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原發(fā)性醛固酮增多癥指南更新要點

2018-01-13 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》發(fā)表的一份指南對原發(fā)性醛固酮增多癥的管理進行了更新,在更新的臨床實踐指南中,研究人員表示更多原發(fā)性醛固酮增多癥患者會從需求驅(qū)動診斷和有效治療中獲益,包括鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑靶向治療。

   《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》發(fā)表的一份指南對原發(fā)性醛固酮增多癥的管理進行了更新,在更新的臨床實踐指南中,研究人員表示更多原發(fā)性醛固酮增多癥患者會從需求驅(qū)動診斷和有效治療中獲益,包括鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑靶向治療。

 
  許多成年高血壓患者不需要進行原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查,而那些經(jīng)常得不到理想護理的患者則需要醫(yī)生的參與。
 
  來自澳大利亞莫納什大學(xué)的JohnW.Funder博士說道:“病例檢測需要隨訪而這些程序相對昂貴,目前原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查率非常低。因此大多數(shù)原發(fā)性醛固酮增多癥患者并未得到及時診斷。我們建議對相當(dāng)大比例的高血壓患者進行疾病篩查并不是一個必要的忠告,但是高血壓患者原發(fā)性醛固酮增多癥風(fēng)險增高,這為廣大醫(yī)生提了個醒。”
 
  來自美國內(nèi)分泌學(xué)會的8位專家對過去6年的原發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)診治進行了系統(tǒng)性回顧分析并提出了幾項修改建議:
 
  ●篩查適應(yīng)癥應(yīng)擴大,包括持續(xù)收縮壓升高并超過150mmHg和/或舒張壓超過100mmHg的患者。
 
  ●建議所有原發(fā)性醛固酮增多癥患者將腎上腺CT作為分型檢測的初步研究和排除腎上腺皮質(zhì)癌方法。
 
  ●建議有經(jīng)驗的放射科醫(yī)師應(yīng)利用雙側(cè)腎上腺靜脈血確定/排除單側(cè)原發(fā)性醛固酮增多癥。如果確認(rèn),應(yīng)采用腹腔鏡腎上腺切除術(shù)的最佳治療方法。
 
  ●新的研究證據(jù)表明,與年齡、性別、血壓相匹配的成年高血壓患者相比,原發(fā)性醛固酮增多癥患者心血管和腎臟并發(fā)風(fēng)險更高,包括心律失常、心肌梗死、腦卒中、慢性腎臟疾病及死亡。早期發(fā)現(xiàn)可以改善心血管預(yù)后。
 
  ●建議雙側(cè)腎上腺增生或不適合手術(shù)治療的患者主要應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑治療。
 
  ●疑為原發(fā)性醛固酮增多癥時,初級保健醫(yī)生應(yīng)建議患者到專業(yè)中心做進一步的檢測,同樣包括自發(fā)性低血鉀、腎素低于檢測界限值的患者。
 
  研究人員寫道:“醫(yī)生有責(zé)任對所有原發(fā)性醛固酮增多癥患者進行管理,因此不應(yīng)忽視原發(fā)性醛固酮增多癥患者得不到及時有效治療這一公眾健康問題,因為這會對患者及醫(yī)生帶來一系列不利結(jié)果。”
 
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