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BMJ:DPP-4抑制劑聯(lián)合磺脲類藥物增加低血糖風險

2018-01-11 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)發(fā)表于《BMJ》上的研究,2型糖尿病患者在聯(lián)合應(yīng)用二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑和磺脲類藥物時,低血糖風險顯著增加。

   根據(jù)發(fā)表于《BMJ》上的研究,2型糖尿病患者在聯(lián)合應(yīng)用二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑和磺脲類藥物時,低血糖風險顯著增加。

 
  研究人員指出,DPP-4抑制劑單藥治療時低血糖發(fā)生率與安慰劑或二甲雙胍相比具有可比性(約5%)。但是,當與磺脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用時,低血糖發(fā)生率增加。為量化該風險,研究人員對10項隨機試驗中6500名患者數(shù)據(jù)進行了匯總分析。
 
  共有4020名患者接受不同劑量的DPP-4抑制劑聯(lián)合磺脲類藥物治療。2526名患者接受安慰劑聯(lián)合磺脲類藥物治療。DPP-4抑制劑聯(lián)合磺脲類藥物治療組低血糖絕對風險為11.9%,而安慰劑聯(lián)合磺脲類藥物治療組低血糖絕對風險為6.7%。
 
  這意味著無論DPP-4抑制劑劑量為多少,低血糖風險比為1.52(95%CI:1.34-2.06)。當將檢測偏差及報告偏倚風險較高的試驗排除后,風險比為1.40(95%可信區(qū)間:1.18-1.67)。
 
  目前上市的DPP-4抑制劑(阿格列汀、利格利汀、沙格列汀、西格列汀和維格列汀)推薦在聯(lián)合治療中減少磺脲類藥物劑量。但是研究人員表示,該建議可以將低血糖事件降低到何種程度尚不清楚。
 
  研究人員表示,如果確實想在這兩種藥物的聯(lián)合治療中獲益,在該建議限制低血糖風險的有效性評估公布之前,醫(yī)生在處方DPP-4抑制劑時應(yīng)減少磺脲類藥物劑量。
 
  來自康涅狄格大學醫(yī)學院的研究人員說道:“抗高血糖治療中額外添加磺脲類藥物(有或無胰島素),低血糖風險增加并不奇怪。當患者開始HbA1c處于正常高值或剛超過7%時,該問題更加重要。”
 
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