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提綱挈領(lǐng):助你管理高磷血癥

2018-01-11 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:磷是人體內(nèi)的重要元素之一,參與骨骼和牙齒的形成,并在食物轉(zhuǎn)化為能量過程中發(fā)揮作用。多數(shù)經(jīng)腎臟排泄維持正常水平,而腎臟病患者腎臟濾過率降低,磷排泄減少,可導致體內(nèi)磷水平升高

   磷是人體內(nèi)的重要元素之一,參與骨骼和牙齒的形成,并在食物轉(zhuǎn)化為能量過程中發(fā)揮作用。多數(shù)經(jīng)腎臟排泄維持正常水平,而腎臟病患者腎臟濾過率降低,磷排泄減少,可導致體內(nèi)磷水平升高。


  臨床癥狀
 
  正常血清磷濃度為2.7-4.5mg/dL(0.87-1.45mmol/L),當血磷水平>4.5mg/dL(1.45mmol/L)時即為高磷血癥。高磷血癥患者通常無明顯癥狀,嚴重者可出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝異常(可引起關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松,兒童患者可影響骨骼發(fā)育和畸形)以及鈣化(血管鈣化)。此外,血磷、血鈣過高還可引起皮膚瘙癢和紅眼癥。
 
  病因
 
  磷排泄減少(腎功能衰竭或甲狀旁腺功能減退)
 
  磷轉(zhuǎn)移入血(酸堿失衡,橫紋肌溶解癥,肌肉壞死或腫瘤溶解綜合征)
 
  磷攝入過多
 
  藥物:含磷瀉藥,口服磷補充劑,維生素D補充劑和雙膦酸鹽。
 
  腎臟病是導致高磷血癥最常見的原因,其他可導致高血磷的疾病包括:糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、甲減、低鈣血癥。
 
  治療
 
  高磷血癥的治療包括飲食治療和藥物治療?;加锌蓪е赂吡籽Y疾病的患者應積極治療基礎疾病,如由糖尿病引起的高磷血癥應給予控制飲食、控制體重、服用降糖藥物積極治療糖尿??;由甲減引起的高磷血癥應給予補充劑,糾正鈣磷水平;由腎臟病引起的高磷血癥應給予飲食調(diào)整和藥物治療。
 
  減少磷的攝入和吸收
 
  磷主要存在于富含蛋白質(zhì)的食物中,但過度限制含磷的食物會導致蛋白質(zhì)攝入不足,從而影響患者的營養(yǎng)狀況,并帶來不良預后。因此,應在保證營養(yǎng)的基礎上,盡量食用磷/蛋白質(zhì)比值低的食品,食用天然的植物蛋白和動物蛋白,避免食用含有大量添加劑的食品,如處理過的肉、火腿、香腸,魚類罐頭、烘烤的食物、可樂及其他軟飲料。
 
  促進磷的排泄
 
  腎功能不全特別是終末期腎病患者,常常需要使用磷結(jié)合劑,增加磷從腸道的排泄。磷結(jié)合劑可分為含鈣磷結(jié)合劑、不含鈣磷結(jié)合劑兩種。
 
  增加透析清除
 
  理論上講無論是血液透析還是腹膜透析,均可很好地清除小分子物質(zhì)。通常單次血液透析后血磷水平也會明顯下降。但由于磷在細胞外液中僅占1%,常規(guī)的血液透析一次僅能清除約800mg的磷,而腹膜透析一天也僅能清除憐300-315mg。因此,應用不同透析器、增加透析血流量等都未能改善高磷血癥,而增加血液透析頻率或延長透析時間可增加磷的清除。
 
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