量的50%-60%；蛋白質(zhì)占15%-20%；脂肪占25%-30%。

低碳飲食主要是針對(duì)膳食結(jié)構(gòu)而言，低碳飲食就是大大減少了碳水化合物在膳食結(jié)構(gòu)中的比例，僅占30%以下，甚至更少，明顯增加了脂肪和蛋白質(zhì)的比例。

即：低碳飲食=低碳水化合物+高蛋白+高脂肪

2

低碳飲食，患者能夠堅(jiān)持多久？

為糖尿病患者制定飲食計(jì)劃時(shí)，要求盡可能尊重患者的飲食習(xí)慣和個(gè)人愛好，這樣患者易于接受并能長期堅(jiān)持才能達(dá)到理想控制血糖的目的。

曾有一中年女性患者，農(nóng)民，發(fā)現(xiàn)糖尿病兩周。患者表情痛苦地問：“我可不可以吃饅頭？”

我說：“可以??！”

患者：“可是，原來那個(gè)醫(yī)生不讓我吃饅頭，那不吃饅頭吃什么？讓我每天吃肉、吃排骨、吃肉串，吃得我都惡心想吐了。你說，我從小到這個(gè)歲數(shù)，一天也離不了饅頭，這兩個(gè)禮拜沒吃了，真難受！我什么時(shí)間可以吃饅頭??？”

看來，讓一個(gè)祖祖輩輩吃糧食長大，或者患病以前習(xí)慣天天吃饅頭甚至餐餐吃饅頭的患者，突然改為天天吃肉，并不是一件非常容易的事情。

縱使低碳飲食有益處，關(guān)鍵是患者能堅(jiān)持多久？

3

低碳飲食可能導(dǎo)致低血糖

臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者口服磺脲類降糖藥或注射餐前胰島素以后，如果未能按時(shí)進(jìn)餐，會(huì)發(fā)生低血糖。所以，護(hù)士必須看到患者已經(jīng)準(zhǔn)備好飯才給注射餐前胰島素。

但是，也有的患者注射胰島素后已經(jīng)按時(shí)進(jìn)餐也發(fā)生了低血糖，多因患者所攝入的食物中，只有蔬菜或肉類等蛋白質(zhì)或脂肪，而缺乏一定的碳水化合物。

眾所周知，低血糖是糖尿病嚴(yán)重而危險(xiǎn)的急性并發(fā)癥，如果救治不及時(shí)，存在生命危險(xiǎn)。

4

低碳飲食，特別是生酮飲食，會(huì)導(dǎo)致酮癥

生酮飲食也屬于低碳飲食的一種，生酮飲食，碳水化合物的攝入比低碳飲食（每天約50-130克）還要少，每天少于50克。生酮飲食，也就是有意吃極少的主食，甚至不吃主食，身體所需要的碳水化合物幾乎來自不含糧食的蔬菜等，身體缺乏能量，就會(huì)燃燒脂肪，從而達(dá)到減肥的目的。

酮體就是脂肪在分解過程中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物。血液和尿液中出現(xiàn)酮體，稱為酮癥，酮癥進(jìn)一步加重，可導(dǎo)致酮癥酸中毒。酮癥和酮癥酸中毒對(duì)身體都是有危害的。

特別是對(duì)妊娠期孕婦和胎兒，均會(huì)產(chǎn)生不良的影響。如果母親發(fā)生酮癥酸中毒，甚至有導(dǎo)致胎兒死亡的危險(xiǎn)。

5

高蛋白、高脂肪飲食可能會(huì)加速糖尿病的發(fā)生

糖尿病在我國古代被稱為富貴病，就是因?yàn)樽钕瘸霈F(xiàn)糖尿病的患者以能吃上肉類的達(dá)官貴人多見，而那些以吃糧食、蔬菜為主的貧苦大眾比較罕見。隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也越來越高。

例如，我國的內(nèi)蒙古，牛羊肉等動(dòng)物蛋白和脂肪攝入較多，而糖尿病發(fā)病率處于偏高的水平。還有，美國飲食中的蛋白質(zhì)和脂肪比例也較高，而美國曾是全球糖尿病發(fā)病率最高的國家。

近年來，我國平民百姓的生活水平已經(jīng)達(dá)到和超過了古代貴族的生活水平，這也是我國現(xiàn)在糖尿病發(fā)病率居全球首位的原因之一。

6

高蛋白、高脂肪飲食會(huì)加重各臟器的負(fù)擔(dān)，加速并發(fā)癥的發(fā)生

糖尿病患者，特別是新發(fā)的糖尿病患者多伴有肥胖，肥胖者多合并脂肪肝。

如果攝入過多的蛋白質(zhì)和脂肪，就會(huì)加重脂肪肝，加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至引起肝功能異常。而且，蛋白質(zhì)和脂肪的代謝產(chǎn)物主要經(jīng)過腎臟排泄，還會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，甚至發(fā)生糖尿病腎病。

臨床發(fā)現(xiàn)，長期大量高蛋白、高脂肪飲食者，發(fā)生糖尿病腎病的比例特別高。除此之外，高蛋白、高脂肪飲食，導(dǎo)致膽固醇升高，動(dòng)脈血管內(nèi)有斑塊形成的明顯增多，大大增加了心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

如何正確看待低碳飲食

的確有報(bào)道：對(duì)于新發(fā)的、肥胖的、年輕糖尿病患者，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，且各臟器功能正常的患者，短期使用低碳飲食有一定的治療效果。

但是，低碳飲食畢竟存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)醫(yī)療專家和營養(yǎng)師并不提倡低碳飲食。

因此，糖尿病患者如果選擇低碳飲食必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)行，定時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能等。

因?yàn)?，沒有任何一種飲食適合于所有的患者，也沒有任何一種飲食是完美的。適合自己的，才是最好的！

作者：胡新林，青大附院內(nèi)分泌代謝疾病科副主任護(hù)師，糖尿病教育專家，臨床工作三十余年，獲得國家級(jí)糖尿病教育者證書，主編《糖尿病居家調(diào)養(yǎng)全典》《醫(yī)療專家＋護(hù)理專家教您戰(zhàn)勝糖尿病》《痛風(fēng)居家調(diào)養(yǎng)全典》等著作。