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1型糖尿病孕婦患者采用人工胰腺治療是否安全有效?

2018-01-12 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:來自英國劍橋大學(xué)的博士在英國糖尿病學(xué)會年會上表示,盡管不同1型糖尿病人群應(yīng)用該“閉環(huán)”系統(tǒng)的方法越來越多,而妊娠女性常規(guī)應(yīng)用情況如何一直以來缺乏證據(jù)支持。
  第一例關(guān)于1型糖尿病妊娠女性應(yīng)用閉環(huán)胰島素輸注系統(tǒng),即所謂的“人工胰腺”的研究顯示了一定的成功:可減少25%的高血糖。
 
  來自英國劍橋大學(xué)的博士在英國糖尿病學(xué)會年會上表示,盡管不同1型糖尿病人群應(yīng)用該“閉環(huán)”系統(tǒng)的方法越來越多,而妊娠女性常規(guī)應(yīng)用情況如何一直以來缺乏證據(jù)支持。
 
  博士補(bǔ)充道,但是她們研究小組在研究機(jī)構(gòu)已經(jīng)證明:嚴(yán)密監(jiān)控的住院條件下,人工胰腺可有效控制妊娠早期及妊娠晚期1型糖尿病患者血糖。因此,在這一結(jié)果的推動下,研究人員試圖確定現(xiàn)實(shí)生活中夜間采用閉環(huán)胰島素輸注治療對1型糖尿病妊娠患者的影響。
 
  研究人員表示,試驗(yàn)結(jié)束后16名妊娠女性中有14名繼續(xù)應(yīng)用人工胰腺,一周7天,每天24小時,甚至直到分娩沒有出現(xiàn)任何問題。妊娠女性應(yīng)用家用閉環(huán)輸注顯示出了安全性和有效性。這種治療方法可減少約25%的低血糖事件,并且不增加高血糖事件及胰島素劑量。
 
  這一研究結(jié)果與以前關(guān)于兒童、青少年和成年人的研究結(jié)果一致。但還需更大型及更長時間的臨床試驗(yàn)對1型糖尿病妊娠女性應(yīng)用閉環(huán)系統(tǒng)的獲益性進(jìn)一步證實(shí)。
 
  懷孕增加1型糖尿病患者額外風(fēng)險
 
  懷孕會為1型糖尿病女性患者帶來額外風(fēng)險,隨著激素的改變導(dǎo)致血糖水平較難控制在安全范圍,尤其是夜間。由于高血糖的原因,糖尿病女性胎兒死胎的風(fēng)險約為正常嬰兒的5倍,分娩第一個月死亡可能性約為正常嬰兒的3倍,分娩后重大畸形的可能性約為正常嬰兒的2倍。妊娠期低血糖也是導(dǎo)致孕婦死亡的主要原因。
 
  試驗(yàn)中,研究人員將16名1型糖尿病妊娠女性(年齡在16-44歲之間;平均年齡23歲;孕期8-20周)隨機(jī)分配至傳感器增強(qiáng)型胰島素泵治療組或帶有夜間(11pm-7am)CGM的人工胰腺治療組,研究時間為28晚。
 
  試驗(yàn)結(jié)束后為2周的清洗期,然后干預(yù)兩組交換。整個研究結(jié)束參與者可根據(jù)個人喜好選擇任一治療系統(tǒng)。
 
  博士表示,試驗(yàn)前有些參與者僅僅接受過每日多次胰島素注射治療,并未有任何胰島素泵治療經(jīng)驗(yàn)。這也使得一些接受每日多次胰島素注射治療的參與者直接開始“閉環(huán)”系統(tǒng)治療。但是研究人員補(bǔ)充道,研究結(jié)果表明無論參與者以前是否接受胰島素泵治療,研究結(jié)果并無差異。
 
  懷孕條件下,閉環(huán)系統(tǒng)相對安全
 
  研究結(jié)果表明人工胰腺組妊娠女性夜間血糖達(dá)到目標(biāo)范圍(3.5-7.8mmol/L)的時間有了25%的改善:胰島素泵治療組為59.5%而人工胰腺組為74.7%(P=0.002)。
 
  人工胰腺組相較于僅有胰島素泵治療組夜間平均血糖減少0.8mmol/L。相應(yīng)的,人工胰腺組有一半的時間為高血糖(血糖>10mmol/L),也就是說一天中血糖達(dá)到目標(biāo)范圍的時間增加2h。兩組總的胰島素劑量及高血糖事件數(shù)無差異。
 
  參與者分娩時的平均妊娠時間為37周,16名參與者中有15名選擇剖腹產(chǎn),16名嬰兒均出生健康。
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