飲食結(jié)構(gòu)對(duì)血糖及肝臟脂肪含量影響的對(duì)比研究

2018-01-14 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究顯示，代謝綜合征患者低碳水化合物飲食（LCD）較低脂飲食（LFD），能更快減少肝臟脂肪并改善血糖代謝。

　　斯德哥爾摩歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)年會(huì)（EASD）上來(lái)自德國(guó)的團(tuán)隊(duì)報(bào)告了一份低碳水化合物飲食（LCD）和低脂飲食（LFD）對(duì)血糖及肝臟脂肪影響的研究，整理如下：

　　背景和目的

　　非酒精性脂肪肝病與肝臟胰島素抵抗密切相關(guān)，脂肪肝的治療是預(yù)防和治療肥胖相關(guān)性代謝紊亂的重要目標(biāo)。除了能量限制，飲食結(jié)構(gòu)的不同也會(huì)影響脂肪肝的形成。研究顯示，代謝綜合征患者低碳水化合物飲食（LCD）較低脂飲食（LFD），能更快減少肝臟脂肪并改善血糖代謝。然而，這些研究樣本量較小，并且不能被其他研究重復(fù)。本研究的目的是在糖尿病前期患者中，比較短期極低碳水化合物飲食聯(lián)合長(zhǎng)期低碳水化合物飲食和短期極低脂飲食聯(lián)合長(zhǎng)期低脂飲食對(duì)血糖指標(biāo)、肝臟內(nèi)脂質(zhì)（IHL）和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的影響。

　　材料與方法

　　在糖尿病前期生活方式干預(yù)研究（PLIS，n=99）的亞組中，我們采用兩種飲食方案進(jìn)行了兩階段的飲食干預(yù)。第一階段為3周，采用低熱量飲食（1500kcal/d），第二階段為維持期，共11個(gè)月。我們比較了兩種飲食方案，一種方案是前3周為極低碳水化合物飲食（碳水化合物<40g/d），后續(xù)為中等碳水化合物飲食（碳水化合物提供熱量占每日總熱量<40%）；另一種方案是低脂飲食（脂肪提供熱量占每日總熱量<30%）。在3周、6月、12月時(shí)我們?cè)u(píng)價(jià)了代謝指標(biāo)，進(jìn)行2小時(shí)口服糖耐量試驗(yàn)和核磁共振（測(cè)定IHL）。

　　結(jié)果

　　無(wú)論是短期療效，還是長(zhǎng)期維持療效，兩種方案均可降低血糖水平和肝臟內(nèi)脂肪含量（干預(yù)6月后IHL的相對(duì)變化低碳水化合物飲食vs低脂飲食:-42.2±29.2%vs-24.6±65.8%，p=0.382），兩組間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　在低碳水化合物飲食組，空腹血糖在短期內(nèi)下降更顯著（-11.1±12.1mg/dlvs-3.7±10.9mg/dl，p=0，002）。干預(yù)3周后，低碳水化合物飲食組血壓下降更明顯（收縮壓:-12±13mmHgvs-4±15mmHg，p=0.002；舒張壓:-7±8mmHgvs-4±9mmHg，p=0.019)，而甘油三酯雖有下降趨勢(shì)，但與LFD相比未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.073）。與低碳水化合物飲食組相比，在LFD組，短期干預(yù)時(shí)C反應(yīng)蛋白（CRP:0.1±3.6mg/dlvs-0.7±2.2mg/dl，p=0.017）和高密度脂蛋白（HDL:-0.8±10.6mg/dlvs-6.2±6.2mg/dl，p=0.001)均有所下降，但在維持期未發(fā)現(xiàn)上述變化。血壓和甘油三酯亦有同樣的變化趨勢(shì)。

　　3周的短期飲食干預(yù)對(duì)低密度脂蛋白沒(méi)有影響（p=0.263），但在干預(yù)6月時(shí)低碳水化合物干預(yù)組的低密度脂蛋白下降明顯（-19.1±20.8mg/dlvs-9.9±18.3mg/dl，p=0.003）。相關(guān)分析顯示，盡管兩組代謝指標(biāo)變化相似，但與低碳水化合物飲食相比，低脂飲食所致的肝臟脂肪減少與體重降低密切相關(guān)（p=0.003）。

　　結(jié)論

　　初步結(jié)果顯示，低碳水化合物飲食（LCD）和低脂飲食（LFD）均可有效減少血糖指標(biāo)和肝臟內(nèi)脂質(zhì)（IHL），但低碳水化合物飲食（LCD）對(duì)空腹血糖的短期影響更明顯，對(duì)于改善心血管風(fēng)險(xiǎn)因素作用同樣如此。二者的潛在機(jī)制似乎不同，這也表明，應(yīng)根據(jù)飲食結(jié)構(gòu)制定個(gè)體化飲食策略。