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JCEM:甲狀腺功能改善可減少垂體功能減退者心血管風(fēng)險(xiǎn)

2018-01-31 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)為期20年的回顧性觀察研究結(jié)果提示,內(nèi)分泌醫(yī)生需加強(qiáng)對(duì)垂體功能減退癥患者的甲狀腺功能狀態(tài)的治療,以減少心血管危險(xiǎn)因素。

丹麥研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)為期20年的回顧性觀察研究結(jié)果提示,內(nèi)分泌醫(yī)生需加強(qiáng)對(duì)垂體功能減退癥患者的甲狀腺功能狀態(tài)的治療,以減少心血管危險(xiǎn)因素。

研究者納入208例在1993年-2009年間開始接受激素替代治療的生長(zhǎng)激素(GH)缺乏患者。根據(jù)基線游離甲狀腺素水平和是否進(jìn)行過L-甲狀腺素治療,將患者分為促甲狀腺激素正常組(游離T4>12pmol/L,未行L-甲狀腺素治療)和促甲狀腺激素缺乏組(游離T4≤12pmol/L,已行L-甲狀腺素治療)。再根據(jù)基線游離T4水平,將促甲狀腺激素(TSH)缺乏的患者進(jìn)一步分為<13.1pmol/L(第一亞組,游離T4最低),13.1-16.7pmol/L(第二亞組,游離T4居中)和≥16.8pmol/L(第三亞組,游離T4最高)。

基線時(shí),血清游離T4與BMI、腰圍呈負(fù)相關(guān);與高密度脂蛋白(HDL)、年齡、性別及胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)標(biāo)準(zhǔn)差分值呈正相關(guān)。

相比TSH正常組患者,TSH缺乏第一亞組患者有較高的BMI(P=0.02)、總脂肪(P=0.03)、總膽固醇(P=0.05)、甘油三酯(P<0.01)、腰圍(P=0.01)和較低的HDL水平(P=0.03)。

隨訪4.1年后的數(shù)據(jù)分析顯示,所有亞組的IGF-1、瘦體重和血糖水平均升高。基線至隨訪期的游離T4水平變化與BMI、瘦體重、總膽固醇及LDL水平的變化呈負(fù)相關(guān)(P均<0.05,已調(diào)整IGF-1、GH和氫化可的松劑量變化)。僅TSH缺乏第一亞組患者的游離T4水平持續(xù)與總膽固醇及LDL水平呈負(fù)相關(guān)。

研究者寫到,在本次針對(duì)GH缺乏患者甲狀腺功能狀態(tài)和心血管危險(xiǎn)因素的回顧性研究中,游離T4水平與BMI、腰圍和臀圍負(fù)相關(guān)。游離T4水平最低的TSH缺乏患者的這一特征更明顯,隨著患者的甲狀腺功能越趨于正常狀態(tài),一些心血管危險(xiǎn)因素也越趨于正常。

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