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逆轉(zhuǎn)輕中度肥胖患者2型糖尿病,減肥手術(shù)或更優(yōu)

2018-01-12 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)《糖尿病學》雜志上的一項研究,對于輕度到中度肥胖患者,減肥手術(shù)(也被稱為肥胖手術(shù))在逆轉(zhuǎn)2型糖尿病有效性上優(yōu)于強化生活方式干預和藥物干預。

   根據(jù)《糖尿病學》雜志上的一項研究,對于輕度到中度肥胖患者,減肥手術(shù)(也被稱為肥胖手術(shù))在逆轉(zhuǎn)2型糖尿病有效性上優(yōu)于強化生活方式干預和藥物干預。

 
  來自美國華盛頓的研究人員的研究強調(diào)僅僅根據(jù)身體質(zhì)量指數(shù)決定減肥手術(shù)可能并不恰當,還應考慮患者是否患有糖尿病。
 
  越來越多的證據(jù)表明,Roux-en-Y胃旁路手術(shù)(RYGB)可以通過減少食物攝入和體重及其他相關機制逆轉(zhuǎn)逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。對嚴重肥胖個體的大型觀察性研究顯示,減肥手術(shù)與所有心血管疾?。–VD)主要危險因素、CVD事件(如心臟病、卒中)、癌癥和全因死亡率,包括糖尿病相關死亡減少92%相關。但是,這些數(shù)據(jù)來自觀察性研究,進一步的確定還需開展減肥手術(shù)與非減肥手術(shù)的隨機對照試驗。
 
  因此,本研究中,研究人員對比了RYGB與強化生活方式干預和藥物干預(ILMI)對2型糖尿病的影響效果,包括對輕度肥胖患者(BMI<35kg/m2)的影響情況(白色人種中>30kg/m2認為肥胖;BMI介于30-35kg/m2為輕度肥胖),研究命名為CROSSROADS試驗。
 
  研究人員共納入1808名符合研究標準的參與者(年齡,25-64歲;伴有2型糖尿病且BMI在30-45kg/m2)。由于參與者對減肥手術(shù)效果如何看法不一,因此最終僅有43名參與者被隨機分配至RYGB組或ILMI組。強化生活方式干預包括每周≥5天、每天≥45分鐘的有氧鍛煉或營養(yǎng)師指導的減肥或降糖飲食及藥物治療。主要研究結(jié)局為1年后糖尿病的緩解(HbA1c<6.0%且不服用任何糖尿病藥物)情況。
 
  研究開始時有23名參與者被分配至RYGB組,有20名參與者被分配至ILMI組,其中有11名參與者在干預開始前退出研究。最終RYGB組由15名參與者,ILMI組組有17名參與者。除兩組糖尿病病程不同外(RYGB組11.4年,ILMI組6.8年),兩組其他基線特點一致。
 
  1年后,RYGB組體重下降25.8%,ILMI組為6.4%。RYGB組1年糖尿病緩解率為60%,ILMI組為6%。RYGB組較ILMI組HbA1c略有改善:RYGB組由7.7%下降到6.4%,ILMI組由7.3%下降到6.9%。兩組均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
 
  這些研究結(jié)果適用于BMI介于30-35kg/m2的人群及更多的肥胖患者。研究結(jié)果同時表明基線BMI和體重下降量均無法準確預測RYGB后糖尿病的緩解情況。一直以來臨床將BMI界限值作為2型糖尿病患者是否選擇減肥手術(shù)治療的主要標準,本研究對此提出了挑戰(zhàn)。
 
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