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心血管疾病預(yù)測,1h血糖值預(yù)測效果明顯

2018-01-11 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)《歐洲內(nèi)分泌學(xué)雜志》上的一項研究,與空腹血糖水平相比,口服葡萄糖耐量試驗后1小時血糖測定值可更好的預(yù)測健康中年男性以后的心血管疾病發(fā)病率及死亡率。

   根據(jù)《歐洲內(nèi)分泌學(xué)雜志》上的一項研究,與空腹血糖水平相比,口服葡萄糖耐量試驗后1小時血糖測定值可更好的預(yù)測健康中年男性以后的心血管疾病發(fā)病率及死亡率。

 
  研究人員表示,單純空腹血糖(FBG)并非高血糖相關(guān)死亡率的有效預(yù)測指標(biāo),而2小時餐后血糖值可檢測糖耐量受損情況。對于糖尿量受損的超重患者,強(qiáng)化生活方式干預(yù)和藥物治療可預(yù)防2型糖尿病的進(jìn)展并有可能改善相關(guān)的心血管并發(fā)癥風(fēng)險。不過,2小時口服葡萄糖耐量試驗敏感性較低,對于糖尿病的發(fā)病并非最佳特異性指標(biāo)而且相對耗時,成本-效益和實用性有限。
 
  為此,來自丹麥歐登塞大學(xué)醫(yī)院的研究人員對Malm預(yù)防項目中4934例無糖尿病或既往無CVD的男性參與者進(jìn)行了隨訪。參與者中位年齡為48歲;平均BMI為24.8kg/m2;平均收縮壓為130mmHg。參與者接受口服葡萄糖耐量試驗,并在試驗開始及試驗后的20min、40min、60min、90min及2h測定血糖值。研究人員從基線開始隨訪直至發(fā)生心肌梗死、卒中或死亡,隨訪時間長達(dá)27年。心血管事件和死亡數(shù)據(jù)來自國家疾病登記處。
 
  在糖耐量正常的男性中(N=4633),平均FBG為4.6mmol/L;平均1小時餐后血糖值為7.9mmol/L;平均2小時餐后血糖值為5.1mmol/L。在糖耐量受損的男性中,平均FBG為5mmol/L;平均1小時餐后血糖值為10.6mmol/L;平均2小時餐后血糖值為8.7mmol/L。在隨訪中研究人員共發(fā)現(xiàn)1381例心血管事件,發(fā)病率為12.3/每1000人-年。共有1517例參與者因為任一原因死亡。研究人員利用Cox回歸模型進(jìn)行了疾病風(fēng)險預(yù)測評估。
 
  在隨訪第27年時,1小時餐后血糖值在致死性心肌梗死(HR=1.22;95%CI,1.09-1.36)、非致死性心肌梗死(HR=1.1;95%CI,1.02-1.18)、非致死性卒中(HR=1.14;95%CI,1.05-1.24)、任一心血管事件死亡(HR=1.21;95%CI,1.14-1.28)和全因死亡(HR=1.18;95%CI,1.14-1.23)預(yù)測上表現(xiàn)出良好的預(yù)測價值??崭寡呛?小時餐后血糖值能獨立預(yù)測任何終點結(jié)局。在第20年的隨訪時,2小時餐后血糖值可獨立預(yù)測心血管死亡(HR=1.13;95%CI,1.02-1.25),空腹血糖值無任何預(yù)測作用。不過1小時餐后血糖值在心血管疾病預(yù)測上仍優(yōu)于兩者(P<0.0001)。
 
  研究人員表示,聯(lián)合1小時餐后血糖的臨床預(yù)測模型相較于單純的臨床危險因素在心血管事件(似然比檢驗,P=0.02)和全因死亡(似然比檢驗,P=0.0001)預(yù)測上更有效。2小時餐后血糖值與心血管死亡之間的相關(guān)性僅在較短隨訪時間內(nèi)顯著。
 
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