強(qiáng)化血糖控制與ESRD減少相關(guān)

2018-01-12 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)《糖尿病護(hù)理》雜志上的一項(xiàng)研究，強(qiáng)化血糖控制與終末期腎臟疾病長(zhǎng)期減少相關(guān)，并且無(wú)心血管事件或死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的證據(jù)。

　　根據(jù)《糖尿病護(hù)理》雜志上的一項(xiàng)研究，強(qiáng)化血糖控制與終末期腎臟疾病長(zhǎng)期減少相關(guān)，并且無(wú)心血管事件或死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的證據(jù)。

　　強(qiáng)化血糖控制可以預(yù)防2型糖尿病患者終末期腎臟疾病（ESRD）的進(jìn)展。但是強(qiáng)化降糖的風(fēng)險(xiǎn)與獲益之間的平衡尚不確定。來(lái)自澳大利亞的研究人員VladoPerkovic和同事對(duì)ADVANCE試驗(yàn)中8494例成年2型糖尿病患者（≥55歲）相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以確定強(qiáng)化血糖控制對(duì)ESRD風(fēng)險(xiǎn)和其他結(jié)局的長(zhǎng)期影響。

　　參與者被隨機(jī)分配至強(qiáng)化血糖控制組和標(biāo)準(zhǔn)血糖控制組。試驗(yàn)期間隨訪(fǎng)中位時(shí)間為5年，試驗(yàn)后隨訪(fǎng)中位時(shí)間為5.4年，總隨訪(fǎng)中位時(shí)間為9.9年。ESRD定義為患者需要透析或腎臟移植及患者由于腎臟疾病死亡。

　　研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)期間（P=0.02）和試驗(yàn)后9.9年隨訪(fǎng)期間（P＜0.01），強(qiáng)化血糖控制與ESRD風(fēng)險(xiǎn)顯著降低相關(guān)。

　　強(qiáng)化降糖組試驗(yàn)期間ESRD風(fēng)險(xiǎn)降低（ESRD事件，7vs20；HR0.35；P=0.02），試驗(yàn)9.9年隨訪(fǎng)中ESRD風(fēng)險(xiǎn)同樣降低（ESRD事件，29vs53；HR0.54；P＜0.01）。這種影響在慢性腎臟疾病早期階段更顯著（P=0.04）。隨著慢性腎臟疾病的進(jìn)展，強(qiáng)化血糖控制對(duì)ESRD影響的效果降低。另外，與基線(xiàn)收縮壓水平＞140mmHg的參與者相比，基線(xiàn)收縮壓＜140mmHg的參與者ESRD風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

　　血糖降低對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)、心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)或主要心血管事件的影響在不同腎臟功能參與者中無(wú)差異。試驗(yàn)期間腎臟疾病對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著影響（HR=0.85；95%CI，0.45-1.62），在9.9年隨訪(fǎng)內(nèi)同樣如此（HR=0.89；95%CI，0.6-1.31）。

　　研究人員寫(xiě)到：“強(qiáng)化血糖控制與ESRD長(zhǎng)期減少相關(guān)，并且不增加心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)。剩余腎臟功能和血壓控制良好的患者可有更多獲益。我們的數(shù)據(jù)建立在大量強(qiáng)化血糖控制限制腎臟疾病進(jìn)展證據(jù)基礎(chǔ)之上，并且強(qiáng)化降糖可抑制由于糖尿病腎臟疾病需要透析或移植的2型糖尿病患者數(shù)量。”

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