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FNA可排除惡性甲狀腺大結(jié)節(jié)

2018-01-12 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)癌癥的患病率和陰性預(yù)測值可知時(shí),細(xì)胞穿刺活檢可能是排除≥4cm惡性甲狀腺結(jié)節(jié)可靠試驗(yàn)。

   根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)癌癥的患病率和陰性預(yù)測值可知時(shí),細(xì)胞穿刺活檢可能是排除≥4cm惡性甲狀腺結(jié)節(jié)可靠試驗(yàn)。

  內(nèi)分泌專家說道:“伴有甲狀腺大結(jié)節(jié)的患者進(jìn)行甲狀腺葉切除術(shù)或甲狀腺切除術(shù)比較復(fù)雜。而整個(gè)手術(shù)需要內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、病理學(xué)醫(yī)生及患者的參與。”
 
  當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)超過4cm時(shí),細(xì)針穿刺活檢(FNA)在排除惡性腫瘤上的效果如何一直存在爭議。而本研究旨在提供臨床上FNA檢測/排除惡性甲狀腺大結(jié)節(jié)(≥4cm)準(zhǔn)確性的有效數(shù)據(jù)及FNA指導(dǎo)臨床手術(shù)的適用性。Kulstad博士對馬什菲爾德診所2000年至2010年間198名伴有甲狀腺大結(jié)節(jié)(4cm)患者進(jìn)行了評估。
 
  60%的參與者(n=119)有一個(gè)≥4cm的結(jié)節(jié)(單結(jié)節(jié)組),40%的參與者有多個(gè)≥4cm的結(jié)節(jié)(多結(jié)節(jié)組)。手術(shù)后23.8%的結(jié)節(jié)確定為癌癥,包括7.3%的在FNA后歸為良性的結(jié)節(jié)。
 
  所有患者FNA敏感性和特異性約為80%;陽性預(yù)測值小于60%,陰性預(yù)測值為93%。
 
  盡管FNA在大結(jié)節(jié)惡性腫瘤的檢測/排除上敏感性相對較低、陰性預(yù)測值相對較高,尤其在乳頭狀微小癌排除情況下。當(dāng)癌癥發(fā)生率和陰性預(yù)測值可知時(shí),F(xiàn)NA可能是排除≥4cm惡性結(jié)節(jié)的可靠試驗(yàn)。這一點(diǎn)對于指導(dǎo)手術(shù)至關(guān)重要,尤其是高?;颊?。手術(shù)的決定不應(yīng)該僅僅是基于結(jié)節(jié)的大小,需綜合考慮預(yù)期壽命、合并癥的存在、隨訪可能性及其他變量。
 
  研究人員寫道:“像患者解釋目前試驗(yàn)結(jié)果十分重要,包括手術(shù)和觀察過程中的發(fā)病率和死亡率。我們建議,如有可能相關(guān)機(jī)構(gòu)獲得自己的發(fā)病率資料以幫助完善FNA的預(yù)測值。”
 
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