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關(guān)于糖化血紅蛋白的誤區(qū)

2018-05-14 來源:糖友管理中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖化血紅蛋白能反映糖尿病患者過去2~3個月內(nèi)的平均血糖水平,而且不受抽血時間、是否空腹、是否使用降糖藥物等因素的影響。但是關(guān)于這項指標(biāo)不少患者存在一定的誤區(qū),下面讓我們來了解一下。
糖尿病是21世紀(jì)全球范圍的流行病,糖化血紅蛋白(HbA1c)達標(biāo)既是糖尿病患者血糖控制目標(biāo),又是評價血糖管理療方案的有效指標(biāo)。
 
糖化血紅蛋白于1958年被使用色譜法首次從其它類型的血紅蛋白中分離出來,并于1968年被分類為一種糖蛋白。1969年,人們發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白在糖尿病患者中的數(shù)量增加。1975年研究者們得到了生成糖化血紅蛋白的反應(yīng)式。
 
糖化血紅蛋白能反映糖尿病患者過去2~3個月內(nèi)的平均血糖水平,而且不受抽血時間、是否空腹、是否使用降糖藥物等因素的影響。但是關(guān)于這項指標(biāo)不少患者存在一定的誤區(qū),下面讓我們來了解一下。
 
誤區(qū)一、數(shù)值越接近正常越好
 
不少醫(yī)師認(rèn)為糖化血紅蛋白越接近正常值越好(標(biāo)準(zhǔn)檢測方法的正常值范圍為4%~5.9%),這種認(rèn)識是不完善的。糖尿病治療強調(diào)個體化原則,糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)也是因人情況而異的,有時候病情嚴(yán)重者一味追求低的糖化血紅蛋白數(shù)值反而得不償失。
 
誤區(qū)二、糖化血紅蛋白和血糖監(jiān)測一個就夠了
 
糖化血紅蛋白和自我血糖監(jiān)測不是互相排斥,而是相互補充的,兩者對于糖尿病的隨訪是各有優(yōu)缺點的。與隨機血糖相比,糖化血紅蛋白檢測值不受一時偶然因素的影響,與采血時是否空腹無關(guān),因而穩(wěn)定性更好。而血糖能反映即時情況,尤其通過多點血糖監(jiān)測(血糖譜)可反映糖尿病全天血糖波動及控制情況。
 
誤區(qū)三、糖化血紅蛋白很穩(wěn)定,總能反映真實情況
 
一般情況下,血糖和糖化血紅蛋白的變化趨勢是一致的,但有時兩者變化不一致。比如,暴發(fā)性1型糖尿病,這時糖化血紅蛋白就可能趕不上急性血糖變化的速度,因此不能反映真實的平均血糖水平。還有缺鐵性貧血、高甘油三酯血癥可使糖化血紅蛋白升高。妊娠血容量增加,血色素降低,以及溶血性貧血、急慢性失血、慢性腎衰、血紅蛋白病等,測的糖化血紅蛋白值都較低。
 
誤區(qū)四、檢測糖化血紅蛋白需要空腹
 
糖化血紅蛋白不受進餐的影響,檢測時可以任意時間采血,不需要空腹。但是患有貧血和血紅蛋白異常疾病的患者,糖化血紅蛋白檢測結(jié)果不可靠,應(yīng)采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白來評價血糖的控制情況。
 
誤區(qū)五、糖尿病患者需要不定期經(jīng)常檢測糖化血紅蛋白
 
糖化血紅蛋白是糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但沒有必要頻繁地進行該指標(biāo)的檢測。初診糖尿病患者需要進行糖化血紅蛋白檢測;對于血糖控制平穩(wěn)并達標(biāo)的患者每年測定2次糖化血紅蛋白即可;對于治療方案改變或血糖控制沒能達標(biāo)的患者,最好每季度測定1次糖化血紅蛋白。
 
糖化血紅蛋白測定的僅僅是平均血糖水平
 
很多糖尿病患者在上醫(yī)院檢查的時候,醫(yī)生都會要求其作糖化血紅蛋白的檢測。糖化血紅蛋白(或者是相關(guān)的糖基化血紅蛋白檢查),測定的是您過去幾個月血糖的平均水平。紅細(xì)胞的平均壽命是120天;然后老去的紅細(xì)胞便會破碎分解,主要是在脾臟進行,并且其中的一部分分解后可以再次參與生成紅細(xì)胞。在紅細(xì)胞的120天生命中,葡萄糖黏附在其中的糖化血紅蛋白上的多少取決于您過去120天中平均血糖水平的高低。
 
注意平均一詞的意思。不是所有人的紅細(xì)胞壽命都是確切的120天。由于不同人的生理情況不同而有一些差異。其他影響因素為暫時的疾病、藥物等等。
 
任何減少紅細(xì)胞壽命的情況都可以使糖化血紅蛋白的測定值降低。這些因素包括溶血性貧血(一種由紅細(xì)胞破裂導(dǎo)致的貧血),由于事故或獻血引起的大量失血,血色沉著病,持續(xù)的發(fā)熱,或者是基因異常。
 
反之,任何增加紅細(xì)胞壽命的情況都可以使糖化血紅蛋白的測定值升高。其中一個因素是脾臟摘除后,因為脾臟是衰老、退化的紅細(xì)胞分解的主要地方?;虍惓R部梢栽黾蛹t細(xì)胞的壽命。所以,如果您的糖化血紅蛋白結(jié)果看上去與您每日測定的血糖水平不相符,可請教您的醫(yī)生是否可以找到一些可以影響紅細(xì)胞壽命的因素。
 
但是,等一下!還有一些影響因素。記住糖化血紅蛋白評估的是過去幾個月的平均血糖水平。這一平均值與您過去血糖曾有的高低無關(guān)。如果您過去一半時間內(nèi)血糖水平在11.1mmol/L(200mg/dl)左右,而另外一半時間內(nèi)血糖水平為2.8mmol/L(50mg/dl)左右,您血糖的平均值為6.9mmol/L(125mg/dl)((200+50)/2),因此您的糖化血紅蛋白結(jié)果與血糖在多數(shù)時間保持在6.9mmol/L(125mg/dl)左右的人一樣(注意:后者是一個很少見的情況,因為非糖尿病者的血糖也有波動,但這樣描述比較易于理解)。對于某些糖尿病患者而言,血糖像坐過山車一樣,這個小時走得很高,過一個小時走得很低,其后果與血糖波動較小的后果是完全不一樣的。血糖波動可以在這個小時引起高血糖的癥狀,而在下一個小時引起低血糖的癥狀。它們使您晶體內(nèi)的滲透壓不斷地變化,導(dǎo)致視力的波動。并且一些人發(fā)現(xiàn)不斷波動的血糖會使他們感到饑餓。另外,波動很大的血糖還會影響血管壁,促進動脈硬化的發(fā)生。
 
記住您的糖化血紅蛋白結(jié)果提示的僅僅是您過去幾個月平均的血糖水平。您仍然需要每天進行血糖檢測,以懂得您的血糖在飲食和運動后是怎樣波動的。
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