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肥胖治療調(diào)查出爐,速來圍觀!

2018-01-12 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:超重和肥胖目前在全球流行,而且與多種不利健康結(jié)局相關,包括2型糖尿病、高血壓、心血管疾病和其他合并癥。盡管生活方式干預(如,飲食和鍛煉)為超重和肥胖控制的首選方法,但是一大部分人并未取得理想效果。
  超重和肥胖目前在全球流行,而且與多種不利健康結(jié)局相關,包括2型糖尿病、高血壓、心血管疾病和其他合并癥。盡管生活方式干預(如,飲食和鍛煉)為超重和肥胖控制的首選方法,但是一大部分人并未取得理想效果。
 
  因此,一些肥胖專家呼吁采取更加積極方法來治療肥胖,包括減重手術和新型減肥藥物。因此,研究人員對臨床醫(yī)生就這一問題進行了調(diào)查。
 
  調(diào)查對象
 
  該調(diào)查由美國1414名醫(yī)學專家在2015年12月17日-2016年1月19日共同完成。樣本包括265名家庭醫(yī)生(19%)、230名內(nèi)科醫(yī)生(16%)、136名內(nèi)分泌科醫(yī)生(230)、281名婦產(chǎn)科醫(yī)生(20%)、250名護理醫(yī)師(18%)和252名助理醫(yī)師(18%)。所有人均在美國執(zhí)業(yè)且治療超重(定義為BMI介于27-29.9)或肥胖(BMI≥30)患者。
 
  超重和肥胖患病率
 
  所有回應組均報告在某個特定月內(nèi)治療大量超重和肥胖患者。內(nèi)分泌科醫(yī)生反應治療的超重和肥胖率最高。
 
  肥胖與其他合并癥的相關性
 
  以前的文獻雖經(jīng)常報告,參與人員同樣報告超重和肥胖患者與其他合并癥相關,包括2型糖尿病、高血壓和血脂紊亂。此外,內(nèi)分泌科病人這種相關性最密切。

  減肥藥的處方情況
 
  59%的參與者表示會給任何一位伴有其他疾病的超重或肥胖患者處方減肥藥。41%的參與者表示從不會給這些患者處方減肥藥,并表示這對他們有益。
 
  不同專業(yè)醫(yī)生處方差異
 
  內(nèi)分泌醫(yī)生更有可能處方減肥藥,其中85%的參與者表示他們會給一些患者處方減肥藥;婦產(chǎn)科醫(yī)生最不可能處方減肥藥,其中60%的參與者表示從不處方減肥藥;初級護理醫(yī)師中,內(nèi)科醫(yī)生相較于護師和助理醫(yī)師更有可能處方減肥藥。
 
  不同性別醫(yī)生處方差異
 
  根據(jù)調(diào)查,相較于女醫(yī)生,男醫(yī)生更有可能給超重或伴有其他疾病的肥胖患者處方減肥藥。其中,男醫(yī)生處方比例為65%,女醫(yī)生處方比例為55%。
 
  肥胖治療方案
 
  愿意處方減肥藥的醫(yī)務人員中表示處方藥物僅是超重或肥胖患者治療一部分。盡管24%-30%的病人會處方減肥藥,所有專業(yè)醫(yī)生更傾向選擇飲食和鍛煉。
 
  減肥藥治療情況
 
  超重/肥胖患者減肥達標的成功率約20%或更低。剩余患者中盡管部分達標,但仍有接近一半的患者并未體重達標。
 
  減肥藥處方原因
 
  大部分處方減肥藥的參與者表示僅僅當飲食和鍛煉不能達到預期目標時才開始藥物治療。僅有1/5的參與者表示患者如果要求會處方減肥藥(內(nèi)分泌醫(yī)生僅占7%)?;颊呷绻霈F(xiàn)一種新的合并癥開始處方減肥藥的比例和盡管推薦生活方式改善BMI仍達不到預定值的開始處方減肥藥的比例相似。
 
  肥胖管理的挑戰(zhàn)和困難
 
  當問及參與者肥胖管理的最大問題時,參與者表示患者減肥依從性較差為首要問題,其次缺乏有效的治療,再就是患者不能支付相關費用。
 
  關于減重手術
 
  根據(jù)臨床指南,對于伴有2型糖尿病的肥胖患者,當減肥藥物不能充分控制時,減重手術可能是恰當?shù)闹委煹姆椒?。本次調(diào)查中,處方減肥藥的醫(yī)生表示他們會給13%的肥胖患者提到減肥手術。這一數(shù)據(jù)在各專業(yè)醫(yī)生比例相似。
 
  處方何種減肥藥
 
  通用芬特明和安非他酮是目前常用減肥藥。另外,利拉魯肽為一種最新藥物,約1/3的參與者處方。奧利司他為唯一一種非處方藥。
 
  不同專業(yè)醫(yī)生處方習慣
 
  除分泌科醫(yī)生處方Qsymia(含有苯丁胺和托吡酯的緩釋劑)或利拉魯肽比例最大外,其他科室醫(yī)生處方通用芬特明減肥藥的比例最大。由于利拉魯肽小劑量可用于治療2型糖尿病,因此內(nèi)分泌科醫(yī)生常處方此藥。
 
  不處方原因
 
  對于肥胖或超重患者從不處方減肥藥的原因調(diào)查顯示,超過三分之二的參與者傾向于選擇非藥物治療方法,如飲食、鍛煉和/或行為治療。其它原因包括藥物安全性和副作用。超過三分之一的參與者表示對現(xiàn)有減肥藥了解不足。

  立場改變
 
  不會處方減肥藥的參與者被問及什么可以說服他們改變立場時,參與者表示某一藥物的臨床試驗表明有效且安全占主要原因;其次是藥物指南;再就是有相關藥物危險因素和副作用管理指導。
 
  總結(jié)
 
  肥胖與多種嚴重疾病相關。盡管已有多種新型藥物用于肥胖的治療,但大多數(shù)醫(yī)生仍處方一些老藥且新型藥僅用于少部分患者,可能是醫(yī)生對目前這些減肥藥的有效性、安全性和花費存在顧慮引起。
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