我自1997年從事糖尿病診療工作,至今二十余年,我結識的糖尿病患者各行各業(yè)均有之,10年前尤其以“不富則貴”人群多見。
隨著人們生活方式的變遷,如今糖尿病逐步“年輕化”、“農(nóng)村化”、“平民化”。
十余年前的患者最近有幾位回診,他們雖然均患糖尿病10年,病情差距卻非常大,到底是什么導致的病情差距呢?
故事一
麻大叔,62歲,湖南麻陽縣人。近10年來,從未回診,一直口服“格列齊特”和“二甲雙胍”,自我感覺良好。這次因為“浮腫、乏力3月”在當?shù)蒯t(yī)院住院治療效果欠佳,再次入住我科。住院半月病情好轉出院。
出院診斷:1.2型糖尿病、糖尿病腎?。↖V期)、腎性貧血(中度)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(增殖期)、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病周圍血管病變;
2.高血壓病(3級高危組);
3.冠心病、缺血性心肌病型、心功能III級。
故事二
李大媽,65歲,湖南芷江縣人。近10年來,每1-2年住院一次,平素3-6月門診回診一次,起初口服“格列美脲”及“阿卡波糖”藥物。
5年前住院時發(fā)現(xiàn)輕度尿蛋白升高,遂改為“地特胰島素”聯(lián)合“阿卡波糖”、“二甲雙胍”治療。目前自覺良好。近期再次住院調理1周后出院。
出院診斷:1.2型糖尿病糖尿病腎病(II期);
2.血脂異常癥(混合型)。
故事三
王大姐,45歲,湖南洪江市人。10年前曾第一次在我院住院后一直在縣城醫(yī)院就診,從未住院。
每半年至一年就診1次。平素皮下注射胰島素(甘舒霖30筆芯)每天30-40U,每天2次,體重由原來的60千克增至75千克,身高158厘米。
近期發(fā)現(xiàn)血壓升高,心前區(qū)不適,當?shù)蒯t(yī)院控制欠佳遂來我院,住院一周,好轉后出院。
出院診斷:1.2型糖尿病糖尿病周圍血管病變;
2.冠心病缺血性心肌病型心功能III級;
3.高血壓病3級(高危組);
4.血脂異常癥(混合型);
5.原發(fā)性高尿酸血癥;
6.代謝綜合征。
故事四
張小妹,35歲,湖南沅陵縣人。10年前因發(fā)現(xiàn)“1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒”入住我科,搶救成功后出院。
平素皮下注射三短一長(甘精胰島素+諾和銳R筆芯)胰島素治療,偶爾發(fā)生低血糖反應,進食甜食后緩解。
期間生育1兒子,身體健康。每年在我們醫(yī)院回診1-2次。近期感手足麻木。肌電圖提示輕度異常。住院一周好轉出院。
出院診斷:1.1型糖尿病;
2.糖尿病周圍神經(jīng)病變。
麻大叔和王大姐,在控糖方面就自作主張,10年之后就導致了較為嚴重的并發(fā)癥或合并癥。
而李大媽和張小妹,就能較好的聽從專業(yè)醫(yī)護人員的意見,10年之后,生活質量未受到太多限制,也沒有太多并發(fā)癥及合并癥存在,更沒有發(fā)生危及到生命的腎衰或冠心病。
以上4位患者病程相似,治療結局完全不一樣。主要原因在哪里呢?
病情差距的關鍵是什么
以上4個故事可以看出,并不是1型糖尿病就比2型糖尿病病情嚴重,關鍵是:就診頻率和是否聽從專業(yè)醫(yī)護人員的各種有效建議,定期完善自己的體檢。
那些單憑感覺走的糖尿病患者往往10年左右就會導致較為嚴重的并發(fā)癥。
因為許多糖尿病本身就沒有太多不適合癥狀,甚至在糖尿病早期并發(fā)癥階段,癥狀亦不明顯。
比如糖尿病腎?。↖、II、III期)均無明顯不適,需要行尿液化驗或GFR(腎小球濾過率測定)等檢查才能明確,只有到了糖尿病腎?。↖V、V期)患者才有浮腫、乏力、貧血、頭昏、惡心、嘔吐等反應。
增殖前期糖尿病視網(wǎng)膜病變(I、II、III期),往往不影響視力,只有到了增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變(IV、V、VI期)患者才感覺到視物模糊甚至逐步雙目失明。
糖尿病病程10年可能是一個坎,因為許多大型研究證明:糖尿病病程10年控制欠佳80%-90%人群會產(chǎn)生不同程度并發(fā)癥。
如果您現(xiàn)在已經(jīng)是糖尿病患者,上面四例患者的今天,也許就是您的明天或后天,請您對號入座,爭取10年之后,自己依舊健康。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥581.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥117配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥4561)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥149用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥77硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥171.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥67用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥29用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價: ¥4滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13