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新篩查工具或可準(zhǔn)確預(yù)測庫欣綜合征

2018-01-10 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:庫欣綜合征的診斷存在一定挑戰(zhàn),一些特定人群的庫欣綜合征發(fā)病率逐漸增加,但是庫欣綜合征的常規(guī)篩查仍然存在一定爭議。

   根據(jù)最近一項(xiàng)研究,基于臨床表現(xiàn)和夜間唾液皮質(zhì)醇檢測的評分系統(tǒng)可準(zhǔn)確預(yù)測庫欣綜合征高?;颊摺?/p>

         庫欣綜合征的診斷存在一定挑戰(zhàn),一些特定人群的庫欣綜合征發(fā)病率逐漸增加,但是庫欣綜合征的常規(guī)篩查仍然存在一定爭議。為減少診斷延遲、改善疾病預(yù)后,為高危人群制定簡單易行的疾病篩查方法十分重要。為此,來自西班牙的研究人員AntonioLeón-Justel和同事開展了一項(xiàng)前瞻性、多中心研究,對2012-2013年5月在西班牙13個(gè)內(nèi)分泌中心治療的353例患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析,旨在確定一種簡單易行的篩查工具。

 
  所有參與者至少存在以下庫欣綜合征特征的2項(xiàng),包括肥胖、高血壓、糖尿病控制不佳、伴有月經(jīng)失調(diào)的多毛癥和骨質(zhì)疏松癥。研究人員對所有參與者夜間唾液皮質(zhì)醇水平及低劑量(1mg)地塞米松試驗(yàn)后血清皮質(zhì)醇水平進(jìn)行了測定。研究人員對伴有不良測定結(jié)果的參與者一直隨訪至2014年12月(平均隨訪,22.2個(gè)月)。
 
  隊(duì)列中,26(7.4%)例患者被診斷為庫欣綜合征(20例為促腎上腺皮質(zhì)激素依賴性庫欣綜合征;6例為腎上腺源性庫欣綜合征)。研究人員在單因素Logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn),肌萎縮(OR=15.2)、骨質(zhì)疏松癥(OR=4.6)、內(nèi)臟脂肪增厚(OR=3.32)、無肥胖(OR=0.21)和無2型糖尿病(OR=0.26)與庫欣綜合征相關(guān);夜間唾液皮質(zhì)醇測定值同樣與之相關(guān)(OR=1.26)。但是,研究人員將多個(gè)變量調(diào)整后發(fā)現(xiàn),肌萎縮(OR=9.04;95%CI,2.36-34.65)、骨質(zhì)疏松癥(OR=3.62;95%CI,1.16-11.35)和內(nèi)臟脂肪(OR=3.3;95%CI,1.52-7.17)仍為庫欣綜合征的獨(dú)立變量。
 
  研究人員寫到,肥胖和2型糖尿病與庫欣綜合征呈負(fù)相關(guān)。但是我們想強(qiáng)調(diào)的是研究隊(duì)列中肥胖和糖尿病的發(fā)病率十分高。
 
  在ROC曲線分析中,研究人員發(fā)現(xiàn)夜間皮質(zhì)醇為9.17nmol/L的界限值可提供最好的預(yù)測結(jié)果,曲線下面積為0.893(P<0.001),敏感性為88.5%,特異性為83.2%。研究人員結(jié)合臨床表現(xiàn)和夜間唾液皮質(zhì)醇開發(fā)了一種風(fēng)險(xiǎn)評分系統(tǒng),確定的曲線下面積為0.93(P<0.001),敏感性和特異性分別為96.2%和82.9%。
 
  通過確定的界限值,327例無庫欣綜合征人群共確定271例(83%),而26例庫欣綜合征僅遺漏1例。整個(gè)模型共56次誤報(bào)。研究人員表示,盡管研究中所有的評估來自專業(yè)的內(nèi)分泌醫(yī)生,但該評分系統(tǒng)也容易被初級醫(yī)療機(jī)構(gòu)選用。

 

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