大話低鉀血癥（三）----原發(fā)性醛固酮增多癥篇

2017-08-15 來源：糖尿病大夫王志宏標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：今天來了解下另外一種能引起低血鉀的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病----原發(fā)性醛固酮增多癥。原發(fā)性醛固酮增多癥是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，表現(xiàn)特點為：血漿醛固酮濃度高、血漿腎素活性低，常見臨床表現(xiàn)是低血鉀、高血壓。

　　今天來了解下另外一種能引起低血鉀的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病----原發(fā)性醛固酮增多癥。原發(fā)性醛固酮增多癥是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，表現(xiàn)特點為：血漿醛固酮濃度高、血漿腎素活性低，常見臨床表現(xiàn)是低血鉀、高血壓。

　　原發(fā)性醛固酮癥的發(fā)現(xiàn)

　　1954年，一名美國學(xué)者Conn發(fā)現(xiàn)1名34歲伴有高血壓、嚴(yán)重低血鉀、代謝性堿中毒女性患者，其血漿鹽皮質(zhì)激素比健康者高22倍，經(jīng)手術(shù)切除右腎上腺腫瘤后癥狀消失，經(jīng)過其研究，1955年將此癥狀定義為原發(fā)性醛固酮增多癥(PHA)，也稱科恩綜合征。目前已逐漸規(guī)范的命名為原發(fā)性醛固酮增多癥。以往對高血壓伴低血鉀者進(jìn)行檢查，原發(fā)性醛固酮癥患病率約占高血壓患者的0.4%--2.0%。

　　原發(fā)性醛固酮癥低鉀的原因

　　由于醛固酮具有排鉀儲鈉作用，過量的醛固酮可引起潴鈉、排鉀、細(xì)胞外液擴(kuò)張、血容量增多，血管壁內(nèi)及血循環(huán)鈉離子濃度增加，血管對去甲腎上腺素的反應(yīng)加強等原因引起高血壓。原發(fā)性醛固酮癥早期可沒有明顯低血鉀表現(xiàn)，隨著病情逐漸變化，可逐漸出現(xiàn)低鉀血癥。細(xì)胞內(nèi)鉀離子丟失后，鈉、氫離子增加，細(xì)胞內(nèi)pH下降，細(xì)胞外液氫離子減少，pH值上升呈堿血癥。即出現(xiàn)本病癥典型的表現(xiàn)：高血壓、低血鉀、代謝性堿中毒。

　　原發(fā)性醛固酮癥的病因

　　原醛患者中約有70%～80%都為醛固酮腺瘤，另外20%～30%為特發(fā)性增生，腺癌較為少見。

　　原發(fā)性醛固酮癥低鉀血癥的治療

　　對于因原醛而引起的低鉀血癥患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)原醛類型采取相應(yīng)的治療措施，單純補鉀很難獲得理想的效果。醛固酮瘤患者根治方法為手術(shù)切除，術(shù)前宜用低鹽飲食、螺內(nèi)酯做準(zhǔn)備，以糾正低血鉀，并減輕高血壓。腺瘤手術(shù)治療效果較好，術(shù)后大部分患者血鉀、血壓得以糾正。對于不能手術(shù)的腫瘤患者以及特發(fā)性增生型患者，用螺內(nèi)酯治療，必要時加用降血壓藥物。

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