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教授:當(dāng)前血糖監(jiān)測技術(shù)及HbA1c用于糖尿病診斷的挑戰(zhàn)

2018-01-11 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血糖診斷糖尿病的切點是通過分別測定空腹血糖、2h血糖、HbA1c與視網(wǎng)膜的相關(guān)性獲得??崭寡恰?h血糖及HbA1c分別是不同生理狀態(tài)下血糖水平的反應(yīng)

   糖尿病論壇在北京湖灣會議中心召開。來自北京大學(xué)人民醫(yī)院的教授就血糖監(jiān)測技術(shù)及HbA1c用于糖尿病診斷存在的問題作了精彩報告。

 
  2009年國際專家委員會建議將糖化血紅蛋白(HbA1c)≥6.5%作為糖尿病診斷的切點。并且在2010年得到美國ADA及2011年得到WHO的采納。血糖診斷糖尿病的切點是通過分別測定空腹血糖、2h血糖、HbA1c與視網(wǎng)膜的相關(guān)性獲得??崭寡?、2h血糖及HbA1c分別是不同生理狀態(tài)下血糖水平的反應(yīng)。臨床中這三種數(shù)據(jù)的不一致往往給醫(yī)生的使用和疾病認(rèn)識帶來一定困擾。如中國人群空腹血糖、HbA1c與視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性研究中發(fā)現(xiàn),HbA1c超過6.4、空腹血糖超過7時,視網(wǎng)膜病變風(fēng)險明顯增高。所以HbA1c≥6.5%、空腹血糖超過7可以作為對中國人群糖尿病診斷切點。
 
  流行病學(xué)研究的啟示
 
  2007-08年與2010年兩次流行病學(xué)調(diào)查存在一些差異,包括糖尿病患病率、糖尿病前期患病率。
 
        美國ADA建議HbA1c加入糖尿病診斷后,中國研究顯示的HbA1c與OGTT診斷糖尿病患病率的差異。另外,不同國家地區(qū)采用HbA1c糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)對糖尿病患病率有著不同的影響。這也與HbA1c值的地區(qū)差異性及缺鐵性貧血指標(biāo)相關(guān)。
 
  血糖和糖化血紅蛋白分離的原因
 
  教授表示缺鐵性貧血或缺鐵狀態(tài)是一個主要原因。另外,目前國際上存在的一個觀點是與糖基化間隙相關(guān)。研究顯示糖基化間隙高,血糖越易糖基化,另外糖基化比較穩(wěn)定。流行病學(xué)研究顯示糖基化間隙與并發(fā)癥的進(jìn)展獨立相關(guān)。
 
  總結(jié)
 
  教授就本次報告作了如下總結(jié):①基于群體研究中血糖和基于HbA1c的糖尿病診斷切點分別依據(jù)血糖或HbA1c視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性而獨立獲得。②符合血糖和HbA1c糖尿病診斷切點的糖尿病患者僅有部分重疊,部分患者僅滿足血糖或HbA1c的糖尿病診斷切點。③缺鐵性貧血或缺鐵狀態(tài)是導(dǎo)致HbA1c與血糖分離而影響糖尿病診斷分離的主要原因。④糖基化間隙被認(rèn)為是代表血糖和糖化血紅蛋白間差距的指標(biāo),與糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險獨立相關(guān)。過去研究認(rèn)為糖基化間隙增高代表血紅蛋白被過度糖基化。⑤研究提示糖基化間隙的增高可能與白蛋白糖化異常而不是血紅蛋白被過度糖基化相關(guān)。
 
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