常有糖友說：“誰說喝酒不好，我喝酒可以降糖！我就是不喝酒血糖就高，一喝酒血糖就好。”這種說法有道理嗎？
糖尿病患者應(yīng)如何正確看待飲酒問題？
酒精確實(shí)能降血糖
臨床中經(jīng)常會(huì)遇到這樣的病例：長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致肝功能異常，不得已戒酒，尤其是戒酒頭幾天血糖大幅飆升，一發(fā)不可收拾。那么，喝酒為什么會(huì)有降低血糖的作用呢？
在大多數(shù)情況下，酒精有降低血糖的作用，尤其是在空腹?fàn)顟B(tài)下。具體原理如下：
糖異生可以將體內(nèi)的非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，而酒精也就是乙醇，可以抑制體內(nèi)糖異生，從而降低血糖。
在空腹?fàn)顟B(tài)下，機(jī)體主要通過糖異生途徑以及肝糖原分解來提供葡萄糖，以維持血糖的穩(wěn)定，糖尿病患者如果大量飲酒，尤其是空腹時(shí)，當(dāng)體內(nèi)有限的肝糖原儲(chǔ)備被完全耗竭以后，就會(huì)發(fā)生低血糖。
低血糖的發(fā)生與升糖激素的反應(yīng)直接相關(guān)，乙醇抑制了低血糖時(shí)升糖激素的釋放，從而加速了低血糖的發(fā)生。
為什么了有的糖友醉了，血糖也不低
有患者問：“我也喝醉過，那為什么沒有發(fā)生過低血糖呢？”
這是因?yàn)?strong>乙醇并不抑制糖原的分解，因此，那些營(yíng)養(yǎng)良好的糖友，尤其是肥胖及攝入足量碳水化合物者，由于肝糖原儲(chǔ)備充分，故很少發(fā)生低血糖。
如下人群飲酒后容易出現(xiàn)低血糖：
有過量飲酒史。
飲酒前數(shù)小時(shí)或數(shù)天沒有或僅攝入少量碳水化合物。
因此，這樣的患者應(yīng)該注意了。
飲酒后低血糖較平時(shí)低血糖更嚴(yán)重
服用降糖藥物的糖尿病患者總會(huì)遭遇低血糖，糖友也都是處理低血糖的“高手”，因此有些糖友很是不以為然，低血糖吃東西不就沒事了嗎？有什么好緊張的！
一般的低血糖，在血糖降到一定的范圍時(shí)，機(jī)體很快做出反應(yīng)，交感神經(jīng)興奮、升糖激素升高，患者會(huì)有饑餓感、出汗、心慌、哆嗦等表現(xiàn)，可以提醒患者立刻進(jìn)食，隨著進(jìn)食，低血糖很快得到緩解，警報(bào)解除。
但是酒精性低血糖與普通低血糖以交感神經(jīng)興奮為突出表現(xiàn)不同，患者沒有饑餓感、出汗等餓的表現(xiàn)，直接表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,如意識(shí)障礙、嗜睡甚至昏迷，糖友就沒有了自救的機(jī)會(huì)了。
不僅如此，這些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)和喝醉酒的表現(xiàn)差不多，那么如何區(qū)分“醉酒”和“酒精性低血糖”呢？
喝醉了的表現(xiàn)：先語多、缺乏邏輯、哭笑失常等，以后出現(xiàn)昏睡、昏迷等還常常伴有嘔吐。
酒精性低血糖者：大多發(fā)生在空腹飲酒后不久，往往直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。
因此，對(duì)于喝酒昏迷的糖友，就好測(cè)個(gè)血糖，除外一下是否發(fā)生了低血糖，如果沒有條件，也可以先喝一杯糖水，如能很快緩解，就說明不是醉酒而是低血糖。
糖尿病患者飲酒注意事項(xiàng)
糖友最好不要飲酒，如果實(shí)在不愿意掃大家的興，一定要想注意一下幾點(diǎn)：
1.控制飲酒量
“小酒怡情，大酒傷身”，那么糖尿病患者到底喝多少酒會(huì)傷身呢？
中國2型糖尿病防治指南（2013年版）指出：首先不推薦糖尿病患者飲酒。
即使飲酒也應(yīng)控制量：女性每天的飲酒的酒精量不超過15克，男性不超過25克。
15克酒精相當(dāng)于：450毫升啤酒、150毫升紅酒或50毫升低度白酒；
25克酒精相當(dāng)于：750毫升啤酒、250毫升紅酒或80毫升低度白酒。
每周不超過2次。
有些商家宣傳少量飲酒有益健康，這就更加沒有道理了。
即使是紅酒，其含有的白藜蘆醇或許有益心血管健康，但想要達(dá)到有效的量，需要每天喝幾百瓶葡萄酒！想想酒精本身對(duì)人體的危害，相信各位糖友都不會(huì)做這樣的傻事。
總之，糖尿病患者最好滴酒不沾。
2.避免空腹飲酒。
糖尿病患者應(yīng)用胰島素或磺脲類降糖藥時(shí)，在飲酒前可進(jìn)食適量碳水化合物。
空腹喝酒不僅易導(dǎo)致低血糖，也更容易損傷胃黏膜，導(dǎo)致胃出血。因此，應(yīng)避免空腹飲酒。
重要提醒：
酒精性低血糖的表現(xiàn)常常被醉酒反應(yīng)掩蓋，要想減輕或避免酒精性低血糖所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，需要：
限制飲酒。
避免空腹飲酒。
酒后意識(shí)不清，一定要測(cè)個(gè)血糖，以防延誤了低血糖的治療，造成嚴(yán)重后果。
用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥58本品適用于治療2型糖尿病：當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥67配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥44單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥117益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，清熱瀉火，益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥77配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥66用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥67適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥611）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥335用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥29改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià)： ￥49用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥等。
健客價(jià)： ￥5.51.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥4適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥71）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥18改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥30用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥16用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重的效果。對(duì)某些磺酰脲類藥物無效的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自單藥治療的效果更好。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥22
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