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糖尿病患者運(yùn)動誤區(qū)

2018-03-03 來源:鄭醫(yī)內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 說到糖尿病的治療,人們首先想到的就是藥物,如胰島素以及二甲雙胍等,然而,和原發(fā)性高血壓一樣,糖尿病的治療是終生的,而且是綜合性的,光靠藥物是不夠的

 說到糖尿病的治療,人們首先想到的就是藥物,如胰島素以及二甲雙胍等,然而,和原發(fā)性高血壓一樣,糖尿病的治療是終生的,而且是綜合性的,光靠藥物是不夠的。

 
飲食治療、藥物治療、運(yùn)動治療、血糖監(jiān)測和糖尿病教育,被稱作治療糖尿病的“五駕馬車”,缺一不可。其中的運(yùn)動治療,不僅可改善糖尿病患者的血糖水平,還有利于減輕體重、控制血脂和血壓、減少并發(fā)癥。
 
但遺憾的是,很多糖尿病患者做到了“邁開腿”,但卻收效甚微,為什么呢,因?yàn)樗麄冞~錯了腿,不小心邁進(jìn)了治療誤區(qū),自然事倍功半。
 
1.時間隨意,未能堅持
 
【病例】42歲的劉先生,已確診2型糖尿病1個月,平時喜歡清晨空腹慢跑半小時,但運(yùn)動時間不固定,有時連跑好幾天,有時又3~4天不運(yùn)動。一天早上,劉先生鍛煉時突然暈倒,一同鍛煉的人發(fā)現(xiàn)后趕緊將他送到醫(yī)院,這才發(fā)現(xiàn)是低血糖惹的禍。后來據(jù)劉先生回憶,他已不是第一次出現(xiàn)低血糖,不過前幾次癥狀不重,沒引起重視。另外,由于運(yùn)動不規(guī)律,他的餐后血糖也高了起來。
 
【提示】清晨時空腹鍛煉,機(jī)體維持血糖的能力有限,易誘發(fā)低血塘,尤其是正使用降糖藥的患者。另外,清晨的血液黏度高,血栓形成的危險性增加,也是心臟病發(fā)作的高峰期。所以清晨空腹運(yùn)動是誤區(qū),更是禁區(qū)。進(jìn)食后1小時左右血糖相對較高,不易發(fā)生低血糖,因此在餐后30分鐘到1小時進(jìn)行(從第一口飯開始計時)運(yùn)動為宜。
 
2.強(qiáng)度無“度”可循
 
【病例】糖尿病患者王女士,56歲,以打羽毛球?yàn)檫\(yùn)動方式,運(yùn)動時呼吸急促,心率甚至達(dá)到128次/分鐘,經(jīng)常受不了,需要不時停下來休息,運(yùn)動后疲勞感也強(qiáng),很不舒服。
 
【提示】2型糖尿病患者的運(yùn)動強(qiáng)度,其實(shí)有“度”可循。強(qiáng)度較低的運(yùn)動,以消耗脂肪為主;強(qiáng)度中等的運(yùn)動,則有明顯的降血糖作用。中等強(qiáng)度運(yùn)動最適宜2型糖尿病患者。衡量中等強(qiáng)度運(yùn)動有3個“度”:(1)運(yùn)動時呼吸不急促;(2)能持續(xù)運(yùn)動10~30分鐘,微微出汗,稍感累但能堅持;(3)第2天起床無疲勞感。中等強(qiáng)度運(yùn)動通常包括散步、慢跑、騎自行車、游泳、打太極拳等。其中步行應(yīng)作為首選。
 
另外,運(yùn)動時的心率也是衡量的“度”。用170減去年齡,常作為運(yùn)動中的適宜心率,運(yùn)動時的心率最好達(dá)到或接近此心率。該患者56歲,運(yùn)動適宜心率為170-56=114次/分鐘,而其運(yùn)動時心率達(dá)128次/分鐘,并伴有呼吸急促、疲勞感強(qiáng),所以羽毛球?qū)τ谒龑?ldquo;過度”運(yùn)動,應(yīng)放棄。
 
3.方式單一乏味
 
【病例】宋女士患2型糖尿病多年,一直堅持規(guī)律服用降糖藥,輔以散步作為運(yùn)動方式。長期以來,血糖控制倒是不錯,但在宋女士看來,散步枯燥無味,效果也不好說,便沒有一直堅持下去。奇怪的是,在她停止散步后,自己覺得降糖藥的效果似乎也差了一些……
 
【提示】運(yùn)動時,當(dāng)氧氣的供給與需求處于平衡狀態(tài),稱為有氧運(yùn)動,大多數(shù)中等強(qiáng)度運(yùn)動屬于有氧運(yùn)動。有氧運(yùn)動形式單一,如慢跑、散步、騎自行車、游泳等,雖然可在一定程度上降低血糖,消耗脂肪,改善心肺功能,但長期堅持未免枯燥乏味(如本例)。如能結(jié)合抵抗性訓(xùn)練,可增加運(yùn)動樂趣。
 
所謂抵抗性訓(xùn)練,是指肌肉在克服外來阻力時進(jìn)行的主動運(yùn)動,也有降糖作用。可利用啞鈴、彈力帶和盛滿水或沙子的礦泉水瓶來進(jìn)行抵抗性訓(xùn)練,關(guān)節(jié)狀況較好的患者還可考慮登樓梯或跳繩。抵抗性訓(xùn)練每周進(jìn)行3次即可,每次20~30分鐘,與有氧運(yùn)動間隔進(jìn)行。
 
4.忽略運(yùn)動安全
 
【病例】童先生今年55歲,患2型糖尿病10年,2年前發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。一天,他晚餐后去游泳,突然眼前漆黑一片,急送醫(yī)后發(fā)現(xiàn)童先生的視網(wǎng)膜病變處于活動性出血期,運(yùn)動后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。
 
【提示】糖尿病患者運(yùn)動治療時,可能發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、低血糖、心臟病惡化、(腎病患者)蛋白尿增加等,這是忽略運(yùn)動安全造成的。為確保安全,下列情況應(yīng)暫時停止運(yùn)動:(1)空腹或餐后血糖超過14mmol/L、明顯的低血糖或糖尿病酮癥酸中毒;(2)有活動性眼底出血的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者;IV期及以上的糖尿病腎病患者;(3)心、肺功能不全的糖尿病患者;(4)下肢壞疽或有潰破感染的糖尿病患者。
 
上述運(yùn)動的禁忌證,應(yīng)在運(yùn)動前得到重視并在醫(yī)師指導(dǎo)下評估;運(yùn)動過程中及運(yùn)動后,還需注意有無乏力、出汗等低血糖癥狀,而當(dāng)血糖值低于5.5mmol/L時,可以適當(dāng)吃些餅干、糖果,喝些果汁等。運(yùn)動前后,應(yīng)檢視是否有足部水泡或損傷。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,抗阻運(yùn)動負(fù)荷不能過大,避免低頭、憋氣等。運(yùn)動時最好結(jié)伴而行,隨身攜帶糖果、餅干等食物,以及糖尿病卡,卡上注明姓名、年齡、主要疾病、住址、聯(lián)系電話等,以備不時之需。
 
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