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2型糖尿病HbA1c水平與嚴(yán)重低血糖呈U型曲線關(guān)系

2018-01-31 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 美國(guó)一項(xiàng)研究證實(shí),在不同HbA1c水平的2型糖尿病患者中,血糖接近正常(HbA1c<6%)和血糖控制不佳(HbA1c≥9%)的患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)似乎更高。

 美國(guó)一項(xiàng)研究證實(shí),在不同HbA1c水平的2型糖尿病患者中,血糖接近正常(HbA1c<6%)和血糖控制不佳(HbA1c≥9%)的患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)似乎更高。研究全文發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志。

 
盡管ADA /EASD的最新共識(shí)強(qiáng)調(diào)針對(duì)不同的2型糖尿病患者制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo),但如何個(gè)體化可使患者獲益最大?相關(guān)的研究依然很少。低血糖是糖尿病治療常見的不良反應(yīng),也與糖尿病患者的各種不良預(yù)后密切相關(guān)。評(píng)價(jià)2型糖尿病患者HbA1c水平與嚴(yán)重低血糖之間的關(guān)系對(duì)臨床上如何選用降血糖治療方案十分關(guān)鍵。
 
參與研究的2型糖尿病患者來(lái)自一大型綜合性醫(yī)療保健系統(tǒng),年齡為30-77歲,并接受降血糖治療。他們于2005-2006年參與北加利福尼亞糖尿病研究調(diào)查(調(diào)查回復(fù)率為62%),并保留有調(diào)查前一年需要治療的嚴(yán)重低血糖發(fā)生信息。本次研究主要分析了這些患者在調(diào)查前一年記錄的最后HbA1c水平。校正所選的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征和臨床變量后,采用泊松回歸模型評(píng)價(jià)不同HbA1c水平的患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)(RR)。同時(shí)本研究也評(píng)估了不同潛在效應(yīng)調(diào)節(jié)因素(年齡,糖尿病病程和糖尿病藥物種類)是否對(duì)HbA1c與低血糖間的相關(guān)性存在影響。
 
結(jié)果顯示,在9,094例合格的調(diào)查回復(fù)者中(平均年齡 59.5&plusmn;9.8歲,平均HbA1c 7.5±1.5%),985例(10.8%)報(bào)告有嚴(yán)重低血糖。不同HbA1c水平下,低血糖發(fā)生率為9.3-13.8%。在完全校正后的模型中,相比HbA1c為7-7.9%的患者,HbA1c水平<6,6-6.9,8-8.9和≥9%的患者的低血糖RR值分別為1.25,1.01,0.99和1.16(如圖)。年齡、糖尿病病程和糖尿病藥物種類對(duì)HbA1c與低血糖間的關(guān)系沒有明顯影響。
 
研究者認(rèn)為,盡管嚴(yán)重低血糖在不同血糖控制水平的2型糖尿病患者中都是常見的,但2型糖尿病患者的HbA1c水平與嚴(yán)重低血糖之間呈U型曲線關(guān)系,HbA1c<6%和HbA1c≥9%的患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)似乎更高。
 
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