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糖尿病與高尿酸血癥

2018-01-31 來源:醫(yī)脈通內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 近年來,我國高尿酸血癥的患者率逐年上升,已達到10%左右。在代謝患者中,合并高尿酸血癥的患者更多:糖尿病患者中有25%合并患有高尿酸血癥;高血壓患者中約35%患有該疾病

 近年來,我國高尿酸血癥的患者率逐年上升,已達到10%左右。在代謝患者中,合并高尿酸血癥的患者更多:糖尿病患者中有25%合并患有高尿酸血癥;高血壓患者中約35%患有該疾病。

 
有眾多國內外研究顯示,高尿酸血癥與多個靶器官的損害密切相關。尿酸鹽沉積于關節(jié),會造成痛風性關節(jié)炎,最終導致關節(jié)變形;沉積于腎臟,會導致痛風性腎病及尿酸結石,最終會引發(fā)尿毒癥;尿酸鹽結晶會刺激血管壁,導致動脈粥樣硬化,最終引發(fā)冠心病、高血壓、腦卒中;當尿酸鹽沉積于胰島,可導致β細胞功能損害,誘發(fā)和加重胰島素抵抗,引發(fā)糖代謝紊亂,最終導致糖尿病。
 
因此,高尿酸血癥應早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。治療高尿酸血癥,應改善生活方式、積極治療與血尿酸升高相關的代謝危險因素,并避免應用使血尿酸升高的藥物。但是由于80%的血尿酸在體內生成,只有20%來自飲食,并且有研究顯示嚴格控制飲食只能降低70-90μmol/L血尿酸,過度控制有害健康。因此,高尿酸血癥的治療,藥物干預必不可少。合并心腦血管疾病及心腦血管危險因素的患者,當血尿酸高于420μmol/L時及應積極起始藥物治療,并長期將血尿酸控制在360μmol/L以下。
 
高尿酸血癥患者的基礎治療是控制體重和食物種類的合理選者。目前國內用于降尿酸治療的藥物包括促進尿酸排泄類藥物和抑制尿酸生成類藥物。在確定患者和需要服用何種藥物時應該先排查其排泄量和泌尿系統(tǒng)的情況。同時應注意治療藥物的副作用。2012年版美國風濕病學會痛風指南指出,別嘌呤醇相關的嚴重藥疹與白細胞抗原HLA-B*5801基因存在密切的相關性,由于亞裔人群中該基因陽性率較高,分別為:中國漢族人(6-8%)和韓國裔(12%)等,而白人僅為2%。因此,使用別嘌呤醇時更應注意剝脫性皮炎等嚴重過敏性藥疹的危險。
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