三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病關(guān)注 > 相關(guān)新聞 > JCEM:健康兒童接受手術(shù)時(shí)無皮質(zhì)醇應(yīng)激反應(yīng)

JCEM:健康兒童接受手術(shù)時(shí)無皮質(zhì)醇應(yīng)激反應(yīng)

2018-01-31 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究顯示,健康兒童在接受全身麻醉的微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)時(shí)無皮質(zhì)醇應(yīng)激反應(yīng),即其血清皮質(zhì)醇水平不會(huì)顯著升高。
研究顯示,健康兒童在接受全身麻醉的微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)時(shí)無皮質(zhì)醇應(yīng)激反應(yīng),即其血清皮質(zhì)醇水平不會(huì)顯著升高。
 
主要研究者,美國(guó)加州大學(xué)兒科學(xué)系的博士說:“手術(shù)可能通過至少三種機(jī)制刺激下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經(jīng)系統(tǒng):血容量減少刺激壓力感受器、直接傳入刺激和創(chuàng)傷組織細(xì)胞因子釋放。另外,手術(shù)后疼痛和恐懼的心理應(yīng)激反應(yīng)也可能導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高。”
 
以往臨床醫(yī)生對(duì)接受外科手術(shù)和/或全身麻醉的腎上腺功能減退成人患者,通常會(huì)使用超生理劑量的“應(yīng)激劑量”治療。但關(guān)于手術(shù)患者(尤其是兒童患者)皮質(zhì)醇水平的正常生理變化,很少有研究報(bào)告。近來在成人中的研究結(jié)果顯示,對(duì)手術(shù)患者(尤其是微創(chuàng)手術(shù)患者),無需進(jìn)行大劑量糖皮質(zhì)激素治療。本研究將探討這些理論是否適用于兒童患者。
 
這項(xiàng)前瞻性觀察性研究包括27名接受微創(chuàng)手術(shù)(比如包皮環(huán)切術(shù)、睪丸固定術(shù)、尿道下裂修補(bǔ)、疝氣修補(bǔ)、包皮過長(zhǎng)切除、陰囊積水、輸尿管支架移除和陰莖扭轉(zhuǎn))的兒童(年齡從5個(gè)月到6歲)和其他3名行中度創(chuàng)傷手術(shù)(如腎盂成形術(shù)、腎切除術(shù)和輸尿管修補(bǔ)術(shù))的患者。
 
研究者共在5個(gè)時(shí)間點(diǎn)取血:靜脈置管時(shí)、氣管插管時(shí)、手術(shù)進(jìn)行一半時(shí)、麻醉復(fù)蘇時(shí)和手術(shù)后1小時(shí)。每一采血時(shí)間點(diǎn)的平均皮質(zhì)醇水平在4.21mcg/dL至5.71mcg/dL之間(即116.36nmol/L至157.82nmol/L),然而其變化沒有顯著性差異(P<0.05)。在校正年齡、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式和是否均有侵入性操作之后的亞組分析也沒有顯示出皮質(zhì)醇水平的差異。
 
研究者寫道,我們需要對(duì)接受腹部、心臟和神經(jīng)手術(shù)的兒童患者進(jìn)行更多的研究,以便對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能減退患兒在圍手術(shù)期的皮質(zhì)醇替代治療劑量進(jìn)行調(diào)整,從而既保證手術(shù)的安全性又避免不必要的激素治療。
 
觀點(diǎn)&評(píng)論

——美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院博士
 
這項(xiàng)有趣的研究提出了一個(gè)猜想:沒有必要采用皮質(zhì)醇“應(yīng)激劑量”,即醫(yī)生可能不需要根據(jù)應(yīng)激水平增加皮質(zhì)醇治療劑量。這是我見過的關(guān)于此研究方向的僅有的的幾篇文章之一。它顯示越來越多的微創(chuàng)手術(shù)將減少對(duì)兒童患者的應(yīng)激,并簡(jiǎn)化不必要的治療程序。這屬于微創(chuàng)醫(yī)學(xué)治療的革命,將改變我們的臨床實(shí)踐。
 
看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機(jī)糖寶